Dacriocistite neonatale

La dacriocistite è un'infiammazione infettiva del sacco lacrimale che si verifica a causa dell'ostruzione del canale nasolacrimale, solitamente causata da stafilococchi. Esistono forme acute e croniche di dacriocistite.

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Quali sono le cause della dacriocistite nei neonati?

La causa principale dello sviluppo della dacriocistite nei neonati è che al momento della nascita l'apertura nasale del dotto nasolacrimale non si apre (a causa di un difetto di sviluppo), che in questi casi termina in una sacca cieca.

Nei bambini, le malattie dei dotti lacrimali sono spesso causa di congiuntivite cronica, flemmone del sacco lacrimale e dell'orbita, lesioni corneali, setticopiemia, ecc. La dacriocistite non trattata porta gradualmente ad alterazioni anatomiche irreversibili dei dotti lacrimali, che col tempo escludono il successo del trattamento conservativo.

Sintomi della dacriocistite in un neonato

Pochi giorni dopo la nascita, compare una leggera secrezione di contenuto mucopurulento dal sacco congiuntivale. La congiuntiva delle palpebre è iperemica. Premendo sulla zona del sacco lacrimale, il suo contenuto viene rilasciato dai punti lacrimali. La dacriocistite del neonato può portare allo sviluppo di una vera e propria dacriocistite con rilascio di contenuto purulento, ma più spesso la malattia si risolve con successo, poiché la membrana che chiude l'uscita dai dotti lacrimali viene ripristinata.

Trattamento della dacriocistite nei neonati

Si raccomanda di iniziare il trattamento della dacriocistite nei neonati con un vigoroso massaggio del sacco lacrimale dall'esterno, dall'angolo interno della fessura oculare, dall'alto verso il basso. La pressione esercitata sul contenuto del sacco lacrimale provoca la rottura della membrana che chiude l'uscita del dotto nasolacrimale, ripristinando la pervietà dei dotti lacrimali.

Per prevenire l'infezione del contenuto del sacco lacrimale, si consiglia di instillare nel sacco articolare una soluzione al 20% di albucid o penicillina.

Se il massaggio per la dacriocistite nei neonati non ha effetto positivo, si utilizza il sondaggio retrogrado endonasale, che dovrebbe essere iniziato all'età di due mesi. Senza anestesia preliminare, sotto controllo visivo, una sonda chirurgica a bottone, piegata all'estremità ad angolo retto, viene inserita lungo il fondo della cavità nasale fino a metà della lunghezza del condotto nasale inferiore. Quando si rimuove la sonda a bottone, l'estremità piegata della sonda viene premuta saldamente contro la volta del condotto nasale inferiore e l'ostruzione all'imbocco del dotto nasolacrimale viene perforata, quindi la sonda viene rimossa. Dopo il sondaggio, i dotti lacrimali vengono lavati con una soluzione antibiotica. Questo accelera il processo di ripristino della normale lacrimazione. Se non si ottiene alcun effetto, si ripetono i sondaggi a intervalli di 5-7 giorni. Il sondaggio ripetuto tre volte è giustificato fino all'età di 6 mesi. La mancanza di efficacia del sondaggio retrogrado ci costringe a passare al trattamento con sondaggio esterno con sonda di Bowman n. 0 o n. 1. Dopo aver dilatato il punto lacrimale con una sonda conica, la sonda di Bowman viene inserita orizzontalmente lungo il canale nel sacco, quindi viene spostata in posizione verticale e fatta avanzare lungo il dotto nasolacrimale, perforando la membrana non riassorbita al momento del parto nella sua parte inferiore. Se questo trattamento non ha effetto, nei bambini di età superiore ai 2 anni si esegue una dacriocistorinostomia.