Dolore alle gambe nella parte posteriore del ginocchio, della coscia e del polpaccio: tirante, forte

Il dolore è uno dei sintomi più spiacevoli di molte malattie. È ciò che ci priva della pace, peggiora la nostra capacità di lavorare e colora tutto ciò che ci circonda di toni cupi. E perché anche la giornata più felice e soleggiata venga completamente rovinata, non è affatto necessario che i denti, la testa o il cuore facciano male. Anche un dolore non troppo forte nella parte posteriore della gamba può destabilizzare una persona, perché non solo è terribilmente spiacevole, ma non lascia spazio al pensiero di cosa abbia causato una sensazione così indesiderata.

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Le cause dolore nella parte posteriore della gamba

Il dolore alle gambe non è un evento così raro, perché questa parte del corpo è quella sottoposta al carico maggiore, a carico di ossa, articolazioni e muscoli. Spesso è difficile capire esattamente cosa non funzioni.

Cause non patologiche del dolore nella parte posteriore della gamba

In molti casi, non c'è bisogno di cercare una ragione; basta ricordare quanti chilometri sono stati percorsi durante il giorno. Forse, le gambe sono semplicemente stanche per aver camminato a lungo. In linea di principio, la comparsa di dolore nella parte posteriore della gamba può essere associata non solo alla camminata, ma anche alla normale posizione eretta. Le gambe spesso fanno male a chi è costretto a stare in piedi a lungo per lavoro. In questo caso, vale la pena sedersi per qualche minuto e sollevare le gambe, il dolore gradualmente scompare.

Stranamente, il dolore alle gambe può verificarsi anche a causa di un lavoro sedentario. In questo caso, si verifica una compressione prolungata di muscoli e nervi, con conseguente spasmo muscolare, le cui manifestazioni sono dolore e crampi. In linea di principio, qualcosa di simile si verifica per una persona caduta sotto le macerie o che, a causa di un grave avvelenamento o di un'altra situazione, è entrata in coma, e i tessuti molli del suo corpo e degli arti sono stati a lungo sotto la pressione del suo corpo immobile.

Il dolore alle gambe può anche essere causato da un livido dei tessuti molli, il che è improbabile che sorprenda nessuno. Lo stesso sintomo accompagna altre lesioni alle gambe: ferite, ustioni, fratture, lussazioni, strappi muscolari, distorsioni legamentose. In questo caso, il dolore è una normale reazione fisiologica del corpo a un danno esterno.

A volte la causa del dolore sono piccoli lividi (ematomi) comparsi all'improvviso. Forse la persona semplicemente non ha sentito la lesione, ma a volte gli ematomi spontanei compaiono a causa di lesioni passate.

Le gambe possono far male anche a causa del carico esercitato dal proprio corpo. Con un peso normale, questo fenomeno non si osserva. Ma i pazienti con un peso corporeo elevato, soprattutto quelli obesi, lamentano spesso un sintomo come il dolore alle gambe.

Tutti i fattori sopracitati sono considerati fattori di rischio per la comparsa di dolore nella parte posteriore della gamba, non associati a una specifica patologia di muscoli, nervi, vasi sanguigni, articolazioni, ossa, ecc. Tuttavia, la comparsa di dolore all'anca, al ginocchio o alla tibia, che è cronico, indica molto probabilmente qualche processo patologico nell'organismo.

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Diverse malattie come causa del dolore alle gambe

Patologie vascolari. Il dolore nella parte posteriore della gamba dovuto alla stanchezza difficilmente è motivo di preoccupazione, a meno che non si verifichi quotidianamente, il che probabilmente indica una malattia venosa cronica, nota come vene varicose.

Ma le vene varicose non sono l'unica patologia vascolare che causa dolore alle gambe. L'insufficienza arteriosa cronica degli arti inferiori si manifesta con un dolore simile a quello che si prova dopo aver camminato per diversi chilometri. Solo che in questo caso, il dolore si manifesta molto prima o addirittura di notte, quando la persona è a letto.

Una possibile causa di dolore alle gambe è la tromboflebite. Questa patologia comporta l'infiammazione della parete venosa con la formazione di un coagulo (trombo) su di essa, che peggiora la pervietà del vaso. Questo fenomeno può essere osservato sia nei vasi venosi superficiali (con vene varicose) che in quelli profondi. In questo caso, si manifesta un forte dolore al muscolo del polpaccio della gamba quando si piega il piede o si preme sulla tibia da dietro.

