Piedi freddi

Quando consideriamo il problema delle dita dei piedi fredde, tralasceremo immediatamente dalla recensione il tipico congelamento dei piedi nella stagione fredda. Siamo interessati all'aspetto medico, poiché le dita dei piedi fredde possono essere non solo una delle manifestazioni caratteristiche delle caratteristiche costituzionali di una persona, in particolare del suo sistema nervoso autonomo, ma anche un sintomo di disturbi circolatori periferici, angiopatie, malattie autoimmuni ed endocrine.

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Le cause dita dei piedi fredde

La causa principale delle dita dei piedi fredde sono i problemi circolatori alle gambe. Poiché le dita degli arti inferiori sono letteralmente la loro periferia, ci sono molti problemi con la loro irrorazione sanguigna. Il sangue scorre verso le dita dei piedi attraverso le arterie più lontane dal cuore - femorale, poplitea, tibiale anteriore - ed entra attraverso l'arteria dorsale del piede (a. dorsalis pedis). Alla base delle ossa metatarsali del piede, questa arteria si ramifica per formare un'arteria arcuata (a. arcuata), da cui si diramano vasi sanguigni ancora più sottili: le arterie metatarsali (a. digitales plantares), che raggiungono le dita dei piedi con rami a. digitales plantares propriae (arterie dorsali delle dita dei piedi). Allo stesso tempo, si notano spesso "variazioni" anatomiche individuali nella struttura dei singoli vasi, ad esempio, possono avere un diametro inferiore o avere rami aggiuntivi. E questo certamente influisce sulla circolazione sanguigna, soprattutto quella capillare, causando le dita dei piedi fredde.

Va inoltre tenuto presente che il diametro dei capillari è 100-200 volte inferiore a quello delle piccole arterie e arteriole, la velocità del flusso sanguigno capillare è oltre 100 volte inferiore rispetto alle arterie ramificate e la resistenza nel sistema capillare è 25x10 ⁴ volte superiore rispetto ai vasi più grandi della circolazione sistemica. Inoltre, in assenza di movimento attivo, circa il 65-75% dei capillari non funziona (soprattutto perché non ci sono fibre muscolari nelle loro pareti). Tutto ciò è un prerequisito piuttosto serio per lo sviluppo di una condizione fisiologica descritta come dita dei piedi fredde.

E se anche nel bel mezzo di un'estate calda le dita delle mani e dei piedi sono fredde, come nel caso del fenomeno di Raynaud o del lupus eritematoso sistemico, la causa è il restringimento o lo spasmo dei vasi sanguigni e l'insufficiente flusso sanguigno capillare, perché sono i capillari a trasportare ossigeno e nutrienti ai tessuti, garantendone il normale metabolismo. Vedi anche - Angiopatia delle estremità.

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Patogenesi

La patogenesi di questa condizione potrebbe essere una conseguenza degli effetti collaterali di alcuni farmaci, come i betabloccanti, prescritti per ridurre la pressione alta in caso di ipertensione, angina e insufficienza cardiaca. I problemi circolatori alle gambe sono aggravati dall'eccesso di peso e da uno stile di vita sedentario: le dita dei piedi diventeranno sicuramente fredde se si rimane seduti davanti al computer per ore.

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Sintomi dita dei piedi fredde

Molto spesso i primi segni di patologia vascolare – insufficienza arteriosa cronica (ischemia) degli arti inferiori – si manifestano con dita dei piedi fredde. In angiologia clinica, la patogenesi dell'insufficienza arteriosa cronica degli arti inferiori è associata all'aterosclerosi – la deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni (principalmente l'aorta addominale e le arterie iliache), che ne restringono il lume. La sindrome ischemica vascolare nell'arteriosclerosi è causata dalla perdita di elasticità delle pareti vascolari dovuta alla loro compattazione. Come notano i medici, i sintomi dell'insufficienza arteriosa cronica, all'inizio, si manifestano con lamentele da parte dei pazienti di dita dei piedi fredde e di un alluce freddo e spesso intorpidito.

Le dita dei piedi fredde possono essere il segnale dello sviluppo di una malattia autoimmune molto pericolosa: l'endarterite obliterante, che è accompagnata da crampi alle gambe, claudicazione intermittente e dolore intenso durante la deambulazione.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni di questa malattia portano alla necrosi dei tessuti e alla cosiddetta cancrena spontanea, le cui conseguenze sono talvolta l'inevitabile amputazione dell'arto colpito.

