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Congiuntivite batterica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La congiuntivite batterica è una malattia infiammatoria molto comune e solitamente autosufficiente della congiuntiva che colpisce solitamente i bambini.
La congiuntivite batterica è causata da numerosi batteri. I sintomi sono iperemia, lacrimazione, irritazione e scarico. La diagnosi è stabilita clinicamente. Il trattamento è l'uso di antibiotici locali, potenziati da antibiotici sistemici in casi più gravi.
Cause della congiuntivite batterica
L'infezione da congiuntivite batterica si verifica di solito a seguito del contatto diretto con la secrezione infetta.
La congiuntivite batterica è solitamente causata da Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. O meno spesso Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae causa congiuntivite gonococcica, che di solito è il risultato di un contatto sessuale con una persona con un'infezione urogenitale.
L'oftalmia del neonato è la congiuntivite, che si verifica nel 20-40% dei bambini nati attraverso il canale del parto infetto. Questa malattia può essere associata a infezione da gonococco materno o da clamidia.
Sintomi di congiuntivite batterica
La congiuntivite batterica ha i seguenti sintomi: un forte arrossamento della congiuntiva dell'occhio, una sensazione di sabbia, una sensazione di bruciore e una scarica. Al risveglio dal sonno, le palpebre si attaccano spesso e sono difficili da aprire a causa dell'essudato che si accumula durante la notte. Di solito due occhi sono coinvolti nel processo infiammatorio, ma non sempre allo stesso tempo.
Le palpebre si sono incrostate, gonfie. La scarica inizialmente è più spesso acquosa, simile alla congiuntivite virale, ma entro circa 1 giorno diventa mucopurulenta. Nell'arco inferiore può rilevare il muco sotto forma di fili. L'iperemia più pronunciata - nell'arco e meno - al limbo. Congiuntiva tarsale vellutata, rossa, con moderate alterazioni papillari. Spesso ci sono epitelio- patia superficiale ed erosione epiteliale, che sono spesso sicure.
La congiuntiva delle palpebre e del bulbo oculare è intensamente iperemica ed edematosa. Di solito non vi sono emorragie subcongiuntivali petecchiali, chemiosite, edema palpebrale e linfonodi prelimiti ingranditi.
Negli adulti con congiuntivite gonococcica, i sintomi si sviluppano 12-48 ore dopo l'esposizione. Vi sono marcati gonfiori delle palpebre, della chemosi e dell'essudato purulento. Le complicanze rare comprendono l'ulcerazione della cornea, l'ascesso, la perforazione, la panoftalmite e la cecità.
L'oftalmia del neonato a causa dell'infezione gonococcica si manifesta 2-5 giorni dopo il parto. Sintomi di oftalmia neonatale a seguito di infezione da clamidia compaiono dopo 5-14 giorni. I sintomi sono bilaterali, vi è una pronunciata congiuntivite papillare con edema palpebrale, chemosi e secrezione mucopurulenta.
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Diagnosi di congiuntivite batterica
Gli strisci e le colture batteriche dovrebbero essere fatte con sintomi espressi, in pazienti immunocompromessi, con terapia primaria non riuscita e con fattori di rischio (ad esempio dopo trapianto di cornea, con esoftalmo a causa della malattia di Graves). Tamponi congiuntivali e raschiature devono essere esaminati al microscopio e colorati con Gram per identificare i batteri e Giemsa per identificare i corpi caratteristici inclusi nel citoplasma basofilo delle cellule epiteliali nella congiuntivite da clamidia.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento della congiuntivite batterica
La congiuntivite batterica è molto contagiosa, quindi dovrebbero essere prese tutte le misure standard per prevenire la diffusione dell'infezione.
Se si sospetta un'infezione da gonococco o da clamidia, la maggior parte dei medici tratta la congiuntivite per 7-10 giorni con gocce di moxifloxacina 0,5 volte al giorno 3 o un altro fluorochinolone o trimetoprim / polimixina B 4 volte al giorno. La bassa efficacia del trattamento dopo 2-3 giorni indica che la malattia è di natura virale o allergica o che esiste una resistenza dei batteri al trattamento prescritto. La semina e il test di sensibilità agli antibiotici determinano il successivo trattamento.
La congiuntivite gonococcica negli adulti richiede una singola dose di ceftriaxone 1 g per via intramuscolare o ciprofloxacina 500 mg 2 volte al giorno per 5 giorni. Oltre al trattamento sistemico, è possibile utilizzare la bacitracina 500 unità / g o lo 0,3% di unguento ocamiciale alla gentamicina applicato all'occhio affetto. Anche i partner sessuali devono essere trattati. Poiché i pazienti con gonorrea hanno spesso infezione urogenitale da clamidia, i pazienti devono anche ricevere una dose singola di 1 mg di azitromicina o doxaciclina 100 mg 2 volte al giorno per 7 giorni.
L'oftalmia neonatale viene prevenuta con l'uso di gocce di nitrato d'argento o di eritromicina alla nascita. Le infezioni che non sono state curate in questo modo richiedono una terapia sistemica. In caso di infezione da gonococco, ceftriaxone viene prescritto a 25-50 mg / kg per via endovenosa o intramuscolare 1 volta al giorno per 7 giorni. L'infezione da Chlamydial è trattata con eritromicina 12,5 mg / kg 4 volte al giorno per 14 giorni. Anche i genitori dovrebbero essere trattati.
Anche senza l'assenza di trattamento, la semplice congiuntivite batterica dura di solito 10-14 giorni, quindi i test di laboratorio solitamente non vengono eseguiti. Prima di iniziare il trattamento della congiuntivite batterica, è importante eliminare le palpebre e rimuovere la scarica da esse. Fino a quando la scarica si arresta, è necessario applicare agenti antibatterici ad ampio spettro per tutto il giorno sotto forma di gocce e prima di coricarsi - come un unguento.
Antibiotici sotto forma di gocce
- Acido Fuzidaeba (fucitalmic) - una sospensione viscosa, che viene utilizzata per l'infezione della natura stafilococco, ma non è efficace contro la maggior parte dei microrganismi gram-negativi. Trattamento iniziale: 3 volte al giorno per 48 ore, quindi 2 volte al giorno;
- il cloramfenicolo ha un ampio spettro d'azione e viene inizialmente prescritto ogni 1-2 ore;
- altri farmaci antibatterici: ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina, gentamicina, neomycium, framycitin, tobromicina, neosporina (polimixina B + neomicina + gramicidina) e polytrim (polimixina + trimetoprim).
Antibiotici come un unguento
Gli antibiotici sotto forma di unguenti forniscono una concentrazione più alta per un lungo periodo rispetto alle gocce, ma il loro uso durante il giorno dovrebbe essere limitato, in quanto causano un decorso della malattia cancellato. Unguento è meglio utilizzato durante la notte per garantire una buona concentrazione di farmaco antibatterico durante l'intero sonno.
- Antibiotici sotto forma di unguento: cloramfenicolo, gentamicina, tetraciclina, framcetina, polifax (polimixina B + bacitracina) e polytrim