Dipendenza da nicotina e nicotina

Disturbi mentali e comportamentali causati dall'uso del tabacco (sinonimi: tabagismo, dipendenza da tabacco, dipendenza da nicotina, nicotinismo) sono tradizionalmente considerati fumo di tabacco (episodico o sistematico) e dipendenza da tabacco nella narcologia russa.

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Le cause dipendenza da nicotina

All'inizio del XXI secolo. Il fumo rimane un fenomeno abbastanza comune tra la popolazione di tutti i paesi del mondo. Attualmente ci sono 1,1 miliardi di fumatori nel mondo, che è 1/3 della popolazione mondiale di oltre 15 anni. L'OMS prevede che entro il 2020 l'epidemia di dipendenza da nicotina si trasferirà nei paesi in via di sviluppo, che sono caratterizzati da una carenza di fondi per finanziare i programmi di controllo del fumo. In Russia, 8 milioni di donne e 44 milioni di uomini fumano, 2 volte di più rispetto ai paesi sviluppati dell'Europa occidentale e degli Stati Uniti d'America.

È noto che la maggior parte delle persone è affezionata al fumo durante l'infanzia e l'adolescenza. Nei paesi con un'alta prevalenza di fumo, il 50-70% dei bambini cerca di fumare. In Russia, il problema del fumo dei bambini è uno dei più acuti. I bambini iniziano a fumare nel grado 5-6. Le conseguenze di un inizio precoce del fumo influenzano negativamente l'aspettativa di vita: se inizi a fumare a 15 anni, l'aspettativa di vita si riduce di 8 anni.

Tra i fattori sociali, l'esercizio irregolare, l'atteggiamento positivo o indifferente nei confronti del tabagismo in famiglia, la mancanza di informazioni sui suoi danni, i frequenti conflitti in famiglia hanno un impatto significativo sulla prevalenza della dipendenza da nicotina tra gli studenti delle scuole. I seguenti fattori educativi giocano un ruolo importante nella comparsa della dipendenza da nicotina tra gli studenti: frequenti conflitti nel luogo di studio, difficoltà nell'adattarsi agli studi nei gradi superiori, presenza di reclami sul deterioramento della salute dovuto al carico di studio, numero di soggetti non amati (più di 7). I fattori di rischio biologici più significativi per lo sviluppo della dipendenza da nicotina tra gli scolari sono: il fumo passivo, un sintomo di dissociazione psicosomatica dopo il secondo campione di fumo, l'assunzione frequente di alcol e l'assenza di un periodo di fumo episodico. Se una combinazione di fattori biologici, educativi e sociali prende parte al verificarsi della dipendenza da nicotina, il ruolo più significativo nel verificarsi del fumo di tabacco negli adolescenti è principalmente fattori sociali.

Nell'emergenza e nello sviluppo del tabagismo e della dipendenza da nicotina degli scolari, ci sono tre periodi critici. Il primo periodo è all'età di 11 anni, quando il numero di persone con la prima esperienza di fumare aumenta di 2,5 volte. Il secondo periodo corrisponde all'età di 13 anni, è caratteristico di un aumento significativo (2 volte) della prevalenza del fumo episodico. Il terzo periodo è l'età di 15-16 anni, mentre la prevalenza del fumo sistematico supera la prevalenza dell'episodio, il numero di persone con dipendenza da nicotina aumenta 2 volte. I fattori che contribuiscono a fumare durante l'infanzia e l'adolescenza, sono il sesso femminile, la famiglia incompleta, la mancanza di volontà di proseguire gli studi dopo il liceo, un senso di alienazione dalla scuola e dei suoi valori, l'uso di alcol spesso, la mancanza di conoscenza o comprensione del rischio per la salute, la presenza di almeno un genitore di fumare, il permesso dei genitori di fumare, l'importo della paghetta, la visita alle discoteche.

La formazione e la formazione della dipendenza da nicotina si verifica sullo sfondo dell'azione di due fattori principali: sociale e biologico. Il fattore sociale è tracciato nella forma delle tradizioni del tabagismo, e il fattore biologico si riflette nella reattività individuale iniziale del corpo nell'inalare il fumo di tabacco. L'interazione dei fattori "esterni" e "interni" alla fine costituisce lo sviluppo della dipendenza dal fumo di tabacco. Ci sono fattori di rischio di tre gradi. Il fattore principale del rango I è una predisposizione ereditaria al tabagismo. Allo stesso tempo, trovano il nepotismo del fumo, il fumo passivo, un atteggiamento indifferente o positivo all'odore del fumo di tabacco. I fattori di rischio di rango II includono un sintomo di dissociazione psicosomatica, manifestato nella fase dei primi test sul fumo di tabacco. I fattori di rango III includono il terreno premorboso. La dipendenza da tabacco comprende tutti e tre i fattori di rischio per il verificarsi del tabagismo nel contesto di un ambiente micro-sociale con le tradizioni del tabagismo.

La motivazione per il fumo nella maggior parte degli adolescenti è formata come segue: curiosità, l'esempio di adulti e amici, il divertimento, la paura di essere sorpassati, il desiderio di stare al passo coi pari, affermarsi, sostenere la compagnia, "non avere niente da fare" o "proprio così".

Danno del fumo

Numerosi studi hanno dimostrato che il fumo provoca danni irreparabili alla salute pubblica. Le conseguenze mediche dell'uso del tabacco comprendono le malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, il tratto digestivo e le neoplasie maligne di diversa localizzazione. Il fumo di sigaretta rimane una delle principali cause di morte. Dalle cause legate al fumo, in Russia, ogni anno muoiono prematuramente fino a 300mila persone. Le conseguenze sulla salute del fumo di sigaretta da parte del sistema cardiovascolare sono caratterizzate da lesioni delle arterie coronarie (angina, infarto miocardico), aorta (aneurisma aortico), vasi cerebrali e vasi periferici. La nicotina provoca vasospasmo sistemico, aumenta la coagulazione del sangue a causa dell'attivazione piastrinica. La maggior parte dei fumatori di tabacco tra le malattie dell'apparato respiratorio incontra la bronchite cronica, un'alta prevalenza di forme acute e croniche di polmonite, enfisema. Le malattie dell'apparato digerente, considerate come conseguenze dell'uso del tabacco, sono rappresentate da gastrite acuta, ulcera gastrica e ulcera duodenale, con frequenti recidive. La nicotina agisce come un fattore aterogeno, portando allo sviluppo di neoplasie maligne. Secondo diversi ricercatori, nel 70-90% dei casi, il cancro del polmone si sviluppa a causa del fumo di tabacco. La percentuale di morti per tumori maligni causata dal fumo è piuttosto alta. È interessante notare che il tasso di mortalità per le donne dal cancro del polmone a causa del fumo di tabacco è superiore allo sviluppo del cancro al seno. Tra i fumatori di tabacco si registra una percentuale significativa di tumori maligni del cavo orale, della faringe, dell'esofago, della trachea e della laringe. Possibile danno ai reni, agli ureteri, alla vescica, alla cervice. Circa il 25% dei tumori gastrici e pancreatici sono associati all'uso del tabacco. Una seria conseguenza medica dell'uso del tabacco è il fumo passivo. I non fumatori membri delle famiglie di fumatori sono ad alto rischio di sviluppare cancro ai polmoni, malattie cardiovascolari, i bambini sotto i 2 anni sono suscettibili alle malattie respiratorie. I dati sui pericoli del fumo passivo, che aumenta il rischio di malattia in persone sane, hanno portato al divieto di fumare nei luoghi pubblici.