Le dita dei piedi fredde possono anche essere causate da uno scarso apporto di sangue dovuto ad anemia e a bassi livelli di emoglobina nel sangue; distonia neurocircolatoria (vegetativa-vascolare); diabete mellito con frequente sviluppo di angiopatia diabetica.

Gli endocrinologi controllano sempre i livelli dell'ormone tiroideo nei pazienti con piedi freddi, poiché quando la loro produzione è ridotta (ipotiroidismo), si riducono la gittata cardiaca, il flusso sanguigno e lo scambio termico.

Gli ematologi sottolineano che l'ematocrito (viscosità del sangue) svolge un ruolo importante nel garantire un flusso sanguigno normale, ovvero la proporzione di elementi figurati e parte liquida (plasma). È noto che un sangue troppo denso rallenta il flusso sanguigno attraverso i vasi. Questo accade in caso di disidratazione (insufficiente assunzione di liquidi), fumo, carenza di ferro e vitamina B12, cisti renali multiple, ascite, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), diabete, iperplasia delle cellule del midollo osseo (policitemia) e leucemia.

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Diagnostica dita dei piedi fredde

La diagnosi di dita dei piedi fredde non si basa solo sui reclami e sull'anamnesi del paziente.

Vengono prescritti esami del sangue: generali, per i marcatori dell'infiammazione, per il colesterolo, per gli zuccheri e per i livelli degli ormoni tiroidei.

La diagnostica strumentale comprende:

• angiografia (radiografia delle arterie con contrasto);
• determinazione dell'indice brachiale-caviglia (BAI) mediante la misurazione della pressione sistolica nelle arterie brachiale e della caviglia;
• reovasografia (misurazione della velocità del flusso sanguigno);
• ecografia Doppler (i tessuti vengono esaminati per individuare eventuali alterazioni patologiche);
• scansione duplex a colori dei vasi sanguigni;
• capillaroscopia;
• termografia (determinazione della temperatura cutanea locale).

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Diagnosi differenziale

Considerata la patogenesi multivariante delle dita dei piedi fredde, la diagnosi differenziale viene effettuata utilizzando: TC multispirale degli arti inferiori, RM dei vasi delle gambe, scintigrafia, ecografia intravascolare, Dopplerografia laser per la determinazione transcutanea della tensione di ossigeno nei tessuti tra le dita dei piedi (che caratterizza la microcircolazione sanguigna).

Trattamento dita dei piedi fredde

Poiché questo sintomo si manifesta in numerose patologie, il trattamento delle dita dei piedi fredde dipenderà dalla diagnosi specifica di ciascun paziente.

In caso di sindrome da disfunzione autonomica, è necessario trattare la distonia vegetativa-vascolare.

Se le placche aterosclerotiche si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, restringendo il lume e rendendo difficoltoso il passaggio del sangue, è necessario combattere il colesterolo in eccesso - vedere Compresse per il colesterolo alto.

Esistono metodi per curare l'endarterite obliterante, esistono farmaci per curare l'ipotiroidismo primario, ecc.

Nella terapia farmacologica complessa per le dita dei piedi fredde, si possono utilizzare farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei capillari.

In particolare, Trental (Pentossifillina Agapurin, Vazonit, Pentilin) è prescritto per ridurre la viscosità del sangue: da due a tre compresse 2-3 volte al giorno (dopo i pasti). Non deve essere utilizzato da pazienti con tendenza al sanguinamento, ictus emorragico ed emorragia retinica, nonché da donne in gravidanza e in allattamento. Trental può causare effetti collaterali come nausea, vomito, arrossamento e prurito della pelle del viso e del torace, mal di stomaco e mal di testa, disturbi del sonno e del ritmo cardiaco.

Per migliorare la circolazione periferica, può essere prescritto Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), somministrato per via endovenosa una volta al giorno (0,05-0,2 mg) per 1-2 settimane. Il farmaco è controindicato nei pazienti di età inferiore a 18 anni e superiore a 75 anni, nonché in caso di angina pectoris grave, bronchite con ostruzione polmonare, insufficienza epatica, ulcere gastriche e durante la gravidanza. L'uso di Alprostan può causare effetti collaterali: mal di testa, nausea, ipotensione, tachicardia, sangue nelle urine. Il trattamento non deve durare più di un mese.

