Congiuntivite adenovirale epidemica acuta: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La situazione epidemica, il carattere di massa della lesione, rende necessario differenziare la congiuntivite emorragica da un'altra malattia molto diffusa e ben studiata - congiuntivite adenovirale epidemica acuta. Nel 1953, i patogeni furono isolati dal tessuto adenoide del rinofaringe umano, causando varie malattie (gastroenterite, encefalite, catarro del tratto respiratorio superiore, polmonite), come divenne noto in seguito. Attualmente sono noti circa 40 diversi sierotipi di adenovirus umano. Molti di questi sono legati alla patologia oculare, trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e da contatti diretti e indiretti (attraverso un fazzoletto, una stretta di mano, naso che cola, tosse). Secondo gli epidemiologi, l'infezione da adenovirus nel 40% dei casi è combinata con l'influenza e alcune altre malattie. La congiuntivite adenovirale epidemica acuta è più spesso causata dall'adenovirus VIII del sierotipo. Questo virus è molto contagioso, può mantenere una capacità virulenta per diversi giorni, essendo nell'aria e nel liquido, specialmente a temperature più basse. Quest'ultima circostanza, possibilmente, determina il verificarsi di epidemie di congiuntivite più spesso nelle stagioni più fredde, durante il periodo; cambiamenti di temperatura e alta umidità.

A differenza dei casi di processo congiuntivite emorragica epidemia non si avvia così male e non è accompagnato da sensazioni di dolore acuto che i pazienti confrontati con la sensazione che l'esperienza a contatto con un corpo estraneo nell'occhio. L'incubazione media dura 10 giorni. Caratterizzata da gonfiore delle palpebre, arrossamento della congiuntiva in collaborazione con marcata infiltrazione di tessuto inferiore piega di transizione, caruncola lacrimale, semilunare piega, aspetto traslucido di numerosi follicoli grigi nella piega di transizione, e la piega semilunare e caruncle lacrimale che assomiglia processo trachomatous. Tuttavia, un oculista, anche con poca esperienza è improbabile che in questo caso permettono l'errore diagnostico, sapendo che il tracoma non inizia male e che gli elementi di tipo follicolare tracoma concentrano principalmente nella zona delle pieghe frontali superiori.

Quando si differenzia dal processo trachomatoso, si dovrebbe tener conto del fatto che la congiuntiva appare a volte grigia nella forma di un film, specialmente nei bambini, così come la comparsa di adenopatia dal lato dei linfonodi premascellari e sottomandibolari. Congiuntivite adenovirale epidemica acuta si verifica con una piccola quantità di staccabile dalla cavità congiuntivale, che è di natura sierosa-mucosa. Se il secondo occhio è coinvolto nel processo un po 'più tardi, allora su questo occhio tutti i sintomi clinici sono più pronunciati, apparentemente a causa dello sviluppo di immunità al sierotipo di adenovirus VIII.

Il corso della cheratocongiuntivite epidemica può essere suddiviso in tre fasi:

1. stadio di manifestazioni cliniche acute, che dura fino a 5-7 giorni e inizia con la scomparsa di adenopatia;
2. lo stadio di attenuazione, durante il quale, tuttavia, in un processo unilaterale, può verificarsi una seconda malattia dell'occhio;
3. sconfitta della cornea.

Nel 2/3 dei casi, si sviluppa la cheratite. È superficiale, accompagnato da una diminuzione della sensibilità della cornea. La conoscenza dei tipici segni clinici della cheratite consente al medico di basarsi sulla diagnosi differenziale con altre forme di congiuntivite virale.

La cheratite, di regola, è focale. Improvvisamente appare nella 2-3ª settimana di malattia congiuntivale nella forma di una massa di infiltrati grigiastri. Inizialmente, gli infiltrati appaiono nella cornea vicino al limbus, e quindi in aree più centrali. La localizzazione nella zona ottica porta ad una significativa riduzione dell'acuità visiva (fino a 0,1-0,2 o inferiore). Gli infiltrati hanno una forma arrotondata e si trovano negli strati superficiali della cornea. La particolarità di questa infiltrazione sta nel fatto che è nello stroma, senza occupare gli strati dell'epitelio corneale. Ciò è confermato dalla mancanza di colorazione della superficie della cornea con fluoresceina. La localizzazione stromale di infiltrati, che a volte hanno un pronunciato, il cosiddetto carattere a moneta, spiega il fatto della loro lunga esistenza. Nonostante la terapia di riassorbimento, i mesi passano, e talvolta anche 1-7 anni, prima che l'infiltrazione scompaia e la vecchia acuità visiva riacquisti.

L'esperienza mostra che in rari casi la congiuntivite adenovirale può iniziare con una lesione della cornea. Caratterizzando la congiuntivite adenovirale epidemica acuta nel suo complesso, va notato che nel gruppo di congiuntivite virale è caratterizzato dal decorso più pesante e più lungo e persistente (3-4 settimane). In alcuni casi, la questione non è limitata alla presenza di congiuntivite o cheratite. Può verificarsi iridociclite adenovirale, caratterizzata da sintomi tipici dell'infiammazione dell'iride e un corpo ciliare di tipo sieroso o fibrino (plastico).

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