Un danno significativo è causato dal fumo di prodotti sul corpo femminile. Nelle donne che fumano, si nota infertilità, sanguinamento vaginale, disturbi circolatori nella zona della placenta, la gravidanza ectopica si sviluppa più spesso. Il numero di aborti spontanei aumenta di 5 volte rispetto alle donne non fumatori. Esiste un rischio più elevato di parto prematuro (neonati prematuri), ritardo nella consegna o distacco della placenta (natimortalità). Le conseguenze dell'esposizione al feto includono il rallentamento della crescita del feto (diminuzione dell'altezza e del peso alla nascita); aumento del rischio di anomalie congenite, la probabilità di morte improvvisa di un neonato aumenta di 2,5 volte; possibili conseguenze che influenzano l'ulteriore sviluppo del bambino (ritardo mentale, deviazioni comportamentali).

Patogenesi

Una sigaretta contiene in media 0,5 mg di nicotina (principio attivo del tabacco.La nicotina è un tensioattivo (sostanza psicoattiva) di un effetto stimolante.Apotendo proprietà narcogene, è dipendenza, dipendenza e dipendenza.Gli effetti fisiologici della nicotina includono restringimento dei vasi periferici, aumento della frequenza cardiaca e arteriosa pressione, aumento della motilità intestinale, tremore, aumento del rilascio di catecolamine (norepinefrina ed epinefrina), diminuzione generale del metabolismo.La nicotina stimola il centro ipotalamico p piacere, con questo è associato con l'emergere della dipendenza dal tabacco.L'effetto euforico è in qualche modo simile all'azione della cocaina.Prima la stimolazione cerebrale si verifica un declino significativo, fino alla depressione, provoca il desiderio di aumentare la dose di nicotina.Questo meccanismo a due fasi è caratteristico di tutti gli stimolanti narcotici, prima stimolante poi deprimente.

La nicotina è facilmente assorbita attraverso la pelle, le mucose e la superficie del polmone. Nella via di somministrazione polmonare, l'effetto sul lato CNS appare già dopo 7 s. Ogni serraggio ha un effetto di rinforzo separato. Quindi, se con 10 sbuffi per sigaretta e fumando un pacchetto di sigarette al giorno, l'abitudine di fumare riceve circa 200 rinforzi al giorno. Un certo tempo, la situazione, il rituale di preparazione per fumare quando si ripete è condizionalmente-riflessivamente associato all'effetto della nicotina.

Nel tempo, ci sono segni di tolleranza, manifestati nell'indebolimento delle sensazioni soggettive con l'uso ripetuto di nicotina. I fumatori di solito riferiscono che la prima sigaretta del mattino dopo l'astinenza notturna ha l'effetto rinfrescante più pronunciato su di loro. Quando una persona ricomincia a fumare dopo un certo periodo di astinenza, viene ripristinata la sensibilità all'azione della nicotina e può anche manifestare nausea se ritorna immediatamente alla dose precedente. I fumatori per la prima volta possono sviluppare nausea anche con una bassa concentrazione di nicotina nel sangue, mentre i fumatori esperti avvertono nausea quando la concentrazione di nicotina supera il livello abituale.

Il rinforzo negativo è associato al sollievo che un individuo prova in connessione con la cessazione di una sensazione spiacevole. In alcuni casi, la dipendenza da nicotina viene fumata per evitare i sintomi di astinenza, poiché un imperativo bisogno di fumare può verificarsi quando il livello di nicotina nel sangue cade. Alcuni fumatori si svegliano anche nel cuore della notte per fumare una sigaretta, probabilmente per alleviare i sintomi di astinenza che si verificano sullo sfondo di bassi livelli di nicotina nel sangue e interrompere il sonno. Se il livello di nicotina nel sangue viene mantenuto artificialmente mediante infusione endovenosa lenta, il numero di sigarette fumate e il numero di boccate sono ridotti. Pertanto, le persone possono fumare per mantenere l'effetto di rinforzo della nicotina o per evitare le sensazioni dolorose associate al ritiro della nicotina o, più probabilmente, a causa di una combinazione di queste cause.

Spesso c'è una combinazione di umore depresso (dovuto a distimia o altri disturbi affettivi) con dipendenza da nicotina, ma non è chiaro se la depressione predisponga all'insorgenza del fumo o si verifichi a causa della dipendenza da nicotina. Secondo alcuni rapporti, gli adolescenti con sintomi depressivi spesso dipendono dalla nicotina. La depressione aumenta significativamente durante il periodo di astinenza dal fumo - questa è chiamata una delle cause della ricaduta. L'associazione tra fumo e depressione è indicata dalla capacità di inibire l'attività della monoammina ossidasi (MAO-B) nel componente non nicotinico del fumo di tabacco. Il grado di inibizione dell'attività enzimatica è inferiore a quello degli antidepressivi - inibitori delle MAO, ma può essere sufficiente a causare un effetto antidepressivo (e possibilmente antiparkinsoniano). Quindi, i fumatori con un debole per la depressione possono sentirsi meglio quando fumano, il che rende difficile smettere.

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Sintomi dipendenza da nicotina

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F17. Intossicazione da nicotina acuta

Sintomi derivanti da avvelenamento da nicotina: nausea, vomito, eccessiva salivazione e dolore addominale; tachicardia e ipertensione (comparsa precoce dei sintomi); bradicardia e ipotensione (manifestazione tardiva), tachipnea (un sintomo precoce) o depressione respiratoria (manifestazione tardiva); crampi; confusione e impulso (manifestazione tardiva); midriasi; convulsioni e coma (manifestazione successiva).

Nel processo del fumo sistematico del tabacco, si forma gradualmente una malattia: la dipendenza dal tabacco, che ha le sue caratteristiche cliniche, la dinamica dello sviluppo, le fasi e le complicazioni.