Si raccomanda di assumere il farmaco angioprotettivo Curantil (Dipiridamolo, Anginal, Antistenocardin, Parsedil e altri nomi commerciali) sotto forma di compresse da 25 mg solo dietro prescrizione medica, poiché tra le sue controindicazioni rientra l'aterosclerosi diffusa delle arterie coronarie. Il dosaggio standard è di una compressa tre volte al giorno; il trattamento può durare diversi mesi. Non si escludono tuttavia effetti collaterali come iperemia facciale, eruzioni cutanee allergiche e tachicardia.

Il farmaco Xanthinol nicotinato (Theonikol, Complamin, Angioamin, ecc.) aiuta a dilatare i vasi sanguigni periferici in caso di piedi freddi: si consiglia l'assunzione di compresse da 0,15 g dopo i pasti (1 compressa) tre volte al giorno (per 2-3 mesi). Questo farmaco ha controindicazioni: grave insufficienza cardiaca, ridotta funzionalità epatica, emorragie o patologie associate a emorragie. Gli effetti collaterali si manifestano con vertigini e sensazione di calore a testa, collo e torace.

Inoltre, se hai i piedi freddi, devi assumere vitamine del gruppo B, PP (acido nicotinico), P (rutina) e vitamine antiossidanti: C ed E.

Per eliminare la sensazione di freddo alle dita dei piedi si può ricorrere a trattamenti fisioterapici: procedure termali (pediluvi tiepidi e caldi, impacchi di ozocerite), massaggi, baromassaggio (con variazione della pressione esterna), diatermia, correnti diadinamiche.

In caso di insufficienza arteriosa degli arti inferiori con obliterazione vascolare, si procede con un trattamento chirurgico a seconda delle indicazioni, tra cui il bypass del tratto danneggiato del vaso o l'impiego di protesi vascolari.

Rimedi popolari

In alcuni casi (ad eccezione dell'ischemia arteriosa cronica dei vasi delle gambe e dei problemi al sistema endocrino), i rimedi popolari contro la sindrome del dito freddo possono rivelarsi utili.

Ma aiuta in modo naturale e temporaneo, poiché non agisce sulla causa della patologia.

Si consiglia di fare pediluvi caldi (con un decotto di aghi di pino o senape in polvere). E, naturalmente, indossare calzini caldi. Per "allenare" il sistema vascolare dei piedi, sono indicati bagni di contrasto o bagni ai piedi, alternando acqua calda e fredda.

La sensazione di freddo scompare per un po' dopo aver strofinato le dita e l'intero piede con la vodka (con l'aggiunta di 3-4 gocce di trementina o olio essenziale di cipresso), alcol di canfora o tintura di alcol di biancospino.

Si utilizzano anche trattamenti a base di erbe. Pertanto, per l'aterosclerosi, si consiglia di assumere per via orale un infuso di aneto essiccato (un cucchiaino per 250 ml di acqua bollente) con miele (un cucchiaio). Questo rimedio va bevuto mezz'ora prima dei pasti, 50-60 ml tre volte al giorno. Allo stesso modo, si possono utilizzare decotti e infusi di trifoglio dolce, erba di edera, ortica, corteccia di salice bianco o radici essiccate di tarassaco.

La tintura di fiori di ippocastano tonifica i piccoli vasi sanguigni. Per prepararla, riempire un barattolo da mezzo litro per due terzi con i fiori, aggiungere la vodka, chiudere ermeticamente e conservare al buio per un mese. Quindi filtrare e assumere 20 gocce prima dei pasti per un mese.

In caso di anemia si utilizzano erbe che aumentano l'emoglobina.

È utile mangiare barbabietole, cavoli e mele, è necessario mangiare aglio fresco e aggiungere pepe ai cibi, e zenzero al tè. Per informazioni su come trattare l'aterosclerosi con l'alimentazione, vedi - Dieta per l'aterosclerosi.

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Prevenzione

Per prevenire una cattiva circolazione sanguigna nelle dita dei piedi è necessario iniziare smettendo di fumare, bevendo liquidi a sufficienza (1,5-2 litri al giorno) e muovendosi di più, ad esempio camminando.

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Previsione

La prognosi dipende dalla causa dei piedi freddi.