Dolore e gonfiore alle gambe possono verificarsi anche a causa di un drenaggio linfatico alterato (linfostasi).

Infiammazione di muscoli e legamenti. Questo gruppo di patologie, caratterizzato da dolore alle gambe, localizzato posteriormente, comprende:

• infiammazione del tessuto muscolare (miosite) e altre miopatie (polimiosite, dermatomiosite, ecc.),
• processo infiammatorio nella zona muscolo-tendinea (mioentesite),
• infiammazione dei tessuti attorno al tendine (paratenonite),
• infiammazione nel punto in cui i tendini si inseriscono nelle ossa (insertite).

Una causa frequente dello sviluppo di molte patologie di questo tipo è un carico eccessivo sulle gambe per un periodo prolungato. Tuttavia, anche ipotermia, infezioni, intossicazioni e altri fattori scatenanti possono contribuire allo sviluppo della malattia. Alcune miopatie, tuttavia, sono esse stesse un sintomo di patologie autoimmuni.

Le sensazioni dolorose durante l'infiammazione dei muscoli e delle articolazioni sono localizzate direttamente nella zona in cui si verifica il processo infiammatorio.

Malattie infettive. Dolore e debolezza muscolare alle gambe sono spesso osservati in patologie virali, come l'influenza, le infezioni respiratorie virali acute, ecc. Tuttavia, questo sintomo non è pericoloso e scompare con la guarigione del paziente.

Ma esistono altre patologie infettive in cui il dolore alle gambe è il segnale dell'insorgenza della malattia. Ad esempio, una patologia causata da un'infezione streptococcica, con il nome poco attraente di "erisipela". Dolore alle gambe e mal di testa in questo caso compaiono prima dei primi sintomi esterni.

In caso di osteomielite, considerata un'infezione purulenta che danneggia principalmente il tessuto osseo, il periostio e il midollo osseo, si osserva dolore alle gambe al 2° o 3° giorno, accompagnato da edema tissutale. La causa della patologia sono i micobatteri e i piobatteri.

Malattie articolari. Si tratta di una patologia infiammatoria che colpisce le articolazioni degli arti superiori e inferiori (artrite). Il dolore alle articolazioni del ginocchio e della caviglia può essere osservato in caso di osteoartrite, gotta e artrite reumatoide. Un forte dolore si manifesta durante la camminata o la corsa.

Neuropatie degli arti inferiori. Un dolore intenso in diverse parti degli arti inferiori può essere causato da nevralgia dei nervi periferici (solitamente nella parte inferiore della gamba) o da osteocondrosi che colpisce la regione lombosacrale (parte superiore della gamba). In questo caso, un forte dolore nella parte posteriore della gamba si osserva con movimenti bruschi o sollevamento di pesi, intensificandosi durante il movimento.

Quando è interessato il nervo sciatico si può avvertire un forte dolore nella parte superiore della gamba.

Altre cause di dolore alle gambe. Il dolore agli arti inferiori, di diversa natura e localizzazione, può essere avvertito in caso di malattie metaboliche. Le persone con un'alterazione dell'equilibrio idroelettrolitico lamentano dolore ai muscoli delle gambe. Il dolore a gambe e piedi è considerato uno dei sintomi di una complicanza del diabete come la polineuropatia diabetica. Una carenza di vitamine e microelementi può causare crampi e dolori lancinanti alle gambe.

Il dolore alle gambe si osserva anche nei processi tumorali dei tessuti (il dolore è localizzato nella sede del tumore, è costante e si intensifica di notte), nei piedi piatti (si osservano rapido affaticamento, dolore e pesantezza nei muscoli delle gambe) e nella tubercolosi delle articolazioni (dolore nella zona delle grandi articolazioni degli arti inferiori).

Durante i processi infiammatori nel tessuto adiposo sottocutaneo, si formano noduli che comprimono le fibre nervose e i vasi sanguigni. All'inizio della malattia si osservano dolori muscolari e tensione; il decorso acuto è caratterizzato anche da dolore alle articolazioni.

