Pillole per il cancro allo stomaco

Il cancro allo stomaco è una malattia maligna a rapido sviluppo. Ha origine dalle cellule epiteliali della mucosa, si sviluppa in diversi stadi e presenta una serie di sintomi caratteristici. Questa malattia ha da tempo cessato di essere una patologia tipica dei pazienti anziani. Oggi, il cancro allo stomaco colpisce anche i giovani di età compresa tra i 40 e i 50 anni. I moderni metodi diagnostici consentono di individuare la malattia in fase precoce. Le pillole per il cancro allo stomaco sono uno degli strumenti di una terapia complessa.

Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce la regione piloroantrale per il 70%, l'area della piccola curvatura per il 15%, la regione cardiaca per il 10% e circa il 5% l'area della grande curvatura dello stomaco. In base alla natura della crescita, la patologia si suddivide nelle seguenti forme: cancro poliposo, ulcerato, diffuso e ulcerativo-infiltrante. In base all'istologia: adenocarcinoma, cancro gastrico trabecolare, midollare, mucoso, indifferenziato, fibroso e misto.

Uno dei metodi più comuni per il trattamento delle lesioni maligne di qualsiasi localizzazione è la chemioterapia. La sua essenza si basa sull'uso di vari farmaci, nella maggior parte dei casi del gruppo citostatico, che bloccano la divisione delle cellule mutate e le distruggono. L'uso di farmaci ha un'efficacia del 90%. In caso di cancro allo stomaco, vengono prescritti per:

• Preparazione all'intervento chirurgico e miglioramento del suo esito.
• Dopo l'intervento chirurgico per prevenire la proliferazione delle cellule tumorali.
• Per ridurre le dimensioni del tumore e il dolore.

I principali tipi di chemioterapia sono:

1. Neoadiuvante: riduce le dimensioni del tumore per facilitare l'intervento chirurgico o in preparazione all'intervento. La soglia di sopravvivenza a 5 anni con chemioterapia e intervento chirurgico è aumentata dal 20% al 36%.
2. Adiuvante: distrugge le cellule tumorali rimanenti, prevenendo la recidiva della malattia. È meno tollerato del neoadiuvante, poiché i farmaci sono una sorta di veleno che indebolisce le proprietà protettive del sistema immunitario.
3. Palliativo – utilizzato senza intervento chirurgico, ovvero come monoterapia. Allevia il dolore, riduce la crescita delle cellule tumorali, riduce le dimensioni del tumore, prolungando la vita del paziente.

Per il trattamento del cancro allo stomaco, vengono proposti diversi schemi terapeutici che utilizzano combinazioni di farmaci chemioterapici. La scelta dell'uno o dell'altro schema dipende dal quadro clinico della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Consideriamo gli schemi chemioterapici più comuni:

• 5-fluorouracile, epirubicina, metotrexato (FEMTX).
• Epirubicina, Cisplatino, Fluorouracile (ECF).
• Epirubicina, oxaliplatino, capecitabina (EOX).

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Vengono prescritte sia compresse che iniezioni. Il trattamento dura dai 4 ai 6 mesi e i suoi risultati dipendono dalla reazione delle cellule tumorali ai farmaci. L'effetto della chemioterapia varia, in media del 30-40%. Ciò è dovuto all'attività biologica delle diverse cellule tumorali. In generale, le compresse migliorano la qualità della vita e la sua durata.

Bortezomib (Velcade)

Farmaci chemioterapici di varia efficacia e composizione vengono utilizzati per trattare le neoplasie maligne dello stomaco. Il bortezomib (Velcade) è un inibitore del proteasoma ed è un acido borico modificato. La sostanza distrugge le cellule tumorali.

• Indicazioni terapeutiche: mieloma multiplo. Il farmaco viene prescritto a pazienti che hanno seguito 2 cicli di altre terapie, ma la malattia è in progressione. Il dosaggio standard è di 1,3 mg/m² in bolo 2 volte a settimana. I cicli terapeutici vengono eseguiti con pause di 10 giorni. Di norma, vengono eseguiti 8 cicli.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai principi attivi. Si raccomanda particolare cautela nel trattamento dei bambini. L'uso durante la gravidanza è possibile nei casi in cui il potenziale beneficio per la madre sia superiore al rischio per il feto. Non usare durante l'allattamento.
• Effetti collaterali: aumento della stanchezza, debolezza generale, attacchi di nausea e vomito, diarrea, stitichezza, diminuzione dell'appetito, febbre, trombocitopenia, neutropenia.
• Il sovradosaggio si manifesta con trombocitopenia e ipotensione acuta. Non esiste un antidoto specifico, pertanto sono indicati terapia sintomatica, monitoraggio dell'emodinamica e delle funzioni vitali.

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Herceptin

Un medicinale a base di derivati del DNA ricombinante umanizzato di anticorpi monoclonali. Herceptin contiene il principio attivo trastuzumab, che interagisce con i recettori di crescita epidermica e riduce l'iperespressione di HER2. L'iperespressione di HER2 è associata a un'alta percentuale di carcinoma gastrico diffuso e lesioni mammarie.

• Indicazioni d'uso: adenocarcinoma gastrico diffuso, adenocarcinoma diffuso della giunzione esofago-gastrica, carcinoma mammario metastatico, carcinoma mammario in fase iniziale. Il dosaggio viene scelto dal medico individualmente per ogni paziente. Il ciclo di trattamento dura circa 24 mesi.
• Effetti collaterali: cistite, polmonite, sinusite, sepsi neutropenica, mal di testa e vertigini, nausea, vomito, diarrea, leucopenia, secchezza delle fauci, stomatite, tremore delle estremità, dolori muscolari e articolari, progressione di neoplasie, ecc. Il sovradosaggio presenta sintomi simili, per eliminarlo si ricorre alla terapia sintomatica.
• Controindicazioni: gravidanza e allattamento, ipersensibilità al principio attivo e ai componenti ausiliari, grave mancanza di respiro associata a metastasi nei polmoni, trattamento dei bambini.

Everolimus

Inibitore del segnale proliferativo, immunosoppressore. L'everolimus ha proprietà immunosoppressive, inibisce la proliferazione delle cellule T attivata dall'antigene. Interrompe la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali, riducendo le dimensioni del tumore.

• Indicazioni d'uso: neoplasie diffuse/metastatiche del tratto gastrointestinale, del pancreas, del polmone, carcinoma a cellule renali, carcinoma mammario ormono-dipendente in postmenopausa, astrocitomi subependimali a cellule giganti, angiomiolipoma renale. Il farmaco si assume una volta al giorno alla stessa ora, a stomaco vuoto. La dose raccomandata è di 10 mg al giorno.
• Controindicazioni: gravidanza e allattamento, compromissione della funzionalità epatica e renale, pazienti di età inferiore ai 18 anni, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Usare con cautela in concomitanza con inibitori del CYP3A4 e della glicoproteina P.
• Effetti collaterali: stomatite, rash cutaneo, astenia, nausea e vomito, edema periferico, diarrea, mal di testa e vertigini, infezioni secondarie, disturbi cardiovascolari. Il sovradosaggio presenta sintomi simili; per eliminarlo, è necessario consultare un medico.

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