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(F 17.2) Quadro clinico della dipendenza da nicotina

È presentato da sindromi della reattività alterata dell'organismo all'azione della nicotina (cambiamento di tolleranza, scomparsa delle reazioni protettive osservate durante i primi campioni di tabacco, cambiamento nella forma di consumo), desiderio patologico per il tabacco da fumo, sindrome da astinenza, sindrome da cambiamento di personalità.

Quando i primi campioni di fumo sono normali, l'effetto tossico del fumo di tabacco sul corpo nel suo complesso si manifesta - si sviluppa una reazione psicosomatica: calo della pressione sanguigna, svenimento, tachicardia, sensazione di nausea, forti capogiri, debolezza muscolare angosciosa, vomito, sensazione di insufficienza respiratoria, malinconia, ansia, paura della morte ( reazione protettiva del corpo). Le persone che hanno subito una simile forma di risposta, di regola, non fumano più. In altre reazioni del corpo, il fumo di tabacco è diviso (un sintomo di dissociazione psicosomatica). Provano un leggero capogiro, calma, un senso di conforto mentale, simultaneamente combinato con debolezza muscolare, nausea e vomito. Il sintomo della dissociazione psicosomatica, insieme alle tradizioni dell'ambiente micro-sociale, contribuisce al fumo di tabacco in queste persone.

Quando si usa il tabacco, si osserva un aumento della tolleranza nella dinamica della malattia e il suo cambiamento durante il giorno. Dopo un giorno di fumo per 6-8 ore, la resistenza agli effetti del tabacco la mattina seguente scompare. Ecco perché molti fumatori descrivono il forte effetto della prima sigaretta. Con ogni successiva aumenta la tolleranza alla fumata della sigaretta.

Il disturbo principale che caratterizza la dipendenza da tabacco è un'attrazione patologica per il fumo di tabacco, mentre l'astensione dal fumo provoca un complesso di disturbi psicosomatici. Per la maggior parte delle persone, la sindrome del craving patologico si verifica dopo alcuni anni dall'esordio del fumo sistematico. In altri casi, la dipendenza da tabacco non si verifica nelle persone che fumano sistematicamente, si forma l'abitudine al fumo. La sindrome dell'attrazione patologica del tabagismo è un complesso di sintomi psicopatologici, comprendente componenti ideatoriali, vegetativi-vascolari e psicologici.

La presenza di una memoria mentale, figurativa o mentale-figurativa, una visione, un desiderio di fumare tabacco, percepito dai pazienti, è caratteristica di un componente ideatore. I pensieri del fumo diventano dolorosamente ossessivi, stimolando la ricerca di prodotti del tabacco.

La componente vegetativa-vascolare si manifesta sotto forma di sintomi transitori individuali: tosse, sete, bocca secca, dolore di diversa localizzazione, vertigini, tremore delle dita delle mani tese, iperidrosi, instabilità della pressione arteriosa, discinesie gastrointestinali.

La componente mentale è espressa come disturbo astenico e affettivo. Quando si astengono dal fumo, reazioni asteniche psicogene si verificano con affaticamento transitorio, esaurimento, irrequietezza, debolezza irritabile, disturbi del sonno, appetito, riduzione delle prestazioni, deterioramento della salute. La sottodepressione di ansia o ansia è caratteristica dei disturbi affettivi. I pazienti si lamentano di depressione, debolezza, pianto, irritabilità, ansia, ansia. Le manifestazioni espresse della sindrome della bramosia patologica per il tabacco da fumo possono essere rappresentate da disturbi illusori e allucinatori sotto forma di senso del gusto e dell'odore del fumo di tabacco.

La sindrome dell'attrazione patologica del tabacco da fumo nello sviluppo passa attraverso diverse fasi (iniziale, di formazione, finale). Nella fase iniziale, che dura fino a 1 mese, si osserva un sintomo di dissociazione psicosomatica. Formato durante i primi test del fumo di tabacco e manifestato in diverse direzioni di forme mentali e somatiche di risposta all'effetto tossico del fumo di tabacco. Lo stadio di formazione dura fino a 2-3 anni, caratterizzato dalla formazione della sindrome di un desiderio patologico di fumare tabacco con la simultanea disattualizzazione del sintomo di dissociazione psicosomatica. Nella fase finale, il predominio nelle manifestazioni cliniche della malattia della sindrome di un desiderio patologico di fumare tabacco determina il comportamento di un individuo, volto a trovare un prodotto del tabacco e il suo fumo (si verifica al 3-4 ° anno di fumo sistematico).

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(P17.3) Smettere di usare la nicotina

Causa lo sviluppo della sindrome da astinenza (AS, sindrome da privazione), le sue manifestazioni raggiungono un picco in 24-28 ore dopo l'ultimo fumo. Questi includono: ansia, disturbi del sonno, irritabilità, intolleranza, travolgente desiderio di fumare, compromissione della concentrazione, sonnolenza, aumento dell'appetito e mal di testa. L'intensità dei sintomi diminuisce dopo 2 settimane. Alcuni sintomi (aumento dell'appetito, difficoltà di concentrazione) possono rimanere per diversi mesi.

Ci sono due tipi di flusso di dipendenza da nicotina: periodici e permanenti. Per il tipo periodico del corso, ci sono periodi di luce durante il giorno, quando i pazienti dimenticano di fumare per 30-40 minuti. L'intensità del tabacco da fumo con un tipo periodico di flusso - fumare da 15 a 30 pezzi di prodotti del tabacco. Il tipo di flusso costante è caratterizzato dalla presenza di una costante brama di fumare tabacco, nonostante le attività in corso. Con questo tipo di paziente fumato durante il giorno da 30 a 60 pezzi di prodotti del tabacco.

Il quadro clinico della sindrome del desiderio patologico per il tabagismo, i tipi di decorso della malattia determinano le principali forme di dipendenza da nicotina descritte in letteratura: ideatoriali, psicosomatici e dissociati.

Per la forma ideatore, è caratteristica una combinazione dell'ideatore e della componente vegetativa-vascolare nella struttura della sindrome della bramosia patologica per il fumo di tabacco negli individui con tratti schizoidi in premorboso. La forma ideatore è peculiare: la prima età del primo campione di fumo di tabacco (10-12 anni), l'assenza del palcoscenico episodico, il bisogno emergente di fumo sistematico, l'eccesso graduale della tolleranza iniziale di 8-10 volte, l'insorgenza tardiva del fumo durante il giorno (dopo 1 4 ore dopo il risveglio), una prima consapevolezza del fumo, un tipo periodico della malattia, la possibilità di auto-smettere di fumare per un periodo da 2-3 mesi a 1 anno.

