Depressione endogena

Di anno in anno, sempre più persone si scontrano con il concetto di depressione endogena, una condizione in cui tutto nel mondo viene visto in modo oscuro, nulla porta gioia, non c'è umore, né riposo né lavoro.

Nella maggior parte dei casi, tale patologia ha un decorso prolungato e richiede un trattamento farmacologico sotto la supervisione di uno specialista medico.

Codice ICD 10

• F33.0 – Disturbo depressivo ricorrente, lieve.
• F33.1 – Disturbo depressivo ricorrente, moderato.
• F33.2 - Disturbo depressivo ricorrente, grave, con esclusione di manifestazioni psicotiche.
• F33.3 – Disturbo depressivo ricorrente, grave, con manifestazioni psicotiche.
• F33.4 – Disturbo depressivo ricorrente, periodo di remissione.
• F33.8 - Altri disturbi depressivi ricorrenti.
• F33.9 – Disturbo depressivo ricorrente, non specificato.

Cause della depressione endogena

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo della depressione endogena, ma le probabilità di sviluppare un disturbo depressivo aumentano nelle persone con determinati tratti caratteriali:

• con un elevato senso del dovere e della giustizia;
• con senso di responsabilità;
• con la paura di commettere un errore o di fare qualcosa di sbagliato.

Infatti, le cause della malattia possono essere suddivise in tre categorie principali:

1. Categoria biologica: comporta un disturbo dei processi metabolici biologici nel cervello (metabolismo che coinvolge noradrenalina, dopamina e serotonina). Con lo sviluppo di uno stato depressivo, il livello delle sostanze elencate nelle sinapsi (aree in cui i neuroni si collegano tra loro) diminuisce.
2. Categoria genetica: se un membro della tua famiglia più prossimo sviluppa la depressione, aumentano le probabilità che anche altri membri della famiglia sviluppino la stessa malattia.
3. Categoria psicologica: riguarda l'influenza di circostanze di vita difficili, problemi di salute, perdita di persone care, fallimenti frequenti e una vita personale instabile.

Tuttavia, situazioni stressanti e insoddisfazione di vita non possono essere la causa principale: rappresentano solo un "fattore scatenante" della depressione. Indubbiamente, anche prima dell'insorgenza della malattia, i primi prerequisiti si sono manifestati gradualmente, ma non erano così evidenti da attirare l'attenzione del paziente e del suo ambiente.

Gli esperti sono convinti che la patogenesi della depressione endogena sia associata allo sviluppo della prenevrosi, una condizione precedente in cui le difese dell'organismo si riducono e si verifica un calo dell'attività mentale.

Pertanto, se un paziente afferma che la causa del disturbo depressivo sono problemi familiari, stress o altre patologie fisiche, non avrà del tutto ragione. La situazione traumatica non ha fatto altro che aggravare il problema e accelerare lo sviluppo della depressione, permettendo alla corrente precedentemente nascosta di manifestarsi pienamente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomi della depressione endogena

I primi segnali di depressione endogena sono frequenti stati d'animo negativi, inibizione e riluttanza a gioire, anche se ci sono buone ragioni per farlo.

• L'umore del paziente non è influenzato né da eventi positivi né da eventi negativi. Non gli importa assolutamente nulla di ciò che accade intorno a lui, perché qualsiasi evento lo rattrista personalmente. Tuttavia, il principale segno caratteristico di questa patologia è considerato la variabilità dell'umore a seconda del momento della giornata: al mattino l'umore è più depresso, mentre verso sera la condizione si normalizza più o meno.
• Si può osservare ritardo mentale e motorio. Il paziente è in grado di rimanere nella stessa posizione per lungo tempo, senza volersi muovere o disturbare in alcun modo il suo idillio. Ha difficoltà ad accettare qualsiasi informazione, ha scarsa concentrazione e memoria.
• Il paziente soffre di insonnia e sindrome da stanchezza cronica. Si rigira a lungo nel letto durante la notte, si sente "a pezzi" e debole al mattino e si stanca rapidamente. Spesso si osservano vertigini, dolori cardiaci, nausea, sete, dolori muscolari e disturbi digestivi. Sono tipiche patologie croniche che peggiorano periodicamente. Le donne possono soffrire di disturbi del ciclo mestruale.
• L'appetito è alterato, il peso cambia: il paziente può soffrire di bulimia o anoressia.
• Il paziente soffre spesso di sensi di colpa e ha una bassa autostima.
• Il paziente sviluppa pensieri suicidi persistenti, che non condivide con nessuno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, gli mancano la forza e la determinazione per suicidarsi.

