Danno al condotto uditivo esterno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I danni al condotto uditivo esterno si verificano molto meno frequentemente rispetto ai danni al padiglione auricolare. Sono causati da colpi con oggetti contundenti o affilati nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo esterno, da ferite da proiettile e da schegge. I danni possono essere limitati alla parte cutaneo-membranosa del condotto uditivo esterno o interessarne la parte ossea, con o senza frattura delle pareti ossee. Di norma, le fratture delle pareti ossee sono accompagnate da lesioni più estese delle strutture anatomiche circostanti che delimitano l'una o l'altra parete. Spesso, cadendo sul mento o subendo un forte colpo, si verifica una frattura della parete anteriore della porzione ossea del condotto uditivo esterno, con incuneamento della testa della mandibola nella regione retroauricolare.

Sintomi di danno al condotto uditivo esterno

Le lesioni del condotto uditivo esterno sono accompagnate da sanguinamento e dalla formazione di un coagulo di sangue nel lume, causando una perdita uditiva trasmissiva pressoché completa. Una volta rimosso il coagulo, l'udito viene completamente ripristinato solo se non si verifica la rottura del timpano.

Le vittime lamentano dolore all'orecchio e improvvisa congestione. Durante l'otoscopia, vengono rilevati coaguli di sangue nel condotto uditivo esterno e, dopo la loro rimozione, aree cutanee lesionate. La palpazione con una sonda a bottone in alcuni casi consente di escludere o accertare danni alla parete ossea o la presenza di un proiettile lesivo, ma le reali condizioni della zona lesa possono essere determinate solo a seguito di un esame radiografico.

Il danno al condotto uditivo esterno è spesso associato a un danno al padiglione auricolare ed è considerato una patologia traumatica dell'orecchio esterno. Tuttavia, viene prestata particolare attenzione allo stato funzionale dell'organo dell'udito e dell'apparato vestibolare per escludere danni all'orecchio medio e interno. A tal fine, si utilizza un esame radiografico di queste parti dell'osso temporale. In caso di trauma contusivo dell'orecchio esterno, si presta attenzione allo stato del sistema nervoso centrale, poiché tali lesioni mostrano spesso segni di commozione cerebrale e persino contusione cerebrale. Tutti i pazienti con questo tipo di trauma all'orecchio esterno devono essere sottoposti a visita neurologica.

La diagnosi di lesioni traumatiche dell'orecchio esterno si basa sull'anamnesi, sull'otoscopia, sul sondaggio del canale della ferita e sulla radiografia. In presenza di sintomi neurologici generali (cefalea, nausea, vomito, disorientamento, prostrazione, difficoltà di comunicazione, ecc.), è indicato il ricovero in un reparto di neurologia con contemporanea osservazione di un otorinolaringoiatra dopo cure otorinolaringoiatriche specialistiche.

Trattamento dei danni al condotto uditivo esterno

Le regole generali per il trattamento delle ferite e delle lesioni aperte in qualsiasi parte del corpo includono il trattamento primario della superficie della ferita e l'arresto dell'emorragia (se presente), nonché la somministrazione di siero antitetanico secondo uno schema terapeutico speciale.

In caso di ferite superficiali del condotto uditivo esterno, dopo la defecazione vengono inserite turunda imbevute di emulsione di sintomicina o soluzioni di antibiotici ad ampio spettro miscelati con idrocortisone. Lo stesso trattamento viene seguito in caso di lesioni più profonde della cute e dei tessuti membranoso-cartilaginei del condotto uditivo esterno. Le medicazioni vengono eseguite una volta al giorno con defecazione obbligatoria del condotto uditivo esterno e rimozione dei residui dei farmaci applicati (unguenti, emulsioni, linimenti). In caso di rotture delle formazioni cutaneo-membranose del condotto uditivo esterno, la loro integrità anatomica viene ripristinata endoscopicamente utilizzando microstrumenti, seguita da un tamponamento del condotto uditivo esterno con turunda e linimento a base di sintomicina per 48 ore. Le turundas vengono rimosse con attenzione, passo dopo passo, dopo averle immerse in perossido di idrogeno attraverso un ago sottile, in modo da non spostare i frammenti del condotto uditivo esterno disposti nell'ordine richiesto.

In caso di fratture delle pareti ossee del condotto uditivo esterno, le misure sopra descritte vengono eseguite con l'immobilizzazione simultanea della mandibola per 1-2 settimane, prescrivendo solo cibo liquido, escludendo la masticazione. Successivamente, durante il consolidamento dei tessuti molli e ossei, viene inserito nel condotto uditivo esterno un tubo di gomma di plastica non specifica, come il cloruro di polivinile, per prevenire stenosi e atresia. Poiché il processo di cicatrizzazione continua dopo l'epidermide della pelle danneggiata per diverse settimane, questo dispositivo viene mantenuto nel condotto uditivo per circa lo stesso periodo, rimuovendolo periodicamente per la disinfezione e la pulizia del condotto uditivo esterno.

La prognosi è generalmente favorevole, tuttavia, se non si interviene tempestivamente con cure specialistiche o se le lesioni infette vengono curate in modo scorretto, in un numero significativo di casi si verificano deformazioni del padiglione auricolare o stenosi o atresia del condotto uditivo esterno, che richiedono successivamente un intervento di chirurgia plastica appropriato.

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