Nella forma psicosomatica della dipendenza da nicotina, si nota una combinazione dell'ideatore, componente vegetativa-vascolare e mentale nella struttura della sindrome di un desiderio patologico di fumare tabacco in persone con tratti epilettiformi e premorbosi. Questa forma è caratterizzata da un'età relativamente tarda del primo campione di fumo (13-18 anni), dall'assenza di uno stadio di fumo episodico, dalla tarda età del fumo sistematico, da un rapido aumento della tolleranza con un eccesso delle iniziali 15-25 volte, fumo mattutino (immediatamente dopo il risveglio, a stomaco vuoto), una consapevolezza tardiva del fumo, un tipo costante del decorso della malattia, tentativi infruttuosi di auto-smettere di fumare.

La forma dissociata della dipendenza da nicotina si distingue per la presenza nella struttura della sindrome del craving patologico, non percepita a livello di ideazione, il desiderio di fumare tabacco. La sua manifestazione sono sensazioni vitali vitali interne indifferenziate che compaiono durante lunghe pause nel fumo. Sono localizzati in diverse aree del corpo: nel pancreas, nella lingua, nella gola, nella trachea, nei polmoni, nella schiena, nella scapola, ecc. L'inizio precoce del fumo (il primo test a 8-9 anni), un tipo periodico della malattia, un breve stadio di fumo episodico sono caratteristici di una forma dissociata. Fumare a stomaco vuoto. La particolarità di questa forma dovrebbe essere considerata tolleranza "tremolante": un paziente può fumare 2-3 sigarette in un giorno senza averne bisogno, ma in altri giorni fuma 18-20 sigarette. Rispetto ad altre forme di dipendenza da nicotina, la più recente consapevolezza della brama del tabacco, che appare nella struttura della sindrome da astinenza, viene rivelata. Nel processo di auto cessazione del tabagismo, le remissioni possono durare da 5 giorni a 2-3 mesi. La forma dissociata è caratterizzata dalla presenza di una sindrome da astinenza ritardata (può essere qualificata come attualizzazione di un desiderio patologico per il tabacco).

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Dipendenza combinata

Il fumo è molto comune tra le persone dedite all'alcol, alla cocaina o all'eroina. Poiché la nicotina è una sostanza legale, molti programmi di trattamento della tossicodipendenza in passato hanno ignorato la dipendenza da nicotina e si sono concentrati principalmente sull'alcol o sulle droghe illegali. Negli ultimi anni, gli ospedali hanno iniziato a combattere il fumo, spingendo i pazienti ospedalizzati a smettere di fumare con cerotti alla nicotina. Questa misura può essere un'ottima opportunità per iniziare il trattamento della dipendenza da nicotina, anche se richiede la correzione simultanea di altre forme di dipendenza. Gli stessi principi possono essere applicati ai pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale per la dipendenza da determinate sostanze. La dipendenza da nicotina, che ha un effetto distruttivo, non dovrebbe essere ignorata. Il trattamento può essere iniziato con la correzione dei problemi più acuti, ma l'attenzione dei pazienti dovrebbe essere rivolta alla dipendenza da nicotina, correggendola con l'aiuto della combinazione di rimedi di cui sopra.

Abuso di droghe di naso

Negli ultimi anni, tra i bambini e gli adolescenti che vivono in Asia centrale, il Kazakistan, in alcune regioni della Russia, l'uso della nasa si è diffuso: miscele di foglie di tabacco frantumate, calce e cenere in acqua o olio vegetale. A seconda della tecnologia di preparazione, ci sono tre tipi di nasa: sull'acqua da tabacco e cenere; sull'acqua da tabacco, cenere, calce; sull'olio di tabacco, cenere, calce. Posiamo nella cavità orale sotto la lingua o il labbro inferiore.

Gli studi degli ultimi anni, condotti da vari esperti, indicano l'effetto tossico di noi su molti organi e sistemi umani. In un esperimento sugli animali, è stato accertato che siamo affetti da lesioni dello stomaco e del fegato e alterazioni precancerose. Le persone che ci consumano hanno molte più probabilità di ammalarsi di cancro rispetto a chi non la usa. Se tra le 1000 persone esaminate che ci usano, i processi pretumor della mucosa orale sono stati trovati in 30.2 casi, quindi tra quelli che non ci usano questa cifra era 7.6.

I cambiamenti patologici più pronunciati negli individui che ci consumano sono osservati nella cavità orale. Principalmente in luoghi di posa. Se siamo sdraiati sotto la lingua, è più probabile che si ammali il cancro della lingua; tra i residenti del Kazakistan, dove siamo distesi sul labbro inferiore, la gomma inferiore è più spesso colpita.

Nei bambini e negli adolescenti, la dipendenza dalla nasa come sostanza inebriante di solito inizia con la curiosità, l'imitazione e il desiderio di stare al passo con i coetanei. Il danno particolare del suo uso da parte di bambini e adolescenti risiede nel fatto che si trovano sotto la lingua segretamente dagli adulti, spesso in circostanze impreviste, sono costretti a ingoiarlo, il che aggrava gli effetti patologici della NASA a causa del suo effetto diretto sull'esofago, sullo stomaco, sull'intestino.

Il primo nella vita di posa di una nasa provoca una sensazione pronunciata di formicolio e formicolio sotto la lingua, una maggiore secrezione di saliva. Mescolando con nasom, si accumula in grandi quantità, provoca la necessità di sputare fuori dopo 2-3 minuti. Una parte della nasa viene involontariamente ingerita di saliva. Lo stato di intossicazione acuta è caratterizzato da vertigini lievi con intensità crescente, palpitazioni e forte rilassamento muscolare. Nei bambini e negli adolescenti, quando cercano di alzarsi, gli oggetti circostanti iniziano a girare, "la terra esce da sotto i loro piedi". Sullo sfondo di crescenti vertigini, si verifica nausea, quindi vomito, che non porta sollievo, circa 2 ore di malessere: preoccupato per debolezza generale, vertigini, nausea, questo rende necessario stare in posizione orizzontale. I ricordi spiacevoli di questo persistono per 6-7 giorni.

Alcuni dei bambini e degli adolescenti che hanno le più pronunciate manifestazioni di intossicazione durante il primo utilizzo della NASA non ricorrono più tardi. Altri, avendo l'informazione di altri sul fatto che durante i successivi metodi di sensazioni forti non sono osservati, ma. Al contrario, sorge uno stato piacevole, continua il suo uso. In questi casi, dopo 2-3 dosi, il quadro clinico dell'intossicazione cambia. La scomparsa della reazione protettiva del corpo nausea, vomito, aumento della salivazione è caratteristica. C'è una leggera euforia, scioltezza, un senso di conforto, vigore, un'ondata di forza. Ubriaco diventa loquace, socievole. La condizione descritta continua per 30 minuti. Nei prossimi 2-3 mesi, la frequenza di ricezione della NASA aumenta da 2-3 volte a settimana a 7-10 al giorno. A questo punto, il numero di nasa utilizzato contemporaneamente aumenta, un bisogno appare più lungo (15-20 minuti) per tenerlo in bocca per prolungare lo stato di intossicazione.

