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Distrofia muscolare

 
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Ultima recensione: 05.07.2025
 
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Una malattia cronica di origine ereditaria, che si manifesta con la degenerazione dei muscoli che sostengono l'apparato scheletrico, è la distrofia muscolare.

La medicina classifica nove tipi di questa patologia, che differiscono in base alla localizzazione del disturbo, alle sue caratteristiche, all'aggressività della progressione e all'età del paziente (quanti anni aveva il paziente quando hanno iniziato a comparire i primi sintomi della patologia).

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Cause della distrofia muscolare

Oggi la medicina non è in grado di identificare tutti i meccanismi che innescano il processo che porta alla distrofia muscolare. L'unica certezza è che tutte le cause della distrofia muscolare sono dovute a mutazioni del genoma autosomico dominante, responsabile nel nostro organismo della sintesi e della rigenerazione delle proteine coinvolte nella formazione del tessuto muscolare.

A seconda di quale cromosoma nel codice umano ha subito una mutazione, la localizzazione patologica che riceveremo dipende dalla verifica:

  • La mutazione del cromosoma sessuale X porta alla patologia più comune: la distrofia muscolare di Duchenne. Se una donna è portatrice di questo cromosoma, spesso lo trasmette ai suoi discendenti. Allo stesso tempo, potrebbe non soffrire personalmente di tali disturbi.
  • La distrofia muscolare motonica si verifica quando un gene appartenente al cromosoma diciannove diventa difettoso.
  • La seguente localizzazione del sottosviluppo muscolare non dipende dalla patologia del cromosoma sessuale: parte bassa della schiena - arti, così come spalla - scapola - viso.

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Sintomi della distrofia muscolare

I sintomi della distrofia muscolare presentano un complesso di manifestazioni basilari e fondamentali, ma a seconda della localizzazione e delle caratteristiche della patologia, si presentano anche caratteristiche distintive proprie. •

  • A causa della mancanza di massa muscolare nelle gambe, si osservano disturbi nell'andatura della persona.
  • Il tono muscolare diminuisce.
  • Atrofia dei muscoli scheletrici.
  • Le capacità motorie che il paziente aveva acquisito prima che la malattia iniziasse a progredire vengono perse: il paziente smette di tenere la testa ferma, di camminare, di sedersi e perde altre capacità.
  • Il dolore muscolare si attenua, ma la sensibilità non scompare.
  • Diminuzione della vitalità generale; il paziente inizia ad affaticarsi molto rapidamente.
  • Le fibre muscolari iniziano a essere sostituite da tessuto connettivo, il che porta a un aumento del volume dei muscoli stessi. Questo è particolarmente evidente nella sezione del polpaccio.
  • Compaiono difficoltà di apprendimento.
  • Le cadute sono piuttosto comuni.
  • Le difficoltà sorgono quando si corre e si salta.
  • Diventa difficile per il paziente alzarsi, sia dalla posizione sdraiata che da quella seduta.
  • L'andatura di un paziente del genere diventa ondeggiante.
  • C'è un declino dell'intelligenza.

Distrofia muscolare di Duchenne

Attualmente, la distrofia muscolare di Duchenne è la forma più frequentemente manifestata di questa malattia. Il difetto, "a causa" della debolezza del tessuto muscolare in questo tipo di malattia, è stato individuato ed è un gene modificato del cromosoma sessuale X. Spesso, una donna, pur non essendo malata, trasmette questo difetto ai propri figli. I primi sintomi della patologia nei maschi (per qualche ragione, sono quelli che soffrono di più), che hanno ereditato questo gene, vengono rilevati già all'età di due-cinque anni.

I primi segni della malattia iniziano a manifestarsi con l'indebolimento del tono degli arti inferiori e della zona pelvica. Con l'ulteriore progressione della malattia, si associa l'atrofia dei gruppi muscolari della parte superiore del corpo. Gradualmente, a causa della degenerazione delle fibre muscolari in fibre connettive, le regioni dei polpacci degli arti inferiori del paziente aumentano di volume e le dimensioni del tessuto adiposo aumentano. Il tasso di sviluppo di questa malattia genetica è piuttosto elevato e all'età di 12 anni il bambino perde completamente la capacità di muoversi. Spesso, questi pazienti non raggiungono i vent'anni di vita.