Una persona che presenta i sintomi sopra descritti deve essere curata, sempre sotto la supervisione di un medico, per evitare che il paziente commetta un errore fatale.

Depressione endogena durante la gravidanza

Nell'attuale contesto frenetico, la depressione endogena si sviluppa nelle donne in gravidanza in un caso su cinque. Un tale numero di stati depressivi è dovuto all'elevato tasso di concepimenti non pianificati e a condizioni economiche e sociali insoddisfacenti. Molte hanno paura di rimanere incinte per motivi estetici: dicono: "La mia figura peggiorerà, aumenterò di peso, nessuno avrà bisogno di me", ecc.

Il più delle volte, questo tipo di depressione è conseguenza dell'esacerbazione della prenevrosi, latente anche prima della gravidanza. I fattori che possono causare la sindrome prenevrotica includono disaccordi familiari, incomprensione da parte del partner, problemi finanziari, ecc.

Come si manifesta questo tipo di depressione:

• pianto;
• umore basso;
• apatia;
• un senso di inutilità e inferiorità;
• lamentele sulla mancanza di attenzione da parte degli altri;
• disturbi alimentari (bulimia, perdita di appetito);
• insonnia;
• irritabilità, letargia.

La dissonanza emotiva è più pronunciata nella prima metà della gravidanza, ma in alcuni casi può persistere fino al parto e anche oltre. La diagnosi viene stabilita da uno psicoterapeuta durante un appuntamento, dopo aver visitato e interrogato la paziente.

[ 6 ], [ 7 ]

Conseguenze

Se non si presta attenzione alla malattia, il paziente può immergersi a tal punto nel problema da avere pensieri e persino azioni suicide, arrivando persino a procurarsi danni fisici, fino al suicidio.

Le complicazioni suicide rappresentano un modo peculiare per un malato di alleviare i problemi che lo riguardano, per i propri familiari e amici. Per evitare tali possibili conseguenze, è necessario non solo intraprendere un trattamento tempestivo, ma anche fornire pieno supporto e comprensione ai familiari circostanti.

La trasformazione della malattia in una forma cronica è caratterizzata da sintomi a lungo termine, che non scompaiono spontaneamente, ma peggiorano solo nel tempo. La malattia è caratterizzata da ricadute ricorrenti periodiche (periodi acuti), che si presentano spontaneamente, senza una ragione specifica.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosi di depressione endogena

La procedura diagnostica n. 1 è un dialogo clinico con il paziente. Il medico presta attenzione alle affermazioni del paziente, alle sue conclusioni e alle sue esperienze. Lo stile di tale conversazione è determinato dall'esperienza e dalle qualifiche del medico. Durante il colloquio, il paziente deve comprendere che il medico sta cercando di aiutarlo, deve fidarsi completamente dello specialista e seguire i suoi consigli.

Oltre a raccogliere informazioni sulla gravità della malattia, il dialogo del paziente con il medico può anche rappresentare la fase iniziale del trattamento psicoterapeutico. Questo approccio calmerà inizialmente il paziente, allevierà il suo disagio emotivo e ridurrà la possibilità di un tentativo di suicidio.