La ricezione sistematica della NASA contribuisce alla formazione della sindrome del desiderio patologico, che si manifesta con una diminuzione dell'umore, irritabilità, irascibilità, deterioramento dell'efficienza. I pensieri sulla Nasa interferiscono con la messa a fuoco, rendono difficile eseguire un lavoro familiare. 2-3 giorni dopo la cessazione dell'uso della NASA (per vari motivi), appaiono segni di sindrome da astinenza: mal di testa, vertigini, sensazione di debolezza, sudorazione, palpitazioni, perdita di appetito, irritabilità, cattiveria, diminuzione dell'umore, insonnia. La condizione descritta è accompagnata da una marcata attrazione per la ricezione della NASA e dura fino a 2-3 giorni. In questa fase, l'uso sistematico della NASA è causato non solo dal desiderio di provocare uno stato di intossicazione, ma anche dalla necessità di interrompere i sintomi di astinenza descritti sopra. La formazione di uno stato di astinenza è accompagnata da un ulteriore aumento della dose singola e giornaliera. Le persone che ci usano da molto tempo possono osservare una diminuzione della tolleranza ad esso.

I disturbi mentali più evidenti nell'uso della NASA nei bambini e negli adolescenti, rilevando segni di insufficienza cerebrale (traumi cranici, effetti residui di neuroinfection, anomalie della personalità). Si manifestano con un forte aggravamento della loro incompatibilità, irritabilità, conflitto, aggressività. Annotano una progressiva diminuzione della memoria, un indebolimento della concentrazione dell'attenzione, l'ingenuità - le ragioni del declino delle prestazioni accademiche, della disciplina e dell'ostilità nella squadra scolastica.

L'aspetto di coloro che mostrano segni di abuso di sostanze comuni è piuttosto caratteristico: la pelle è flaccida con una tinta terrosa e sembra più vecchia dei suoi anni. Essi osservano più spesso malattie croniche degli organi digestivi.

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Fasi

1. (F17.2.1) Stadio iniziale: il fumo è sistematico, il numero di sigarette consumate è in costante aumento (cambio di tolleranza). I fumatori sentono una maggiore efficienza, un miglioramento del benessere, uno stato di comfort (segni di attrazione patologica). A questo stadio della malattia, le manifestazioni di dissociazione psicosomatica scompaiono, i segni di cambiamenti somatici e mentali sono assenti. La durata della fase varia tra 3-5 anni.
2. (F17.2.2) Stadio cronico - la tolleranza continua a crescere (fino a 30-40 sigarette al giorno), quindi diventa stabile. Il desiderio di fumare si verifica quando qualsiasi cambiamento nella situazione esterna, dopo un leggero carico fisico o intellettuale, quando appare un nuovo interlocutore, cambia argomento di conversazione, ecc. La manifestazione della sindrome di un'inclinazione patologica al tabacco da fumo è aggravata, si formano sintomi di sindrome da astinenza. Il paziente è preoccupato per tosse mattutina, sensazioni spiacevoli e aree del cuore, fluttuazioni della pressione arteriosa, bruciore di stomaco, nausea, disagio generale, umore basso, disturbi del sonno, irritabilità, riduzione delle prestazioni, desiderio costante e prolungato di continuare a fumare, anche di notte. La durata di questa fase della dipendenza da nicotina è individuale, in media da 6 a 15 anni o più.
3. (F17.2.3) Stadio avanzato - Il fumo diventa automatico, non-stop. Indiscriminato e senza causa. Il tipo e la varietà di sigarette per il fumatore non ha alcun ruolo. Nessun conforto quando si fuma. C'è una costante pesantezza alla testa, mal di testa, perdita e perdita di appetito, disturbi della memoria e prestazioni. In questa fase, i fumatori diventano apatici, apatici, allo stesso tempo facilmente irritati, "perdono la calma". I fenomeni di malessere somatico e neurologico crescono e si intensificano. La patologia degli organi respiratori, del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale è chiaramente espressa. La pelle e le mucose visibili del fumatore acquisiscono una specifica sfumatura itterica.

Gli stadi della dipendenza da nicotina sono sviluppati individualmente e dipendono da molti fattori: il tempo di inizio dell'uso del tabacco, il tipo e la varietà, l'età, il sesso, la salute, la resistenza all'intossicazione da nicotina.

Ogni fumatore sta cercando di smettere di fumare da solo. La durata degli spazi luminosi e delle remissioni spontanee è completamente diversa, a seconda di molti fattori. Le interruzioni di solito si verificano a causa di varie influenze esterne, circostanze situazionali, sbalzi d'umore.

Solo una parte insignificante dei pazienti con dipendenza da nicotina è in grado di smettere di fumare da soli, il resto necessita di assistenza medica. Brevi remissioni, frequenti recidive caratteristiche di questa malattia rendono difficile risolvere il problema del tabagismo tra la popolazione.

(F17.7) Uno studio comparativo delle manifestazioni cliniche delle remissioni terapeutiche e spontanee in pazienti con dipendenza da nicotina ha mostrato: l'insorgenza di remissioni passa attraverso tre stadi: formazione, formazione e stabilizzazione. Ciascuno degli stadi ha caratteristiche cliniche e un intervallo di tempo di esistenza. I principali tipi di remissione sono asintomatici, residui con sintomi simili alla nevrosi e ipertimici, senza sintomi di brama di fumare tabacco.

Tipo asintomatico di remissione - non ci sono sintomi residui di dipendenza da nicotina. Questo tipo è caratteristico delle remissioni spontanee, così come la forma ideatore della dipendenza da nicotina durante la remissione terapeutica. Questo tipo è il più resistente alle recidive, che sono assenti nell'autoponderazione del fumo, e nelle remissioni terapeutiche osservate in pazienti con una forma ideatore di dipendenza da nicotina, sono raramente viste sullo sfondo della psicogenesi.