L'indebolimento del tono muscolare degli arti inferiori, associato all'aumento del volume della zona del polpaccio, porta il bambino a provare inizialmente disagio nel camminare e nel correre, perdendo successivamente completamente questa capacità. Con il progressivo aumento della massa muscolare e la conseguente acquisizione di un numero sempre maggiore di gruppi muscolari, nella fase terminale della distrofia muscolare di Duchenne, la patologia inizia a interessare il complesso dei muscoli respiratori, della faringe e del viso.

La pseudoipertrofia può progredire non solo nella zona del polpaccio, ma può interessare anche glutei, addome e lingua. Questa patologia spesso causa danni ai muscoli cardiaci (le alterazioni variano a seconda del tipo di cardiomiopatia). Il ritmo cardiaco è alterato, i toni diventano ovattati e il cuore stesso aumenta di dimensioni. La distrofia muscolare cardiaca è spesso causa di morte per il paziente.

Tra i sintomi caratteristici rientra il ritardo mentale del paziente. Questo è dovuto a lesioni che colpiscono gli emisferi cerebrali. Con il progredire della distrofia muscolare, iniziano a comparire altre patologie associate. Come, ad esempio: osteoporosi diffusa, malattie associate a insufficienza endocrina, deformità del torace, della colonna vertebrale...

La principale caratteristica distintiva della patologia di Duchenne rispetto agli altri tipi è l'elevato livello di iperfermentazione, che si manifesta già nella fase iniziale dello sviluppo della patologia.

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Distrofia muscolare progressiva

Il tipo più comune di malattia muscolo-neurologica è la distrofia muscolare progressiva primaria, che è rappresentata da una classificazione piuttosto ampia. La differenza tra una forma e l'altra dipende dalla localizzazione della mutazione genetica, dalla velocità di progressione, dalle caratteristiche dell'età del paziente (a quale età la patologia ha iniziato a manifestarsi), dalla presenza o meno di pseudoipertrofia e di altri segni nei sintomi. La maggior parte di queste miodistrofie (i loro sintomi), in quasi un secolo di storia, è stata studiata a fondo, ma la patogenesi è ancora sconosciuta e, per questo motivo, sussistono problemi di elevata affidabilità diagnostica. Senza conoscere le cause delle alterazioni patologiche, è molto difficile formulare una classificazione sufficientemente razionale della distrofia muscolare progressiva.

Nella maggior parte dei casi la divisione avviene in base alla forma di trasmissione ereditaria o alle caratteristiche cliniche.

La forma primaria è il danno al tessuto muscolare, in cui i nervi periferici rimangono attivi. La forma secondaria si verifica quando il danno inizia dalle terminazioni nervose, inizialmente senza interessare gli strati muscolari.

  • Forma grave di pseudoipertrofia di Duchenne.
  • Un tipo di Becker meno comune e meno aggressivo.
  • Tipo Landouzy-Dejerine. Colpisce la zona spalla-scapola-viso.
  • Tipo Erb-Roth. Forma adolescenziale della malattia.

Questi sono i principali tipi di distrofia muscolare diagnosticati più frequentemente. Altre varianti sono meno comuni e atipiche. Ad esempio:

  • Distrofia di Landouzi Dejerine.
  • Distrofia di Emery-Dreyfuss.
  • Distrofia muscolare dei cingoli.
  • Distrofia muscolare oculofaringea.
  • E anche altri.

Distrofia muscolare di Becker

Questa patologia è relativamente rara e, a differenza della forma maligna grave della distrofia di Duchenne, è benigna e progredisce piuttosto lentamente. Uno dei segni caratteristici può essere che questa forma colpisce solitamente persone di bassa statura. Per un periodo piuttosto lungo, la malattia non si manifesta e la persona conduce una vita normale. L'impulso per lo sviluppo della malattia può essere un banale infortunio domestico o una malattia concomitante.

La distrofia muscolare di Becker è una forma più lieve della malattia, sia in termini di gravità dei sintomi clinici che di completezza delle manifestazioni molecolari. I sintomi della distrofia muscolare diagnosticata secondo la forma di Becker sono scarsamente rilevabili. Un paziente con tale patologia è in grado di vivere una vita abbastanza normale per diversi decenni. Con sintomi così deboli, un medico poco qualificato potrebbe facilmente confondere la distrofia di Becker con la distrofia arto-lombare. I primi segni di questa patologia iniziano solitamente a comparire all'età di dodici anni. L'adolescente inizia ad avvertire dolore agli arti inferiori (nella zona dello stinco), soprattutto durante l'esercizio fisico. L'analisi delle urine mostra un alto contenuto di mioglobina, indicatore di un processo di degradazione delle proteine muscolari nell'organismo. La creatinchinasi (un enzima prodotto da ATP e creatina) aumenta nell'organismo del paziente. Viene utilizzata attivamente dall'organismo in caso di aumento dello stress fisico.

