Ispezione generale

L'esame obiettivo è il primo metodo oggettivo per esaminare un paziente; la sua efficacia è determinata da una serie di fattori, tra cui i più importanti sono l'osservazione del medico, la pedanteria e, naturalmente, l'esperienza personale. Ecco perché durante la formazione è necessario visitare il maggior numero possibile di pazienti con una varietà di segni esterni della malattia. Una condizione fondamentale per un esame efficace è, come già accennato, garantire il massimo comfort al paziente: un ambiente sufficientemente caldo in cui viene esaminato, evitando la prolungata nudità del corpo, posizioni scomode, ecc.

Un esame generale comprende la valutazione dei seguenti elementi:

1. stato di coscienza;
2. posizione del paziente;
3. fisico (costituzione);
4. espressione facciale;
5. temperatura corporea;
6. dati antropometrici.

Quasi contemporaneamente viene esaminata e studiata la pelle di varie parti del corpo (testa, collo, tronco, arti), ma nell'anamnesi queste informazioni vengono presentate in sezioni diverse.

Antropometria clinica

La valutazione digitale delle caratteristiche morfologiche esterne include la misurazione dell'altezza e del peso corporeo. Per determinare l'altezza si utilizza uno stadiometro ampiamente diffuso, e la maggior parte delle persone conosce la propria altezza. Per misurare il peso corporeo si utilizzano normali bilance da pavimento.

Misurare l'altezza negli adulti è importante per stabilire la sua relazione con il peso. In rari casi, misurando ripetutamente l'altezza per diversi anni, si nota una diminuzione significativa dovuta a una patologia - deformità spinale - dovuta alla spondilite anchilosante (malattia di Marie-Strumpell-Bechterew).

La misurazione regolare del peso corporeo è di grande importanza. L'aumento di peso si osserva in caso di accumulo di liquidi nel corpo con formazione di edemi a causa di malattie cardiache, renali, epatiche, nonché di ipernutrizione, disturbi metabolici e del sistema endocrino ( obesità ).

La perdita di peso si osserva nei seguenti casi:

1. malnutrizione;
2. malassorbimento - diarrea;
3. disturbi endocrini e metabolici ( diabete mellito, tireotossicosi );
4. riduzione del gonfiore;
5. tumori maligni;
6. malattie accompagnate da insufficienza cardiaca, meno frequentemente insufficienza polmonare;
7. infezioni croniche ( tubercolosi, bronchiectasie, processi infiammatori cronici - malattie sistemiche del tessuto connettivo (ad esempio, lupus eritematoso sistemico ).

Confrontando il peso corporeo con l'altezza, si rilevano sia la carenza che l'eccesso. Una semplice formula è utile: l'altezza (cm) deve essere pari a 100 più il peso corporeo (kg). Se la somma risultante è superiore all'indicatore di altezza, il peso corporeo è eccessivo, se significativamente inferiore, è insufficiente. Molti raccomandano di specificare il peso del paziente a 18 anni, con cui viene confrontato il peso massimo di un adulto. L'eccesso di peso è un fattore di rischio per la malattia coronarica.

Per identificare gli individui con eccesso di peso corporeo ai fini della sua successiva correzione, viene utilizzato l'indice di massa corporea (BMI) - l'indice di Quetelet. Questo indicatore è particolarmente utile per studi epidemiologici (di popolazione) e per esami preventivi di massa. L'indice di Quetelet (BMI) è il rapporto tra il peso corporeo (kg) e il quadrato dell'altezza (m² ⁾. Con un peso corporeo normale, l'IMC è 20-25 kg/m² ^, con la forma iniziale di obesità - 25-30 kg/m² ^. Se l'indice supera i 30 kg/m², questa condizione corrisponde all'obesità, che richiede una serie di misure correttive (rigorosa limitazione del contenuto calorico del cibo - fino a 1200-1600 kcal/giorno, 1-2 giorni di digiuno a settimana), poiché tale eccesso di peso corporeo è un fattore di rischio per malattie gravi (principalmente aterosclerosi e ipertensione arteriosa con rischio di insufficienza cardiaca).

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