Corrente residua tipo di remissione - caratterizzato da completa astinenza da fumo di tabacco, è là sintomi residui di desiderio per il tabacco da fumo in forma di spontanea o associazioni di emergenti memorie mentali e fantasiose e le percezioni del fumo di tabacco di giorno o di notte, durante il sonno, il sogno. Il tipo residuo tra le remissioni terapeutiche è caratteristico della forma dissociata e psicosomatica della dipendenza da nicotina. Nella forma dissociata di dipendenza da nicotina, i sintomi di nevrosi in fase di remissione si manifestano con mentalità, distrazione, distraibilità, affaticamento e sbalzi d'umore durante il giorno. In caso di remissione residua con sintomi simili a nevrosi, si nota la sua instabilità. La comparsa di una colorazione sensibile delle esperienze è accompagnata da una esacerbazione dei sintomi di un desiderio patologico di fumare tabacco. Situazioni stressanti, intossicazione da alcol portano anche ad esacerbazione dei sintomi della dipendenza da nicotina. Recidiva della ripresa del fumo nel tipo residuo di remissione si verifica abbastanza spesso.

Il tipo di remissione iperthymic è caratterizzato da umore aumentato in mancanza di desiderio per nicotina. Notare la progressione dei disturbi affettivi. Questo tipo è caratteristico solo della forma dissociata della dipendenza da nicotina nelle remissioni terapeutiche.

Come si può vedere, i tipi di remissione sono determinati dalla forma clinica della dipendenza da nicotina e dai tratti di personalità premorbosa. Il quadro clinico dei tipi di criterio prognostico di remissione della sua durata. La prognosi più favorevole (la durata più lunga e il minor numero di recidive) è asintomatica. Il meno favorevole è il tipo residuo con sintomi simili alla nevrosi, e il tipo sfavorevole è il tipo ipertimonico del decorso della remissione.

Nella struttura dei disturbi mentali nei pazienti con dipendenza da nicotina, il posto principale è occupato da disordini nevrotici (astenici) generali, che sono più pronunciati rispetto ai non fumatori. Il fumo di tabacco nelle fasi iniziali dello sviluppo della dipendenza da nicotina è accompagnato da disturbi affettivi, che agiscono come fattori che contribuiscono al mantenimento e all'aggravarsi della dipendenza da nicotina.

Recentemente, a causa del crescente interesse dei ricercatori nel problema delle condizioni di comorbilità in psichiatria e narcologia, è stata studiata l'interazione tra malattie ciniche, fumo di tabacco e dipendenza da nicotina. Le principali caratteristiche del fumo di tabacco e della dipendenza da nicotina sono la durata del fumo, l'età del primo test e l'inizio del fumo sistematico, i motivi, il grado di dipendenza da nicotina, le manifestazioni cliniche della dipendenza dal tabacco (differiscono nei pazienti con disturbi mentali di diversi registri a seconda della fenomenologia dei loro disturbi esistenti). I disturbi affettivi, comorbidi con la dipendenza da nicotina, hanno alcune caratteristiche cliniche: livello non psicotico delle manifestazioni, bassa intensità, natura tremolante del corso, bassa progressione. Per la prima volta, i disturbi affettivi vengono diagnosticati solo quando si richiede assistenza medica per la cessazione del tabagismo. Questi disturbi non sono considerati una conseguenza della dipendenza da nicotina o la sua causa, si presentano sullo sfondo di una dipendenza da nicotina già formata e in presenza di terreno premorboso sfavorevole. I fattori psicogeni di solito innescano lo sviluppo di disturbi affettivi, diventando il fattore determinante nel motivo della cessazione. Tra i pazienti con patologia neurotica, la forma ideatore di dipendenza da nicotina con un grado moderato di dipendenza dalla nicotina prevale, e per i pazienti con schizofrenia, è caratteristica una forma psicosomatica con un alto grado di dipendenza. Il tipo di accentuazione (eccitabile, ciclotimico, emotivo, esaltato e dimostrativo) è attribuito a fattori di un aumentato rischio di fumo di tabacco e alla formazione di dipendenza da nicotina in pazienti con disturbi nevrotici. L'eliminazione della dipendenza da nicotina migliora il decorso del disturbo nevrotico, ma esacerba le manifestazioni della schizofrenia.

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Diagnostica dipendenza da nicotina

I seguenti sono segni diagnostici di intossicazione acuta dovuta all'uso del tabacco (intossicazione acuta da nicotina) (F17.0). Deve soddisfare i criteri generali di intossicazione acuta (F1 *.0). Nel quadro clinico, il comportamento disfunzionale oi disturbi della percezione sono necessariamente fissi. Ciò è evidenziato da almeno uno dei segni: insonnia; sogni di fantasia; squilibrio dell'umore; derealizzazione; violazione del funzionamento personale. Inoltre, viene rilevato almeno uno dei seguenti sintomi: nausea o vomito, sudorazione, tachicardia, aritmie cardiache.

La diagnosi di sindrome da astinenza (F17.3) si basa sui seguenti sintomi:

• dichiarare il rispetto dei criteri generali per la sindrome da astinenza (F1 *.3);
• nel quadro clinico, si osservano due delle manifestazioni: un forte desiderio di usare tabacco (o altri agenti contenenti nicotina); sentirsi male o debole; ansia; umore disforico; irritabilità o ansia; insonnia; aumento dell'appetito; tosse pronunciata; ulcerazione della mucosa orale; diminuzione della concentrazione e attenzione.

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Trattamento dipendenza da nicotina

Il problema del trattamento della dipendenza da nicotina non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi. Più di 120 metodi di trattamento della dipendenza da nicotina sono noti, di cui circa 40 sono ampiamente utilizzati.I principali metodi di trattamento della tipica dipendenza da nicotina includono varie opzioni per la riflessoterapia, forme suggestive di psicoterapia, autotraining, terapia comportamentale, terapia sostitutiva della nicotina (spray intranasale, inalatore, cerotto transdermico, chewing gum), ecc.

Non ci sono metodi radicali per il trattamento della dipendenza da nicotina. Tutti i metodi di trattamento della dipendenza da nicotina nell'arsenale di un narcologo sono raggruppati come segue: terapia comportamentale; terapia sostitutiva; terapia farmacologica: terapia non farmacologica.

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Terapia comportamentale per la dipendenza da nicotina

La terapia comportamentale include attività svolte in alcuni paesi per sviluppare strategie comportamentali volte a mantenere uno stile di vita sano (educazione fisica e sport, alimentazione razionale, alternanza ottimale di lavoro e riposo, eliminazione delle cattive abitudini). Promuovere uno stile di vita sano significa, prima di tutto, smettere di fumare, che sta diventando un bisogno umano vitale.Altro lavoro dovrebbe essere fatto negli istituti scolastici, nelle strutture sanitarie, nella stampa e nei media elettronici. Ci sono molti approcci alla terapia comportamentale. Coloro che desiderano smettere di fumare dovrebbero utilizzare alcune regole). Ridurre il consumo giornaliero di sigarette secondo un determinato schema; aumentare l'intervallo tra le sigarette fumate; iniziare a fumare non è come una marca di sigarette.