I sintomi della distrofia muscolare di Becker sono piuttosto simili a quelli della distrofia di Duchenne. Tuttavia, le manifestazioni di questa forma della malattia iniziano molto più tardi (entro i 10-15 anni), mentre la progressione della malattia non è così aggressiva. All'età di trent'anni, un paziente con questa patologia potrebbe non aver ancora perso la capacità di lavorare e camminare normalmente. Sono frequenti i casi in cui questa patologia è "di famiglia": un nonno affetto da questa malattia trasmette il gene mutato al nipote attraverso la figlia.

Questa forma di distrofia muscolare è stata descritta dai medici e scienziati Becker e Kiener nel 1955, da cui il nome (è nota come distrofia muscolare di Becker o Becker-Kiener).

I sintomi della patologia, come nel caso della malattia di Duchenne, iniziano con deviazioni nella regione pelvica-cinturale, che interessano gli arti inferiori. Ciò si manifesta con un cambiamento nell'andatura, difficoltà a salire le scale e diventa molto difficile per il paziente alzarsi da una posizione seduta su superfici basse. Le dimensioni dei muscoli del polpaccio aumentano gradualmente. Allo stesso tempo, le alterazioni nella zona dei tendini di Achille, evidenti nella malattia di Duchenne, sono in questo caso irrilevanti. Non si osserva alcuna diminuzione delle capacità intellettive del paziente, cosa inevitabile nella distrofia muscolare maligna (secondo la Duchenne). Le alterazioni nel tessuto muscolare cardiaco non sono così significative, pertanto, con la malattia in questione, la cardiomiopatia è praticamente assente o si manifesta in forma lieve.

Come in altre forme di distrofia muscolare, gli esami del sangue clinici mostrano aumenti dei livelli di alcuni enzimi nel siero, sebbene non siano così significativi come nel caso delle alterazioni di Duchenne. Anche i processi metabolici risultano alterati.

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Distrofia muscolare di Erb-Roth

Questa patologia è anche chiamata giovanile. I sintomi di questa malattia iniziano a manifestarsi tra i dieci e i vent'anni. Una differenza significativa nei sintomi di questa forma della malattia è che la sede primaria delle alterazioni è il cingolo scapolare, e poi l'atrofia muscolare inizia a coinvolgere nuove aree del corpo del paziente: gli arti superiori, poi la zona della cintura, del bacino e delle gambe.

La malattia colpisce circa 15 pazienti ogni milione di abitanti. Il genoma difettoso si trasmette ereditariamente, con modalità autosomica recessiva. Sia le donne che gli uomini soffrono di questa malattia con la stessa probabilità.

La distrofia muscolare di Erb-Roth deforma significativamente il torace del paziente (come se lo facesse collassare all'indietro), l'addome inizia a protendersi in avanti, l'andatura diventa incerta e ondeggiante. I primi segni della malattia compaiono intorno ai 14-16 anni, ma l'intervallo di tempo è molto più ampio: ci sono casi di sviluppo tardivo - dopo la terza decade, o viceversa - a dieci anni (con sintomi precoci, la malattia progredisce con manifestazioni più gravi). L'intensità e lo sviluppo del decorso della malattia variano da caso a caso. Tuttavia, la durata media del ciclo dalla comparsa dei primi sintomi alla completa disabilità è di 15-20 anni.

Nella maggior parte dei casi, la distrofia muscolare di Erb inizia a manifestarsi con alterazioni nella regione pelvica e del cingolo midollare, nonché con edema e debolezza alle gambe. Successivamente, la patologia, che si diffonde, coinvolge gradualmente gli altri gruppi muscolari del corpo del paziente. Nella maggior parte dei casi, la lesione non interessa i muscoli facciali, il muscolo cardiaco rimane intatto e il livello di intelligenza rimane generalmente invariato. Il livello degli enzimi nel siero sanguigno è leggermente aumentato, ma non allo stesso livello dei casi precedenti.