Tra le misure diagnostiche, vengono spesso utilizzate le cosiddette "scale graduate", ad esempio la nota scala psicopatologica di Hamilton per la valutazione dello stato depressivo. Questo metodo viene utilizzato non solo per la diagnosi, ma anche per classificare e determinare la gravità della depressione.

Dopo aver utilizzato la scala, si effettua una diagnosi differenziale: nella maggior parte dei casi si differenzia la depressione endogena da uno stato depressivo nevrotico.

Anche i metodi diagnostici strumentali sono importanti. Ad esempio, durante alcuni esami, gli specialisti hanno riscontrato dilatazione dei ventricoli laterali e asimmetria dei ventricoli cerebrali nei pazienti. Tra gli altri possibili segni, evidenziano anche alterazioni dell'attività bioelettrica cerebrale, soprattutto durante il sonno. Inoltre, i test per i livelli ormonali nell'organismo aiutano a stabilire la diagnosi corretta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Trattamento della depressione endogena

La psicoterapia svolge un ruolo fondamentale nel trattamento degli stati depressivi. Lo specialista conduce colloqui psicologici, cercando di attenuare lo stato subdepressivo. L'obiettivo del medico è quello di predisporre il paziente al pensiero positivo, eliminare la fissazione sui momenti bui della vita e indirizzare il suo sguardo esclusivamente alla ricerca del bene.

È importante comunicare con i parenti e i cari del paziente: l'atmosfera familiare deve essere gentile, non conflittuale, senza eccessive critiche da parte dei familiari. I parenti devono fornire qualsiasi supporto emotivo e supportare il paziente in qualsiasi momento.

Il trattamento non viene sempre effettuato in ospedale. Spesso, il recupero è più favorevole in un ambiente domestico: il paziente assume il trattamento prescritto dal medico a casa, pur continuando a visitarlo regolarmente.

Gli antidepressivi per la depressione endogena vengono prescritti per il loro effetto stimolante sull'organismo. Per sintomi predominanti come malinconia o apatia, si utilizzano Imipramina, Clomipramina, Fluoxetina, Cipramina e Paroxetina. Per eliminare la sindrome subpsicotica, si utilizzano farmaci come Pirazidolo e Desipramina, che alleviano l'ansia.

La sensazione di ansia, accompagnata da irritabilità e umore cupo, con frequenti attacchi d'ansia, può essere trattata con farmaci antidepressivi ad effetto calmante. Tra questi farmaci rientra l'amitriptilina, che elimina con successo un grado significativo di stato ansioso depressivo con pensieri suicidi. L'amitriptilina viene assunta subito dopo i pasti, alla dose di 25 mg 2-3 volte al giorno. A discrezione del medico, il dosaggio può essere aumentato, ma tutte le prescrizioni di antidepressivi triciclici vengono eseguite solo su base individuale, tenendo conto della gravità della malattia. Di solito, si osserva un miglioramento della condizione entro 3-4 settimane dall'inizio del trattamento. In assenza di miglioramenti, il farmaco viene sospeso e ne viene prescritto un altro, in base alle indicazioni.

Le manifestazioni minori della malattia con umore depresso vengono alleviate con l'aiuto di Ludiomil o Azefen.

Se l'assunzione di antidepressivi è accompagnata da effetti collaterali pronunciati o aumento della pressione sanguigna, si consiglia di passare al farmaco Coaxil e, nei casi relativamente lievi, si possono utilizzare rimedi erboristici come l'ipericina. Il trattamento farmacologico può essere combinato, poiché tutti i farmaci di questo gruppo hanno composizioni chimiche diverse e agiscono in modo diverso per alleviare la depressione.

Dopo la scomparsa dei sintomi principali della malattia, si raccomanda di continuare il trattamento per altri 4-6 mesi. Questo costituirà un'ottima prevenzione di ripetute riacutizzazioni o sindrome da astinenza.

Rimedi popolari

Per la depressione endogena, gli specialisti della medicina tradizionale raccomandano di mangiare frutta e verdura dai colori vivaci, principalmente arancioni: agrumi, carote, cachi, bacche, ecc.