Le manifestazioni cliniche della dipendenza da nicotina ci permettono di offrire alcune tecniche di terapia comportamentale. È noto che le azioni, solitamente accompagnate dal fumo, provocano un pronunciato desiderio di fumare. Ecco perché è necessario evitare azioni legate al fumo, sviluppare abitudini di sostituzione (usando gomme da masticare, caramelle, bere acqua minerale, succhi, ecc.). Fumare dopo aver mangiato, di regola, aumenta il piacere. A questo proposito, è consigliabile scegliere modi alternativi di divertirsi (guardare i tuoi film preferiti, ascoltare musica, leggere fiction). Abbastanza spesso, le ricadute del fumo avvengono in allegria. I fumatori devono adattarsi e riflettere sul proprio comportamento in situazioni che causano emozioni positive (piacevole eccitazione, anticipazione dell'incontro, attesa), in cui sono a maggior rischio di riprendere a fumare (serata con amici, colleghi, visita di un bar, ristorante, battute di pesca, caccia e altri). Un forte desiderio di fumare può apparire in uno stato di stress psico-emotivo. Ovviamente, le ricadute si verificano quando i fumatori sperimentano tristezza, tristezza, sconforto, irrequieto e irritato. In tali casi, dovrebbero assumere farmaci psicotropi (tranquillanti, antidepressivi) e anche usare metodi comportamentali per superare le emozioni negative (autoipnosi in uno stato di rilassamento, in cerca di sostegno da parte di specialisti). L'aumento del peso corporeo osservato nell'astinenza dall'uso del tabacco è una delle ragioni principali della ricaduta del fumo. Un ruolo importante qui viene assegnato all'organizzazione di una corretta alimentazione, esercizio fisico e sport.

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Metodo Express ipnosistrattivo

Tra gli approcci non farmacologici per il trattamento della dipendenza da nicotina, viene utilizzato il metodo rapido ipnosiuturgico. Nella trance ipnotica, spendi suggerimenti con impostazioni terapeutiche. Ispirano il verificarsi obbligatorio di gravi conseguenze per la salute con ulteriore fumo; la possibilità di un fabbro prematuro; la scomparsa degli effetti del fumo, la promozione della salute nella cessazione del fumo. Con l'aiuto del suggerimento, rimuovono un'attrazione patologica al fumo, producono indifferenza, indifferenza e avversione al tabacco. Formare uno stereotipo del comportamento del paziente nella società con il rifiuto di fumare in qualsiasi situazione, anche se esposto a fattori stressanti che provocano attrazione. Rafforzare l'installazione del paziente per smettere di fumare.

Tra i metodi di psicoterapia del tabagismo, la psicoterapia dello stress secondo A.R. Dovzhenko. Quando esposto a un paziente, questa terapia include un sistema di rinforzo positivo come meccanismo universale di autoregolazione e autocontrollo delle funzioni corporee.

Terapia sostitutiva della dipendenza da nicotina

Come terapia sostitutiva per la dipendenza da nicotina, sono ampiamente utilizzate preparazioni speciali contenenti nicotina. L'effetto della nicotina viene imitato a seguito dell'uso di chewing gum con nicotina e nicotina in soluzione. La gomma da masticare alla nicotina non dovrebbe essere considerata una panacea. Il suo uso dà un certo effetto nel complesso delle misure mediche, sociali e di altro tipo nella lotta contro il tabacco da fumo.

Farmaci contenenti nicotina, effetti causa, per raggiungere i quali i pazienti ricorrono al fumo: mantenimento dell'umore e delle prestazioni, autocontrollo in situazioni di stress, ecc. Secondo studi clinici, la nicorina della droga influenza i sintomi della sindrome da astinenza da nicotina - disforia serale, irritabilità, ansia incapacità di concentrazione riduce il numero di disturbi somatici.

Gli studi hanno stabilito che il trattamento della dipendenza da nicotina con l'uso di un cerotto alla nicotina è molto più efficace rispetto al trattamento del placebo. Una dose elevata di nicotina nel cerotto (25 mg) è preferibile a una dose bassa (15 mg). L'approccio transdermico alla terapia sostitutiva della dipendenza da nicotina viene effettuato utilizzando un gran numero di farmaci: Habitrol, Nikodermar, Prostep e tre tipi di nicotrolo, contenenti 7, 14, 21 mg di nicotina, con una durata di assorbimento per 16 o 24 ore.

Migliorare l'efficacia della terapia del tabacco può essere ottenuta attraverso l'uso combinato di gomma da masticare alla nicotina e sistema transdermico a rilascio di nicotina, fornendo un flusso costante e stabile di nicotina nel corpo. Il paziente chewing gum usa occasionalmente, se necessario. La terapia di combinazione è effettuata sequenzialmente. In questo caso, il paziente usa per la prima volta un cerotto alla nicotina e quindi usa periodicamente gomme da masticare per mantenere la remissione a lungo termine.

L'aerosol alla nicotina facilita l'astensione dal fumo, ma solo nei primi giorni di utilizzo. Utilizzare inalatori di nicotina sotto forma di un tubo di plastica con una capsula di nicotina per l'assunzione di nicotina attraverso la bocca. Al giorno utilizzare 4-10 inalazioni. Le inalazioni di nicotina sono utili per smettere di fumare per un breve periodo.

Una netta necessità di fumare con la sindrome da astinenza è la causa di tentativi infruttuosi di smettere di fumare. Ecco perché un'adeguata sostituzione della nicotina durante la sindrome da astinenza acuta ti permette di superare il desiderio di fumare. Per fare questo, utilizzare i precedenti preparati di nicotina. Le indicazioni per il loro uso sono pronunciate dipendenza dalla nicotina (consumando più di 20 sigarette al giorno, fumando la prima sigaretta entro 30 minuti dopo il risveglio, tentativi infruttuosi di smettere di fumare: forte attrazione per le sigarette nella prima settimana della sindrome). La terapia sostitutiva della nicotina può anche essere prescritta a pazienti con una motivazione sostenuta per smettere di fumare. Quando si usa la terapia sostitutiva, viene ridotta la necessità della normale quantità giornaliera di sigarette e, se si smette di fumare a un certo punto, la sindrome da astinenza viene alleviata. Un lungo ciclo di terapia sostitutiva (2-3 mesi) non risolve il problema della cessazione del tabagismo. Va ricordato che con controindicazioni somatiche (infarto del miocardio, ipertensione, iperfunzione tiroidea, diabete mellito, malattie renali ed epatiche), la somministrazione di cerotti alla nicotina e gomma alla nicotina non è pratica. Il sovradosaggio di nicotina non è escluso nei casi di fumo continuato, così come gli effetti collaterali e le complicanze quando combinato con la terapia farmacologica (debolezza, mal di testa, vertigini, ipersalivazione, nausea, vomito, diarrea).