La distrofia muscolare nella forma in esame è una delle patologie più amorfe.

Distrofia muscolare primaria

La malattia in questione è ereditaria e legata al sesso (difetto genomico del cromosoma X). La via di trasmissione è recessiva.

La manifestazione clinica è piuttosto precoce, prima dei tre anni di età del bambino. Già nella prima infanzia, si può notare un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie del bambino, che inizia a sedersi e camminare più tardi rispetto ai bambini sani. Già all'età di tre anni, il bambino presenta una notevole debolezza muscolare, si stanca rapidamente e non tollera nemmeno carichi minori. Gradualmente, l'atrofia colpisce la cintura pelvica e i muscoli prossimali degli arti inferiori.

La sintomatologia classica è la pseudoipertrofia (il tessuto muscolare viene sostituito da grasso, aumentando le dimensioni di quest'area). Il più delle volte, la regione del polpaccio è soggetta a questo danno, ma ci sono casi di difetti nei muscoli deltoidi. I cosiddetti "polpacci gnomi". Col tempo, diventa difficile per il bambino correre, saltare e salire le scale. Dopo un po' di tempo, l'atrofia raggiunge anche il cingolo scapolare.

Distrofia neuromuscolare

La medicina annovera numerose malattie ereditarie (genetiche) che colpiscono il tessuto muscolare e nervoso. Una di queste è la distrofia neuromuscolare, caratterizzata da un'alterazione delle manifestazioni motorie e statiche in un contesto di atrofia muscolare. I neuroni responsabili delle funzioni motorie (cellule delle corna anteriori) sono soggetti a danni, che portano ad alterazioni in un gruppo di tessuti del midollo spinale. I danni ai neuroni del nucleo delle cellule dei nervi cranici influenzano le espressioni facciali, i muscoli bulbari e oculari. Inoltre, lo stesso tipo di cellule è responsabile dei processi motori e, se danneggiate, le terminazioni nervose periferiche e le giunzioni neuromuscolari ne risentono.

Segni basilari di tale patologia:

  • Atrofia del tessuto connettivo muscolare.
  • Dolore muscolare.
  • Rapido affaticamento del paziente.
  • Diminuzione della sensibilità dei recettori.
  • Oppure, al contrario, aumento della sensibilità, fino ad arrivare alle sindromi dolorose.
  • Comparsa di convulsioni improvvise.
  • Vertigini.
  • Patologia cardiaca.
  • Peggioramento della vista.
  • Guasto del sistema sudoriparo.

Distrofia muscolare di Landouzy Dejerine

Nella maggior parte dei casi, la patologia di questa forma inizia a manifestarsi negli adolescenti di età compresa tra 10 e 15 anni, sebbene siano noti casi in cui la distrofia muscolare di Landuzi-dejerine ha iniziato a svilupparsi in bambini di sei anni o in una persona di cinquant'anni. L'area primaria della patologia, il più delle volte, è un gruppo di muscoli della zona facciale. Gradualmente, l'alone di danno si espande, i gruppi del cingolo scapolare, del tronco e più in basso iniziano ad atrofizzarsi. Quando le espressioni facciali sono colpite nel periodo iniziale della malattia, le palpebre non si chiudono ermeticamente. Anche le labbra rimangono leggermente aperte, il che porta a un difetto di linguaggio. Il decorso della malattia è lento: durante questo periodo, una persona è completamente in grado di lavorare; solo dopo 15-20 anni, i muscoli del cingolo scapolare e del bacino iniziano gradualmente ad atrofizzarsi, portando a passività motoria. E solo tra i 40 e i 60 anni la lesione colpisce completamente gli arti inferiori.

Ciò significa che la distrofia muscolare di Landouzi-Dejerine può essere definita una manifestazione attuale favorevole del danno muscolare.

Distrofia muscolare di Emery-Dreifuss

Come tutte le precedenti, la distrofia muscolare di Emery-Dreifuss è una malattia ereditaria. La principale area di danno è l'atrofia dei muscoli di spalla, gomito e caviglia. Questa malattia è caratterizzata da un lungo periodo di sviluppo. Nella stragrande maggioranza dei casi, il cuore è interessato: bradiaritmie, riduzione del flusso sanguigno, blocco cardiaco, ecc. L'insufficienza cardiaca può causare svenimenti e talvolta persino la morte.