Vi proponiamo anche diverse ricette semplici ed efficaci che possono essere utilizzate per curare un decorso lieve della malattia, nonché come integrazione alla terapia farmacologica principale.

• Un buon effetto si osserva con l'uso di tintura alcolica di iperico (20 g di erba per bicchiere di alcol al 40%, lasciare in infusione fino a 3 settimane). Assumere 20 gocce di tintura al mattino e alla sera. In caso di insonnia grave, si consiglia di aggiungere foglie di menta, valeriana o erba cardiaca all'iperico e aumentare il dosaggio prima di coricarsi a 40 gocce.
• Puoi preparare una tisana con foglie di rosmarino, iperico, melissa e mirtilli. Prendi 200-250 ml di acqua bollente per ogni cucchiaio di miscela di erbe, lasciala in infusione per 20 minuti e bevila al posto della tisana. Puoi aggiungere del miele per aromatizzare.
• I bagni rilassanti hanno un effetto meraviglioso, soprattutto se fatti di notte. Tritate gli aghi di un giovane abete rosso o di un pino, versateci sopra dell'acqua e fate bollire per mezz'ora sotto un coperchio. Togliete dal fuoco e lasciate riposare per circa 10 ore. Aggiungete questo decotto al bagno, assumendolo una volta ogni 2 giorni.
• Un infuso di borragine (1 cucchiaio - 250 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 2 ore) aiuterà a combattere la depressione e a risollevare il morale. Bevete questo infuso durante il giorno.
• È utile aggiungere al tè finocchio, lavanda e anice, sia separatamente che combinati tra loro.
• In caso di depressione lieve, si consiglia di bere una tisana calda alla melissa, aggiungendo un po' di miele naturale e succo di limone.
• Un rimedio meraviglioso e gustoso contro la depressione è una porzione di cioccolata calda con cannella. Per prepararla, fate bollire 500 ml di latte, lasciatelo raffreddare e aggiungete 1 cucchiaio di panna montata. Aggiungete il cioccolato fuso (a piacere) e scaldate lentamente fino a completo scioglimento (non fate bollire). Quindi versate la bevanda in una tazza e cospargetela con una piccola quantità di cannella.
• Il tè con cannella e succo di ciliegia ti aiuterà a rilassarti e a migliorare l'umore. Prepara un normale tè nero o verde in foglie, aggiungi la cannella con la punta di un coltello. Dopo 5 minuti, versa un po' di succo di ciliegia, spolvera con la scorza di limone e aggiungi zucchero a piacere. Lascia in infusione per altri 1-2 minuti, poi puoi berlo.
• Gli esperti consigliano di aggiungere al tè fiori di camomilla, foglie di menta e melissa, coni di luppolo, rizomi di valeriana e angelica e fiori di lavanda.
• Alcuni prodotti stimolano la produzione di serotonina, una sostanza ormonale responsabile del buon umore. Un paziente affetto da depressione dovrebbe avere a disposizione una quantità sufficiente di questi prodotti: fragole, banane, albicocche secche, cioccolato (soprattutto fondente), melone, datteri, cacao, miele. Anche la frutta secca è utile (soprattutto noci, pinoli e anacardi).

Il trattamento a base di erbe è utilizzato nei casi lievi della malattia o per la depressione agli inizi. Nei casi più gravi e avanzati, non è possibile affidarsi esclusivamente alla medicina popolare; è necessario consultare uno specialista.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Omeopatia

Gli specialisti omeopatici offrono componenti naturali e un approccio naturale al trattamento. Naturalmente, non esiste una panacea per tutte le malattie, ma i preparati omeopatici spesso dimostrano una buona efficacia grazie all'assenza di effetti collaterali e controindicazioni. Tuttavia, anche questi preparati non possono essere prescritti in modo indipendente: è importante tenere conto del decorso individuale della malattia, delle caratteristiche del paziente, nonché conoscere e comprendere l'azione di questo o quel componente del farmaco.