Patogenesi

L'ampia varietà di cause patologiche e non patologiche del dolore nella parte posteriore della gamba non ci consente di determinarne il meccanismo generale. Anche il fatto che tali dolori siano di diversa natura (acuti, lancinanti, tiranti, intensi, deboli, ecc.) suggerisce che la patogenesi di questo sintomo debba essere considerata in relazione a una specifica situazione o patologia.

Ad esempio, in caso di carichi pesanti, compressione e affaticamento eccessivo delle gambe, la causa del dolore è l'acido lattico, che non viene più eliminato dai muscoli a causa di disturbi circolatori e ipossia tissutale. In questo caso, il dolore può essere sia sordo che acuto, lancinante.

Quando gli arti inferiori subiscono lesioni, i nervi, i vasi sanguigni e gli stessi muscoli possono essere danneggiati, e lo spasmo provoca dolore.

Nelle patologie vascolari, abbiamo un danno ai vasi sanguigni, che causa sempre disturbi circolatori e carenza di ossigeno nei tessuti. In questo caso, non solo i vasi soffrono, ma anche i nervi e i muscoli, da cui i crampi e il dolore alle gambe.

Le malattie neurologiche sono caratterizzate da danni ai nervi che forniscono la sensibilità al corpo. È chiaro che qualsiasi impatto negativo sulle fibre nervose si rifletterà in un dolore localizzato lungo il loro decorso.

I processi infiammatori nei muscoli e nelle articolazioni sono sempre accompagnati dal loro ingrossamento e dalla loro compattazione, per cui cominciano a comprimere i nervi che passano nelle vicinanze.

Come possiamo vedere, alla fine tutto si riduce ai nervi. Qualsiasi irritazione delle terminazioni nervose, che sono numerosissime nelle estremità, causa dolore. E non importa da cosa sia causato: trauma, ipossia, impatto meccanico o termico.

Nonostante il dolore sia una reazione nervosa, le statistiche insistono sul fatto che nella maggior parte dei casi il dolore nella parte posteriore della gamba è ancora associato a patologie vascolari, e che entrambe le gambe siano doloranti più spesso di una. Al secondo posto si trovano i danni ai nervi e ai muscoli.

Il dolore alle gambe è più comune negli adulti, che hanno un peso corporeo maggiore rispetto ai bambini e hanno un bagaglio aggiuntivo sotto forma di vari problemi di salute. La probabilità di riscontrare problemi di dolore agli arti inferiori è maggiore nelle persone che, a causa delle loro mansioni professionali, sono costrette a stare in piedi o sedute nella stessa posizione per lungo tempo.

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Sintomi

A seconda della localizzazione e della natura del dolore, questo sintomo può indicare diverse patologie. Vale la pena ascoltare attentamente le proprie sensazioni, perché possono rivelare molto.

Ad esempio, il dolore alla gamba dietro il ginocchio è uno dei disturbi più comuni tra gli atleti e le persone affette da patologie muscoloscheletriche. Le cause di questo dolore possono essere molteplici, ma il più delle volte è associato a un infortunio (lesione del menisco, stiramento, rottura del legamento) o a un processo infiammatorio dei tendini dell'articolazione del ginocchio. Un caso a parte è quello delle vene varicose, in cui il dolore ha un carattere tirante o pulsante e si intensifica non durante il movimento, ma in posizione statica.

Un dolore lancinante dietro il ginocchio indica molto probabilmente un processo infiammatorio nell'articolazione ( artrite reumatoide, artrosi) o un processo tumorale benigno (cisti di Baker). A volte, tuttavia, il dolore lancinante può essere causato da un semplice livido.

Un dolore fastidioso di bassa intensità sotto il ginocchio si osserva anche in caso di patologie vascolari e osteocondrosi della regione lombosacrale. In generale, tuttavia, se si avverte un dolore fastidioso alla gamba, proveniente da dietro, il paziente viene prima indirizzato a un neurologo, poiché questo sintomo è più caratteristico delle patologie neurologiche. In questo caso, il dolore si diffonde in direzione del nervo interessato.

Il dolore acuto è tipico della maggior parte delle patologie gravi di natura traumatica. A proposito, quando una cisti di Baker si rompe, anche un lieve dolore lancinante può trasformarsi in un dolore forte e acuto. Il dolore acuto può essere sintomo di una rottura del menisco o di una sindrome radicolare.

