Chlamydia respiratoria nei bambini

Codice ICD-10

А74 Altre malattie causate dalla clamidia.

Epidemiologia

Fino al 15-20% di tutte le polmoniti e del 20-30% della congiuntivite nei neonati si verifica a causa di infezione durante il passaggio del canale del parto di donne che soffrono di clamidia urogenitale. I bambini possono anche essere infettati dalle mani di personale o madri, articoli per la casa, biancheria, giocattoli e anche goccioline trasportate dall'aria.

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Cause della clamidia respiratoria

Chlamydia respiratoria nei bambini causa Ch. Pneumoniae e molti biovar Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, ecc.). Secondo proprietà morfologiche e biologiche, questi sierotipi sono indistinguibili da altre clamidia.

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I sintomi della clamidia respiratoria

Chlamydia respiratoria nei bambini spesso procede in base al tipo di congiuntivite, bronchite e polmonite.

La congiuntivite da clamidia inizia con il rossore di entrambi gli occhi e la comparsa di una secrezione purulenta. Sulla congiuntiva, specialmente nella regione della piega di transizione inferiore, si trovano costantemente grandi file luminose di follicoli rossi; possibili formazioni pseudomembranose, cheratite da punto epiteliale. La condizione generale soffre in modo insignificante. I linfonodi parotidei sono spesso ingrossati, a volte dolorosi alla palpazione. Quando si seminano gli occhi, la flora batterica di solito non viene rilevata. Il corso della congiuntivite da clamidia può essere acuto o cronico. In corso acuto di congiuntivite in 2-4 settimane completamente passano perfino senza trattamento. Nel decorso cronico, le manifestazioni cliniche si manifestano per molti mesi e persino anni.

La bronchite da clamidia inizia gradualmente, di solito a temperatura corporea normale. Il primo segno della malattia è una tosse secca, spesso parossistica. La condizione generale è insignificante. Il sonno e l'appetito sono preservati. All'auscultazione, si sentono rantoli sparsi, prevalentemente a medio gorgoglio. In genere, i cambiamenti polmonari non vengono generalmente rilevati. Dopo 5-7 giorni, la tosse si bagna, i suoi attacchi si fermano. Il recupero si verifica dopo 10-14 giorni.

Polmonite da clamidia inizia anche gradualmente con tosse improduttiva secca, che aumenta gradualmente, diventa parossistica, accompagnato da una cianosi generale, tachipnea, vomito, ma non si riprendono. La condizione generale soffre in modo insignificante. Mancanza di respiro gradualmente rafforzato, il numero di respiri al minuto 50-70. La respirazione è un grugnito, ma l'insufficienza respiratoria è scarsamente espressa. Entro la fine del primo e durante la seconda settimana, si forma un modello di polmonite disseminata bilaterale nei polmoni. Quando auscultazione, questi pazienti sentono rantoli crepitanti, principalmente al culmine dell'ispirazione. Un esame obiettivo richiama l'attenzione sulla polmonite sintomatica discrepanza (dispnea, cianosi, respiro sibilante krepitiruyuschie sparsi su tutta la superficie di entrambi i polmoni, e altri). E condizione relativamente netyazhologo generale, con intensità minima dei sintomi di intossicazione. Al culmine delle manifestazioni cliniche, molti pazienti hanno ingrossamento del fegato e della milza, l'enterocolite è possibile.

L'esame a raggi X rivela più ombre infiltrative a maglie fini fino a 3 mm di diametro.

Nel sangue di pazienti con polmonite da clamidia, viene rilevata la leucocitosi pronunciata - fino a 20x10 ⁹ / l, eosinofilia (fino al 10-15%); La VES è aumentata bruscamente (40-60 mm / h).

Diagnosi di Chlamydia respiratoria

Sospetto clinico di infezione da Chlamydia può essere quando la congiuntivite neonatale si verificano in sequenza (nel 2 ° settimana di vita) con decorso a lungo termine persistente, bronchiti (4-12 ° settimana di vita) con attacchi di tosse dolorosa e piccole polmonite focale, soprattutto quando rilevano eosinofilia e significativamente aumento della VES con una condizione generale relativamente mite.

Per la conferma di laboratorio della clamidiosi respiratoria, la rilevazione dell'antigene clamidico in un materiale biologico utilizzando il metodo PCR, vengono utilizzati il rilevamento di anticorpi specifici anti-Chlamydia delle classi G e M in ELISA, ecc.

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Diagnostica differenziale

La congiuntivite da clamidia deve essere differenziata con la congiuntivite. Gonococchi causato e altri organismi piogeni (Staphylococcus, Streptococcus, flora gram-negativi) e vari virus (adenovirus, enterovirus, virus herpes simplex). I risultati di uno studio batterioscopico e batteriologico della scarica dagli occhi sono importanti per la diagnosi differenziale.

Polmonite causata da stafilococchi, pneumococchi e altri microrganismi. Accompagnato da un'alta temperatura corporea con una grave condizione generale con formazione frequente nei polmoni di grandi lesioni, e la polmonite da clamidia è caratterizzata da molteplici infiltrati di piccole dimensioni.

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Trattamento della clamidia respiratoria

Gli standard internazionali per il trattamento dell'infezione da clamidia sono gli antibiotici macrolidi (eritromicina, azitromicina, ecc.). Con la congiuntivite, i farmaci antibatterici sono prescritti sotto forma di unguenti, con polmonite per via intramuscolare ed endovenosa. Nei casi più gravi, ricorrere al trattamento combinato con due o più farmaci. Tipicamente, i macrolidi sono combinati con biseptolo, un altro preparato di solfanilamide o furazolidone. La durata del trattamento è di circa 10-14 giorni.

Con un decorso ricorrente, viene mostrata la terapia immunostimolante (sodio nucleato, preparazioni di timo - tactivina), cicloferon, pentossido, ecc., Probiotici (acipol, bifidumbacterin, ecc.).

Prevenzione della clamidia respiratoria

Le misure preventive dovrebbero essere indirizzate alla fonte di infezione, alla via di trasmissione e all'organismo suscettibile. Poiché i bambini si infettano con la clamidia respiratoria negli ospedali per la maternità, la principale misura preventiva dovrebbe essere l'identificazione e il trattamento delle donne malate. Per prevenire l'infezione postnatale, è importante il massimo isolamento dei neonati e la stretta aderenza all'igiene in cura. La profilassi attiva non è sviluppata.