Una diagnosi precoce non solo della malattia in sé, ma anche della differenziazione delle sue forme contribuirà a salvare la vita di più di un paziente.

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Distrofia muscolare dei cingoli

La distrofia muscolare dei cingoli è una patologia ereditaria, la cui trasmissione è sia autosomica recessiva che autosomica dominante. Le aree maggiormente colpite sono la cintura, il tronco e gli arti superiori. I muscoli facciali, invece, non sono interessati.

Secondo i dati della ricerca, è stato possibile identificare almeno due loci del genoma cromosomico, la cui mutazione determina lo sviluppo della distrofia muscolare dei cingoli. La progressione di questa lesione è piuttosto lenta, consentendo al paziente di godersi appieno la vita.

Distrofia muscolare oculofaringea

Una malattia autosomica dominante che si manifesta già in età adulta è la distrofia muscolare oculofaringea. Per quanto strano possa sembrare, questa patologia colpisce persone appartenenti a determinati gruppi etnici.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi iniziano a manifestarsi entro i 25-30 anni. I segni classici di questa distrofia muscolare sono l'atrofia dei muscoli facciali: ptosi palpebrale e difficoltà di deglutizione (disfagia). La malattia, con il suo progressivo peggioramento, porta all'immobilità del bulbo oculare, mentre i muscoli interni dell'occhio non vengono colpiti. In questa fase, i cambiamenti possono arrestarsi, ma a volte anche gli altri muscoli facciali sono interessati dalla patologia. Raramente, ma anche i gruppi muscolari del cingolo scapolare, del collo, del palato e della faringe sono coinvolti nel processo distruttivo. In questo caso, oltre all'oftalmoplegia e alla disfagia, si sviluppa anche la disfonia (un problema dell'apparato fonatorio).

Distrofia muscolare nei bambini

Infanzia. Molti la ricordano con un sorriso. Nascondino, altalene, biciclette... Sì, quanti altri giochi diversi inventano i bambini. Ma ci sono piccoli che non possono permettersi un tale lusso. La distrofia muscolare infantile non consente questa opportunità.

Quasi tutte le forme, con rare eccezioni, possono manifestarsi nei bambini con i loro sintomi: sia la forma maligna della patologia secondo Duchon (che si sviluppa solo nei maschi), sia la distrofia muscolare benigna secondo Becker e altri. La patologia che si sviluppa rapidamente e in modo aggressivo (la forma secondo Duchon) è particolarmente pericolosa. Inoltre, per un bambino, non sono tanto i sintomi in sé (atrofia di quasi tutti i gruppi muscolari) a essere pericolosi, quanto le complicazioni secondarie che portano alla morte entro i vent'anni. Il più delle volte, l'esito fatale si verifica a causa di un'infezione respiratoria o di un'insufficienza cardiaca. Ma questi sintomi diventano più evidenti solo quando il bambino inizia a muovere i primi passi.

  • Ritardo dello sviluppo: questi bambini iniziano a sedersi e a camminare più tardi.
  • Lento sviluppo intellettuale.
  • I primi ad essere colpiti sono i muscoli della colonna vertebrale.
  • Per questi bambini è difficile correre e salire le scale.
  • Andatura ondeggiante.
  • Deformità spinale.
  • Camminare sulle punte.
  • Il bambino ha difficoltà a sostenere il suo peso e si stanca rapidamente.
  • Grazie al tessuto adiposo, le dimensioni dei muscoli aumentano.
  • Il danno agli arti è simmetrico.
  • Ingrandimento patologico della mascella e degli spazi tra i denti.
  • A circa 13 anni il bambino smette completamente di camminare.
  • Patologia del muscolo cardiaco.

In altre forme di danno i sintomi sono abbastanza simili, solo la gravità del danno è molto inferiore.

Diagnosi di distrofia muscolare

La diagnosi di distrofia muscolare è inequivocabile:

  • Raccolta dell'anamnesi familiare. Il medico deve scoprire se ci sono stati casi di questa malattia nella famiglia del paziente, quale forma di manifestazione è stata osservata e la natura del suo decorso.
  • Elettromiografia. Metodo che consente di determinare l'attività elettrica del tessuto muscolare.
  • Esame microscopico. Biopsia, che consente la differenziazione della classe di mutazioni.
  • Test genetici. Condurre studi di biologia molecolare e immunologia su una donna incinta. Questi metodi permettono di prevedere la possibilità di sviluppare la distrofia muscolare nel futuro bambino.
  • Consulenza con terapista, ostetrico-ginecologo, ortopedico.
  • Esame del sangue per i livelli enzimatici. In assenza di traumi, livelli elevati dell'enzima creatinchinasi indicano una patologia.
  • L'analisi delle urine mostra livelli elevati di creatina e aminoacidi e livelli ridotti di creatinina.