In caso di patologie vascolari, il dolore sotto il ginocchio è più forte stando seduti o in piedi; altre patologie sono caratterizzate dal fatto che il dolore nella parte posteriore della gamba sotto il ginocchio diventa più intenso camminando.

Un forte dolore dietro il ginocchio quando si piega la gamba indica molto probabilmente un danno alla struttura articolare, uno stiramento del tendine o microlesioni ai tessuti. Se piegare e riaprire la gamba è accompagnato da uno scricchiolio, tutto indica una distrofia articolare (artrite, artrosi).

Il dolore alla gamba, localizzato posteriormente all'anca, è spesso associato all'osteocondrosi lombosacrale. Il dolore si diffonde lungo il nervo sciatico (lungo la parte posteriore della coscia), spesso insorgendo improvvisamente. Tuttavia, non bisogna dimenticare i sintomi concomitanti.

Il dolore al polpaccio, localizzato posteriormente, può essere causato dalla maggior parte delle patologie sopra menzionate. Un dolore acuto al polpaccio può essere osservato in caso di rotture muscolari e legamentose, o di fratture. Un dolore pulsante agli stinchi è tipico delle vene varicose. In caso di infiammazione di muscoli e legamenti, si nota un dolore sordo.

Il dolore alla gamba può essere avvertito non nel polpaccio, ma nella parte posteriore sopra il tallone. In questo caso, si tratta molto probabilmente del risultato di un impatto negativo sul tendine d'Achille. Atleti professionisti, pazienti con piedi piatti e donne che preferiscono scarpe con i tacchi alti lamentano spesso questo tipo di dolore. Tuttavia, a volte il dolore nella zona del tendine d'Achille può essere provocato dall'uso di scarpe strette.

Il dolore alla gamba sinistra, che si manifesta posteriormente, può essere il primo segno di numerose patologie: vene varicose e tromboflebite, erisipela, infiammazione del nervo sciatico, dei muscoli e dei tendini di questa gamba, altre lesioni dei nervi periferici (ad esempio, dovute a problemi alla colonna vertebrale). Il dolore alla gamba sinistra può manifestarsi a seguito di infortuni, scarpe scomode, carichi pesanti sulla gamba durante l'attività sportiva o durante lo svolgimento di attività professionali.

Il dolore alla gamba destra, che si manifesta posteriormente, ha spesso le stesse cause. In questo caso, le malattie vascolari (aterosclerosi dei vasi sanguigni, vene varicose, trombosi, ecc.) sono al primo posto. Al secondo posto per prevalenza si collocano le patologie della colonna vertebrale (osteocondrosi lombare, spondilolisi, spondilite, ernia del disco, processi tumorali della colonna vertebrale). In questo caso, il dolore può essere localizzato sia nella parte posteriore che laterale della gamba.

Seguono patologie infiammatorie di muscoli e tendini, nevralgie, malattie articolari, diabete, ecc. Un dolore forte e prolungato alle gambe, proveniente dalla parte posteriore, può essere sintomo di osteomielite o di un'altra malattia del tessuto osseo.

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Diagnostica dolore nella parte posteriore della gamba

Se un sintomo come il dolore alla parte posteriore della gamba non dà tregua per diversi giorni, è improbabile che sia dovuto a un eccesso di lavoro (tranne nei casi in cui si verifica regolarmente un carico pesante sulle gambe), ed è quindi necessario ricercare la causa del dolore nello stato di salute del corpo. Molto probabilmente, il dolore è causato da una patologia di cui la persona potrebbe non essere a conoscenza. In questo caso, un medico aiuterà a chiarire la situazione. Un'altra domanda è: a quale medico rivolgersi per un consiglio e un aiuto?

Per iniziare, naturalmente, vale la pena consultare un terapista o un traumatologo, a seconda della causa sospetta del dolore. Se il dolore è stato preceduto da una lesione, è assolutamente consigliabile consultare un traumatologo. Il terapista, a sua volta, dopo aver visitato il paziente, studiato i suoi disturbi e alcuni esami specifici, lo indirizzerà a un consulto con uno degli specialisti: neurologo, reumatologo, infettivologista, chirurgo, oncologo, chirurgo vascolare, ecc.

Nella maggior parte dei casi, il primo medico a cui i pazienti si rivolgono per chiedere aiuto è ancora il medico di base, che ascolta attentamente i reclami del paziente, chiarisce determinati punti, esegue una visita medica e prescrive esami diagnostici.

