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Danni agli occhi nei reumatismi
Ultima recensione: 07.07.2025
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La base delle alterazioni tissutali nel reumatismo è la disorganizzazione sistemica del tessuto connettivo, più profonda nel cuore e nei vasi sanguigni, in combinazione con specifiche reazioni essudativo-proliferative e danni ai vasi del letto microcircolatorio, riscontrabili in tutti gli organi.
Le alterazioni dell'organo della vista nei reumatismi si manifestano più spesso sotto forma di uveite tossico-allergica, vasculite e retinosculite, che possono colpire sia le arterie che le vene della retina e manifestarsi come peri- e panangioite.
Nelle arteriole e nelle arterie si sviluppano vasculite distruttiva-proliferativa, infiltrazione cellulare perivascolare, talvolta impregnazione plasmatica, rigonfiamento fibrinoide e necrosi della parete vasale e, meno frequentemente, trombosi.
Nella retinosculite, si formano manicotti grigiastri ed emorragie puntiformi attorno ai vasi di secondo e quarto ordine. I manicotti possono coinvolgere diversi vasi. A causa dell'edema maculare, è possibile una lieve riduzione dell'acuità visiva.
Il reumatismo è caratterizzato da una tendenza alla trombosi intravascolare, con conseguente ostruzione dell'arteria o della vena centrale della retina. In questi casi, si osserva una significativa riduzione dell'acuità visiva.
La diagnosi di vasculite reumatica è più facile da stabilire in presenza di manicotti o di un "rivestimento" localizzato su un lato del vaso, simile alla neve su un ramo d'albero – un sintomo patognomonico di reumatismo. Con danni diffusi ad arterie e vene con il coinvolgimento dei rami vascolari della papilla ottica, il decorso della perivasculite reumatica è molto grave.
Un essudato può comparire sulla papilla ottica, ricoprendo l'infundibolo vascolare e gran parte della superficie del disco sotto forma di una capsula grigiastra. Sono possibili emorragie retiniche multiple, depositi di fibrina e talvolta una figura a forma di stella nell'area maculare.
Un trattamento precoce (in collaborazione con un reumatologo) porta all'inversione del processo e al ripristino della vista. La retinopatia reumatica si sviluppa raramente nei bambini.
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