Tra i numerosi farmaci registrati e approvati per l'uso nel nostro Paese, si distinguono alcuni tra i più efficaci contro la depressione endogena.

• Ignace Gommacord (Heel, Germania).
• Tacco Climact.
• Klimaktogran (NGS, Ucraina).
• Mulimen (Tacco).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Austria).
• Snoverin (Arnica, Ucraina).
• Il sonno è normale (NGS, Ucraina).
• Tallone del cervello composito.

L'uso di farmaci è solitamente a lungo termine, almeno un mese. È obbligatorio coordinare il trattamento con un medico.

Prevenzione

Se si hanno predisposizioni allo sviluppo della depressione (ereditarietà, deterioramento della salute, ecc.), è meglio adottare misure preventive. Cosa si può fare in questo caso?

• Annullare i compiti difficili con 2-3 settimane di anticipo e dedicare più tempo al riposo.
• Dovrai rimandare al prossimo futuro la risoluzione di compiti importanti, perché lo stato della tua salute è incomparabilmente più importante.
• Non lasciarti solo, comunica con persone competenti. Se un'azienda o una persona ti "stressano", non permettere che si crei una situazione di conflitto, trova interlocutori più adatti a te.
• Cerca di trovare una ragione per le emozioni positive: guarda un bel film, leggi un libro, fai una passeggiata nel bosco o al parco.
• Fai qualcosa che ami. Potrebbe essere uno sport o un hobby che ti piace.
• Sono benvenuti gli sport all'aria aperta e il nuoto.
• Consumare meno zuccheri semplici e caffeina, mangiare più prodotti naturali: verdura, frutta, frutta secca, bacche, verdure a foglia verde.
• Fate una doccia di contrasto al mattino e un bagno rilassante alla sera.
• Ascolta la tua musica preferita.
• Acquista in farmacia un integratore multivitaminico contenente vitamine del gruppo B.
• Sorridi più spesso, anche al tuo riflesso nello specchio.
• Se possibile, cambia ambiente: vai al mare, in montagna, in un sanatorio oppure vai semplicemente a pescare o a fare un'escursione con gli amici.
• Segui i consigli sopra indicati e già dalla prima settimana sentirai che le tue forze saranno recuperate e il tuo umore migliorerà.

Previsione

Gli stati depressivi possono evolvere in modo diverso da persona a persona. Tuttavia, il successo del trattamento dipende in larga misura dal paziente e dal suo ambiente, poiché la terapia per la malattia è solitamente a lungo termine e richiede molto impegno e pazienza.

Spesso i pazienti interrompono volontariamente l'assunzione di farmaci, il che porta inevitabilmente a un peggioramento della malattia. Per questo motivo, i medici dovrebbero spiegare ai pazienti che esistono alcune regole per l'uso degli antidepressivi:

• Gli antidepressivi dovrebbero essere assunti anche dopo la scomparsa dei sintomi della depressione. A seconda delle indicazioni, il loro uso può continuare per diversi mesi o addirittura anni;
• Non è possibile interrompere bruscamente l'assunzione dei farmaci: la sospensione deve essere graduale, con una lenta riduzione del dosaggio e della frequenza di assunzione dei farmaci;
• Se la depressione è cronica, nella maggior parte dei casi i farmaci vengono assunti per tutta la vita.

Trovandosi in uno stato come la depressione endogena, il paziente spesso non riesce a costringersi a combattere la malattia. Questo è importante da ricordare: pertanto, il supporto di parenti e amici durante il trattamento è estremamente importante. Durante la terapia, il paziente si sentirà sempre meglio, l'importante è non arrendersi, non cedere a pensieri "oscuri" e imparare ad aspettare e guardare il mondo con positività. Più il paziente è determinato a guarire, più velocemente la guarigione arriverà.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]