Per sviluppare un riflesso condizionato negativo al fumo, i preparati emetici sono usati in combinazione con il fumo. Stiamo parlando di apomorfina, emetina, tannino, soluzioni di nitrato d'argento, solfato di rame per il risciacquo della bocca. Il loro uso nel tabacco da fumo è accompagnato da sensazioni alterate nel corpo: il gusto insolito del fumo di tabacco, vertigini, secchezza delle fauci, nausea e vomito.

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Indebolimento dell'attrazione

Nel 1997, la FDA ha approvato l'uso del bupropione come mezzo per ridurre la brama della nicotina. La registrazione di una nuova indicazione per l'uso del farmaco, che è già stata usata come antidepressivo, si basava sui risultati di test in doppio cieco che dimostravano la capacità del bupropione di ridurre la brama e facilitare la tolleranza alla sospensione della nicotina. Secondo il regime raccomandato, il bupropione viene avviato una settimana prima della prevista cessazione del fumo. Nei primi tre giorni, prendere 150 mg una volta al giorno, quindi 2 volte al giorno. Dopo la prima settimana, viene prescritto un cerotto alla nicotina per alleviare i sintomi di astinenza e il bupropione è associato alla terapia comportamentale per ridurre il rischio di recidiva. Tuttavia, non sono stati condotti studi sull'efficacia a lungo termine di questa terapia di associazione.

Gli studi dimostrano che quando si smette di fumare con un cerotto o una gomma da masticare con la nicotina, nel 20% dei casi è stata osservata astinenza confermata dopo 12 mesi. Questi sono più bassi tassi di cura rispetto ad altre opzioni di dipendenza. La scarsa efficienza è in parte dovuta alla necessità di ottenere la completa astinenza. Se un ex fumatore "si rompe" e cerca di fumare "un po '", di solito ritorna rapidamente al precedente livello di dipendenza. Quindi, il criterio del successo non può che essere completa astinenza. L'uso combinato di terapia comportamentale e farmacologica può essere la direzione più promettente.

Riflessologia e dipendenza da nicotina

Negli ultimi anni, la riflessoterapia e le sue modificazioni (elettroreflessoterapia) sono state ampiamente utilizzate nel trattamento della dipendenza da nicotina. Questi metodi sono in molti modi superiori alla terapia farmacologica tradizionale.

Il metodo di elettropuntura su punti biologicamente attivi (corporeo e auricolare) è indolore, non provoca infezioni della pelle, non dà complicazioni, non richiede molto tempo (3-4 procedure per corso). Durante la procedura, i pazienti perdono il desiderio di fumare, sono manifestazioni di astinenza da nicotina. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, quando si tenta di fumare, i pazienti sviluppano un'avversione per l'odore e il sapore del tabacco, e il desiderio per esso scompare. I pazienti smettono di fumare Riflessologia auricolare è il metodo più efficace per trattare la dipendenza da nicotina.

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Trattamento combinato della dipendenza da nicotina

È stato stabilito che con la dipendenza da nicotina, una combinazione dei seguenti metodi di trattamento è molto efficace: l'agopuntura o l'elettropuntura per liberarsi dalla dipendenza fisica; una sessione (idealmente un corso) di psicoterapia individuale per l'adattamento mentale a una nuova vita, una nuova soluzione ai problemi associati alle esperienze emotive: l'inclusione nel gruppo di supporto reciproco per la formazione di un nuovo stile di vita; astinenza dal fumo per un tempo sufficiente (prevenzione della ricaduta).

Una tecnica complessa con l'uso dell'agopuntura combinata con l'ipnosuggestia disattiva rapidamente ed efficacemente la brama della nicotina, questo è un momento importante per molti pazienti che sono impostati per liberarsi della dipendenza da nicotina in un momento. Questo approccio consente di eliminare i sintomi funzionali che provocano il desiderio di fumare.

L'agopuntura viene eseguita secondo il metodo classico "Antitabak", sviluppato dal francese Nogier, utilizzando n punti principalmente auricolari. Il compito della sessione di ipnoterapia verbale è di raggiungere uno stato di veglia superficiale. Nelle formule utilizzate, il suggerimento prende in considerazione non solo la motivazione del paziente a smettere di fumare, ma anche la sua idea dei motivi per la brama del tabacco. Durante la sessione, la cui durata è di circa 30 minuti, interrompe l'attrazione patologica per il tabacco. Le sessioni di ripetizione vengono eseguite ogni due giorni con l'inclusione aggiuntiva dei punti di impatto corporali, che aumentano l'impatto degli aghi torcendoli.

È noto che la cessazione del fumo provoca la dissociazione ormonale-mediatore, influisce sullo stato di benessere mentale e fisico di una persona. L'uso delle modificazioni della terapia riflessa accompagna la normalizzazione dello stato funzionale del sistema simpato-surrenale. Ecco perché l'uso di metodi di esposizione al laser con potenti effetti stimolanti e normalizzanti contribuisce al rapido recupero della disfunzione del mediatore ormonale che si manifesta nel trattamento della dipendenza da nicotina (sindrome da astinenza).

Quando sviluppi la sezione medica del progetto nazionale antifumo, devi considerare:

• il trattamento della dipendenza da nicotina richiede conoscenze e abilità speciali e dovrebbe essere concentrato nell'ambito della disciplina clinica - narcologia;
• l'implementazione di singole sezioni di programmi terapeutici per smettere di fumare, gli specialisti del trattamento farmacologico possono attirare specialisti non medici (psicologi, sociologi, educatori, ecc.);
• Il trattamento delle conseguenze somatiche del fumo è un problema interdisciplinare, la sua soluzione deve essere implementata attraverso l'integrazione con la dipendenza da varie specialità cliniche (cardiologia, oncologia, pneumologia, tossicologia, ecc.);
• l'implementazione della sezione medica del progetto nazionale per combattere il fumo richiede la creazione di centri per il trattamento ambulatoriale della dipendenza da nicotina, letti ospedalieri per il trattamento di forme gravi di dipendenza da nicotina.

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Previsione

I fumatori che cercano aiuto risultano essere i più resistenti dal punto di vista terapeutico. L'efficacia dei programmi di trattamento in questi casi non supera il 20%. Allo stesso tempo, il 95% di coloro che hanno smesso di fumare non ha ricevuto cure mediche. I fattori prognosticamente sfavorevoli considerano un adattamento sociale insoddisfacente, il genere femminile, alti livelli di consumo di tabacco prima dell'inizio del trattamento e manifestazioni pronunciate di dipendenza da nicotina.

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