Domande che il medico farà durante la prima visita:

• in quale parte della gamba senti dolore,
• cosa ha preceduto la comparsa del dolore nella parte posteriore della gamba,
• qual è la natura del dolore,
• il sintomo è presente costantemente o solo in determinate situazioni,
• il dolore aumenta con il maltempo, di notte, quando si cammina o si piega la gamba,
• il dolore è localizzato solo in una gamba o entrambi gli arti fanno male,
• Ci sono altri sintomi insoliti (febbre, gonfiore e iperemia dei tessuti, gonfiore delle vene, dolore in altre parti del corpo)?

Il medico esamina l'arto interessato, lo palpa, verifica i riflessi e l'attività motoria mediante percussione e test specifici. Al paziente vengono inoltre prescritti esami del sangue e delle urine standard, che mostreranno la presenza di infiammazioni nell'organismo, forniranno informazioni sulla coagulazione del sangue e sulla predisposizione alla trombosi, e sulle condizioni renali (queste informazioni sono importanti per la somministrazione sicura dei farmaci).

La diagnostica strumentale viene prescritta da uno psicoterapeuta oppure da uno specialista a cui lo psicoterapeuta ha fatto riferimento in base a una diagnosi preliminare.

Poiché il dolore nella parte posteriore della gamba può essere causato da un gran numero di patologie di varia natura, si possono utilizzare diversi metodi diagnostici per scoprire la verità utilizzando attrezzature appropriate:

• Ecografia degli arti inferiori (prescritta se si sospettano patologie vascolari o processi tumorali) e, se necessario, degli organi pelvici.
• Radiografia degli arti inferiori (solitamente prescritta in caso di lesioni e patologie articolari) e della colonna vertebrale, a seconda della diagnosi preliminare.
• Per le patologie del sistema vascolare sono indicate la veno-, l'arteriografia e l'angioscopia duplex.
• La risonanza magnetica fornirà informazioni non solo sulle condizioni dei vasi sanguigni, ma anche della cartilagine e delle ossa.
• La scintigrafia viene prescritta in caso di sospetto di patologie dell'apparato scheletrico.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata sulla base della visita medica del paziente da parte di un terapista, dei risultati degli esami di laboratorio e strumentali e delle conclusioni di medici specialisti. Purtroppo, spesso tutto si limita alla visita di un terapista e di un neurologo, che prescrivono una serie di esami necessari e non necessari, per poi formulare una delle diagnosi preliminari più diffuse: vene varicose, artrosi, osteocondrosi, aterosclerosi obliterante, ecc., che consente al paziente di essere indirizzato a un chirurgo.

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Trattamento dolore nella parte posteriore della gamba

Non esiste uno schema generale per la diagnosi e il trattamento del dolore alla gamba posteriore che sia efficace per diverse patologie e condizioni. Se il dolore è causato da gambe stanche, il modo migliore per alleviare il fastidio è riposare. In questo caso, è meglio tenere le gambe sollevate.

È possibile alleviare i sintomi spiacevoli con l'aiuto di vari unguenti per le gambe stanche, disponibili sia in farmacia che nei reparti cosmetici dei grandi magazzini. Esistono prodotti di questo tipo tra i prodotti di molte marche di cosmetici popolari.

Questo trattamento è utile per dolori di natura non patologica. Se questo sintomo è segno di una malattia, allora non è tanto il dolore che deve essere trattato, quanto la malattia stessa. E qui non ci sono raccomandazioni generali.

Se parliamo di una patologia delle gambe così diffusa come le vene varicose, nella fase iniziale della malattia la terapia viene effettuata utilizzando rimedi esterni: creme e unguenti che hanno un effetto riassorbitivo (agenti a base di eparina), alleviano il dolore e rafforzano i vasi sanguigni (Venital, Troxevasin), alleviano l'infiammazione e il gonfiore (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm, ecc.).

Per uso interno e per iniezioni si utilizzano farmaci che stimolano il flusso sanguigno e aumentano le pareti vascolari (Angistax, Detralex), anticoagulanti che riducono la viscosità del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue (Aspirina, Venolaif), antidolorifici antinfiammatori (Diclofenac, Indometacina).