Il medico può dire solo una cosa: più tardi compaiono i sintomi della distrofia muscolare, più sono lievi. Le manifestazioni precoci portano a gravi conseguenze: disabilità e, in alcuni casi, la morte.

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Cosa c'è da esaminare?

Chi contattare?

Trattamento della distrofia muscolare

La distrofia muscolare non può essere curata in modo completo e irreversibile, ma la medicina cerca di attuare misure il più efficaci possibile che alleviino il più possibile i sintomi della malattia, prevenendo al contempo l'insorgenza di complicazioni.

Il trattamento della distrofia muscolare si basa su un approccio globale al problema. Per stimolare almeno leggermente l'attività muscolare, il medico curante prescrive al paziente corticosteroidi, ad esempio il prednisone.

  • Prednisone

In caso di malattia acuta, il paziente inizia ad assumere questo medicinale in tre o quattro dosi, con una dose giornaliera di 0,02-0,08 g. Quando i sintomi gravi si attenuano, la dose assunta viene ridotta a 0,005-0,010 g al giorno.

Esistono anche delle restrizioni sull'assunzione di questo farmaco. Non si dovrebbero bere più di 0,015 g alla volta, la dose giornaliera è di 0,1 g.

La durata del trattamento dipende dalle caratteristiche della malattia in via di sviluppo e dall'efficacia clinica del farmaco. Durante il periodo di assunzione di questo farmaco, è consigliabile che il paziente segua una dieta ricca di sali di potassio e proteine. Questa dieta contribuirà a evitare o almeno ad attenuare gli effetti collaterali dell'assunzione di prednisone, come ad esempio gonfiore, aumento della pressione sanguigna, insonnia, convulsioni, aumento dell'affaticamento e altri.

Questo farmaco è severamente controindicato per i pazienti affetti da patologie quali: tromboflebite e tromboembolia, manifestazioni ulcerose dello stomaco e del duodeno, osteoporosi, ipertensione, gravidanza e alcune altre.

Se l'assunzione del farmaco si protrae per un lungo periodo di tempo e i dosaggi assunti dal paziente sono notevoli, si consiglia di assumere contemporaneamente ormoni anabolizzanti (ad esempio, metilandrostenediolo).

  • Metilandrostenediolo

La compressa contenente il medicinale viene posta sotto la lingua e tenuta lì fino al suo completo scioglimento.

Per gli adulti (prevenzione dei disturbi del metabolismo proteico), il dosaggio è prescritto tra 0,025 e 0,050 g al giorno. Per i bambini, il dosaggio è calcolato in base a una proporzione di 1,0-1,5 mg per kg di peso corporeo, ma la dose giornaliera dovrebbe essere compresa tra 0,010 e 0,025 g.

La durata di un ciclo è di tre o quattro settimane, poi si fa una pausa di due o tre settimane e si può iniziare il ciclo successivo.

La dose massima giornaliera è di 0,10 g (per gli adulti) e 0,050 g (per i bambini). La dose singola è di 0,025 g.

Si sconsiglia di prescrivere il metilandrostenediolo ai pazienti affetti da insufficienza epatica funzionale, intolleranza individuale ai componenti del farmaco, cancro alla prostata, diabete mellito e alcune altre malattie.

Ai pazienti affetti da distrofia muscolare vengono prescritti anche farmaci che alleviano gli spasmi muscolari: difenina e carbamazepina.

  • Difenina

Il farmaco è disponibile in compresse e capsule. Si assume da tre a quattro volte al giorno, durante o dopo i pasti. La dose giornaliera è di 0,02-0,08 g (nei casi acuti della malattia), per poi ridurre la dose a 0,005-0,010 g al giorno. Se, al contrario, l'efficacia del farmaco è scarsa, la dose può essere aumentata a 0,4 g.

Il dosaggio per i bambini è leggermente diverso:

Ai bambini di età inferiore ai cinque anni vengono prescritte due dosi da 0,025 g ciascuna.

