Congiuntivite pollinica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Tra gli allergeni di origine biologica, il polline delle piante occupa un posto di rilievo. Nell'uomo, causa una malattia allergica chiamata raffreddore da fieno. La prima menzione della raffreddore da fieno si trova nelle opere di Galeno, risalenti al II secolo. Lo scopritore della pollinosi è considerato il medico inglese Vostok, che nel 1819 pubblicò il primo rapporto ufficiale sulla raffreddore da fieno alla London Medical-Chirurgical Society, indicando il fieno come causa della malattia. Tuttavia, solo all'inizio del XX secolo è stato dimostrato che la raffreddore da fieno è il risultato di una sensibilizzazione alle proteine del polline delle piante.

La febbre da fieno è molto diffusa.

Il problema della febbre da fieno è ampiamente studiato in tutto il mondo, poiché è diffuso in molti Paesi.

Il polline delle piante che causa allergie ha alcune proprietà. È molto piccolo (diametro dei granuli da 2-3 a 40 micron), quindi è estremamente volatile e si diffonde su lunghe distanze. La maggiore attività allergenica è posseduta dal polline di ambrosia comune, appartenente alla famiglia delle Asteraceae. Meno attivo è il polline degli alberi, in particolare di pino, nonostante la sua abbondanza e volatilità. Un posto intermedio nell'attività allergenica è occupato dal polline delle graminacee cerealicole, di cui il più attivo è il polline di fleolo, festuca e dactylophyllum.

Le reazioni allergiche al polline delle piante nell'uomo sono caratterizzate da una chiara stagionalità, che si ripete anno dopo anno. Il periodo della malattia coincide con il periodo di fioritura di alcune specie vegetali. Esiste una correlazione diretta tra la quantità di polline nell'aria e la gravità degli attacchi della malattia.

In Ucraina si registrano quattro ondate di polline:

1. il primo (metà-fine aprile) è associato alla segatura di ontani, noccioli, betulle, olmi e salici;
2. la seconda (da inizio a metà maggio) è causata dall'impollinazione di betulla, pioppo, pino e abete rosso;
3. il terzo (inizio di giugno) coincide con l'inizio dell'impollinazione delle graminacee cerealicole e il picco dell'impollinazione del pino e dell'abete rosso;
4. il quarto (agosto-settembre) è associato all'impollinazione dell'assenzio, della quinoa e di altri rappresentanti delle famiglie delle Asteraceae e delle Rubiaceae.

È stato accertato che il polline contiene proteine, zuccheri, grassi, carboidrati, vitamine (in particolare E), pigmenti, vari enzimi, ecc.

La pollinosi si basa su una reazione allergica di ipersensibilità di primo tipo. La pollinosi rientra nel gruppo delle malattie esoallergiche che si sviluppano secondo il tipo immediato. Sono correlate alle malattie atopiche.

Sintomi della febbre da fieno

I sintomi della pollinosi sono causati da un'infiammazione allergica delle mucose di occhi, naso, rinofaringe, trachea, bronchi, tratto digerente, nonché della pelle e di varie parti del sistema nervoso. Le manifestazioni cliniche più comuni della pollinosi sono la combinazione di rinosinusite allergica da polline, congiuntivite e asma da polline.

L'organo della vista è spesso colpito dalla febbre da fieno. La congiuntivite poliposa può esordire acutamente, in condizioni di completa guarigione, per poi manifestarsi improvvisamente e senza apparente motivo con forte prurito e bruciore agli occhi. Partendo dall'angolo interno della fessura oculare, il prurito si diffonde alle palpebre superiori e inferiori, accompagnato da gonfiore cutaneo e iperemia dei bordi palpebrali. Compaiono secrezioni mucose trasparenti, che si estendono in lunghi filamenti, dolore nella zona delle arcate sopraccigliari, lacrimazione e fotofobia. L'edema e l'iperemia della congiuntiva delle palpebre e del bulbo oculare aumentano gradualmente. L'edema della congiuntiva può essere così pronunciato che la cornea "intuisce" la congiuntiva chemiotica circostante. In questi casi, compaiono infiltrati marginali nella cornea, più spesso nell'area della fessura oculare. Infiltrati superficiali focali traslucidi, localizzati lungo il limbus, possono fondersi e ulcerarsi, formando erosioni corneali superficiali. Nell'area della cartilagine superiore si osserva un'ipertrofia papillare diffusa. Alterazioni marcate si osservano, di norma, solo nella congiuntiva o in combinazione con cheratite marginale in pazienti senza altri sintomi di pollinosi. In caso di rinite concomitante, la congiuntiva è meno iperemica ed edematosa e la cheratite assume il carattere di epiteliopatia diffusa o cheratite puntata epiteliale, mentre l'iniezione non ricorneale è solitamente assente.

Più spesso, la congiuntivite pollinosi si manifesta cronicamente con bruciore moderato sotto le palpebre, secrezione lieve, prurito periodico delle palpebre, lieve iperemia della congiuntiva e piccoli follicoli o papille possono essere presenti sulla mucosa.

Trattamento della febbre da fieno

In caso di riacutizzazione della congiuntivite pollinositica, vengono prescritti antistaminici per via orale, da assumere regolarmente. Come antistaminico locale, si utilizza l'antazalina (Antistin) in collirio allo 0,5%, da sola o in combinazione con nafazolina allo 0,05% (Antistin-privin collirio), instillata 3-4 volte, e Promolin al 2%. Nel decorso cronico, si utilizzano Al-Omide o Lekroln 2 volte al giorno per 2-3 settimane, mentre nel decorso acuto si utilizzano Allergoftal o Persalerg 2-3 volte al giorno. In caso di blefarite, si applica sulle palpebre un unguento a base di idrocortisone-POS. In caso di decorso recidivante persistente, si esegue un'immunoterapia specifica sotto la supervisione di un allergologo.