Per i bambini dai cinque agli otto anni, il numero di dosi è aumentato a tre o quattro al giorno, alla dose di 0,025 g.

Per gli adolescenti di età superiore agli otto anni, la dose viene divisa in due parti da 0,1 g ciascuna.

Il farmaco proposto è controindicato all'uso da parte di persone affette da ipersensibilità ai componenti del farmaco, malattie ulcerose del tratto gastrointestinale, trombosi, disturbi mentali, malattie acute del cuore e del sistema endocrino e alcune altre patologie.

  • Carbamazepina

Il farmaco viene assunto durante tutto l'arco della giornata, indipendentemente dai pasti. La compressa viene assunta con una piccola quantità di liquido. La dose iniziale è di 100-200 mg e si assume una o due volte al giorno. Il dosaggio viene gradualmente aumentato fino a raggiungere l'effetto desiderato, fino a 400 mg. Contemporaneamente, viene aumentato anche il numero di dosi, portandole a due o tre al giorno. La dose giornaliera massima consentita non deve superare i 2000 mg.

La dose iniziale per i bambini di cinque anni è di 20-60 mg al giorno. Successivamente, ogni due giorni, il dosaggio viene aumentato degli stessi 20-60 mg al giorno.

La dose giornaliera iniziale per i bambini di età superiore ai cinque anni è di 100 mg. Successivamente, ogni settimana successiva, la dose aumenta di 100 mg.

La dose totale di mantenimento del farmaco per i neonati viene calcolata in base alle seguenti proporzioni: da dieci a venti mg per chilogrammo di peso del bambino al giorno ed è suddivisa in due o tre dosi.

L'uso del farmaco deve essere limitato ai pazienti affetti da crisi epilettiche, forme acute di malattie cardiovascolari, diabete mellito, ipersensibilità agli antidepressivi triciclici, insufficienza renale ed epatica e altre patologie.

Dopo aver consultato il medico, è possibile ricorrere ai cosiddetti integratori alimentari (additivi biologicamente attivi).

  • Creatina

Si tratta di un preparato naturale che aiuta ad aumentare il volume muscolare, attivandolo per rispondere adeguatamente ai carichi. Il dosaggio è prescritto dal medico, individualmente per ogni singolo caso.

Questo integratore alimentare non è raccomandato per i pazienti affetti da asma e diabete. È inoltre sconsigliata l'assunzione di creatina durante la gravidanza.

  • Coenzima Q10

Aumenta la resistenza muscolare complessiva. La dose giornaliera raccomandata è di tre capsule, ma può essere modificata dal medico se necessario. Il ciclo di trattamento è di un mese, dopodiché è necessario interrompere il trattamento e riprendere.

Questo farmaco è controindicato alle donne in gravidanza e in allattamento, ai bambini di età inferiore ai 12 anni, in caso di intolleranza individuale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, in caso di malattie ulcerose del tratto gastrointestinale, ipertensione, ecc.

Nella distrofia muscolare si praticano esercizi semplici ma molto efficaci per allungare i muscoli degli arti inferiori e superiori, al fine di prevenire la contrattura (irrigidimento a lungo termine, spesso irreversibile, delle fibre del tessuto muscolare).

Il trattamento fisioterapico della distrofia muscolare prevede massaggi terapeutici che aumentano il tono muscolare. Vengono inoltre praticati esercizi di respirazione semplici ma efficaci.

Se la contrattura o la scoliosi sono già piuttosto pronunciate, il medico curante, dopo aver consultato specialisti in altri campi più specifici (ad esempio un ortopedico, un ostetrico-ginecologo, un neurologo), può decidere di intervenire chirurgicamente.

Durante la gravidanza, il sistema ormonale di una donna subisce una ristrutturazione che può innescare l'attivazione del processo di distrofia muscolare. In tal caso, per salvare la vita della donna, si raccomanda l'interruzione di gravidanza.

Trattamento della distrofia muscolare di Duchenne

Un importante passo avanti nel campo della medicina è stato il fatto che gli scienziati siano riusciti a specificare il genoma responsabile dell'insorgenza della progressione della malattia, nota ai medici come distrofia muscolare di Duchenne. Tuttavia, ad oggi, non è ancora stato possibile ottenere un farmaco e definire un protocollo di misure che rendano efficace il trattamento della distrofia muscolare di Duchenne. Pertanto, oggi è impossibile curare questa malattia.

Esiste solo la possibilità di ridurre l'aggressività dei sintomi, migliorare almeno leggermente la qualità della vita e aumentare l'aspettativa di vita del paziente. Queste circostanze hanno dato un forte impulso alla ricerca sperimentale in questo settore.

I pazienti ricevono il trattamento completo necessario. Tuttavia, oltre ai metodi standard, spesso vengono offerti loro metodi sperimentali ancora in fase di sviluppo. Grazie all'impegno dei medici, la prognosi per il miglioramento dei parametri vitali e dell'aspettativa di vita di questi pazienti è stata in qualche modo modificata, ma non è ancora possibile sconfiggere completamente la distrofia muscolare di Duchenne.

Prevenzione della distrofia muscolare

Allo stadio attuale dello sviluppo medico, è impossibile prevenire completamente la distrofia muscolare. Tuttavia, è possibile adottare alcune misure per riconoscerla in una fase precoce e iniziare più rapidamente il trattamento o la terapia di supporto (a seconda della forma della malattia).

Prevenzione della distrofia muscolare:

  • La medicina moderna è in grado di diagnosticare la forma patologica della distrofia muscolare di Duchenne anche nella fase dello sviluppo intrauterino. Pertanto, le donne incinte si sottopongono a test di laboratorio per identificare i geni mutati, soprattutto nei casi in cui vi siano già stati casi di distrofia muscolare nella famiglia del futuro individuo.
  • La futura mamma dovrebbe inoltre sottoporsi a visite ginecologiche regolari: almeno una volta al mese nel primo trimestre, ogni due o tre settimane nel secondo trimestre e ogni sette o dieci giorni nell'ultimo trimestre. La registrazione presso il ginecologo deve avvenire entro la dodicesima settimana di gravidanza.
  • Uno stile di vita attivo che includa esercizi per allungare i muscoli degli arti inferiori e superiori. Questi semplici esercizi aiuteranno a mantenere la mobilità e la flessibilità delle articolazioni più a lungo.
  • L'uso di tutori speciali che aiutano a sostenere i gruppi muscolari atrofici può rallentare lo sviluppo della contrattura e mantenere la flessibilità delle articolazioni più a lungo.
  • Ulteriori attrezzature (sedie a rotelle, deambulatori e bastoni) garantiscono al paziente una mobilità individuale.
  • Anche i muscoli respiratori sono spesso colpiti. L'uso di speciali dispositivi respiratori permetterà al paziente di ricevere ossigeno in dosi normali durante la notte. Alcuni pazienti ne hanno bisogno 24 ore su 24.
  • I virus infettivi possono rappresentare un problema serio per una persona affetta da distrofia muscolare. Pertanto, il paziente deve essere protetto il più possibile dalla possibilità di infezione: un ambiente epidemiologico sano, vaccinazioni antinfluenzali regolari e altre misure.
  • Anche il sostegno da parte di questo paziente e dei suoi familiari è importante: emotivo, fisico e finanziario.

Prognosi della distrofia muscolare

La prognosi più sfavorevole per la distrofia muscolare è la forma di Duchenne (la forma maligna più grave della malattia). La prognosi in questo caso è deludente. I pazienti affetti da questa patologia raramente raggiungono i vent'anni. Le terapie moderne possono prolungare la vita di questi pazienti solo per un breve periodo, ma possono migliorare significativamente la qualità della loro vita.

In altri casi, la prognosi della distrofia muscolare dipende in larga misura dalla forma della patologia e dal fattore che determina la precocità della diagnosi. Se la patologia viene riconosciuta in una fase precoce dello sviluppo e la malattia può essere classificata come una forma lieve, esiste una reale possibilità di sconfiggerla quasi completamente.

La medicina moderna non è onnipotente. Ma non c'è bisogno di disperare. La cosa principale è essere più attenti alla propria salute e a quella dei propri cari. Se viene diagnosticata una distrofia muscolare, è necessario fare tutto il possibile per tirare fuori la persona cara da questo abisso. Se la forma della patologia è tale da rendere impossibile una completa guarigione, bisognerà fare tutto il possibile per alleviare i sintomi della malattia, circondarla di cure e attenzioni, cercare di riempire la vita del paziente di emozioni positive. La cosa principale è non arrendersi, in nessuna circostanza.

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