Tra i metodi di fisioterapia figurano l'idroterapia, la sanguisugaterapia e la laserterapia. Indossare biancheria intima a compressione graduata è utile.

Trattamento chirurgico: flebectomia e rimozione dei coaguli di sangue.

Il trattamento della trombosi venosa è identico a quello delle vene varicose, ma in questo caso l'enfasi è posta maggiormente sull'assunzione di farmaci trombolitici e di farmaci che sciolgono i coaguli di sangue, nonché di farmaci che prevengono la formazione di nuovi coaguli. L'aggiunta di un'infezione richiede inoltre la prescrizione di antibiotici. Inoltre, si raccomanda il riposo a letto, che riduce il carico sulle gambe doloranti.

In caso di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, l'elenco di farmaci, procedure e requisiti è ancora più lungo. I farmaci principali sono i sequestranti degli acidi biliari (Colestipolo, Quantalan), le statine (Simvastatina, Pravastatina), i fibrati (Clofibrato, Bezafibrato), i preparati a base di acido nicotinico (vitamina PP). Tutti questi farmaci riducono il colesterolo nel sangue, tuttavia, in modi diversi.

Vengono inoltre prescritti trombolitici, farmaci cardiaci che migliorano la circolazione periferica (solitamente "Pentossifillina"), anticoagulanti che fluidificano il sangue, antispastici che alleviano spasmi e dolore, vasodilatatori e farmaci che migliorano il trofismo tissutale. In caso di comparsa di ulcere, vengono prescritti unguenti antibiotici.

Trattamento chirurgico: protesi, bypass, endoarterectomia, stent.

Le articolazioni malate con artrosi vengono trattate con farmaci antinfiammatori non steroidei (per via locale e sotto forma di compresse per via orale, ad esempio "Nimesulide", "Ibuprofene") e ormonali (sotto forma di iniezioni: "Idrocortisone", "Diprospan", ecc.) che riducono l'infiammazione e il dolore. Inoltre, vengono prescritti condroprotettori ("Alflutop", "Ostenil", "Mukosat", il farmaco complesso "Teraflex", ecc.) e preparati a base di acido ialuronico.

Trattamento fisioterapico:

• sollievo dal dolore – radiazioni UV, terapia magnetica,
• sollievo dall'infiammazione: terapia laser, procedure UHF, terapia SMV.
• Miglioramento della circolazione sanguigna e dei processi metabolici nell'articolazione: ultrasuoni, terapia diadinamica, terapia interferenziale, darsonvalizzazione, bagni medicinali (con decotti di erbe o bischofite, radon, idrogeno solforato, fango gassoso).

Trattamento chirurgico: artroscopia, osteotomia, endoprotesi.

Il trattamento della miosite, in cui uno dei sintomi principali è il dolore nella parte posteriore della gamba, è un processo ancora più complesso, poiché questa patologia spesso si sviluppa in concomitanza con altre patologie. Sono queste ultime che devono essere trattate per prime.

Principi di base e farmaci: analgesico con iniezioni, compresse o unguenti (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel, ecc.), analgesico e infiammatorio con unguenti riscaldanti del gruppo dei FANS (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) e farmaci orali (Nimesulide, Indometacina, Movalis). Inoltre, possono essere prescritti anticonvulsivanti (ad esempio, Fenazepam) per il dolore al muscolo del polpaccio. La terapia antibiotica è indicata in caso di processi purulenti.

Parallelamente alla terapia farmacologica vengono eseguiti trattamenti fisioterapici (paraffina, amplipulse, elettroforesi), riflessologia e massaggi.

L'osteocondrosi della colonna lombosacrale viene trattata con FANS per applicazione locale e somministrazione orale (Voltaren, Diclofenac, Indometacina) e farmaci steroidei (Prednisolone, Idrocortisone), venotonici (Troxevasin, Aescusan) e miorilassanti (Baclofen, Tizanidina), condroprotettori, iniezioni di acido ialuronico, agenti per migliorare la circolazione sanguigna e il deflusso venoso (Pentossifillina, Spironolattone).

Inoltre, vengono eseguiti riflessoterapia, trattamento con onde d'urto, magnetoterapia e laserterapia, e massoterapia. Vengono utilizzate tecniche di terapia manuale, trazione spinale, elettroforesi e fonoforesi farmacologica e, nella fase finale, terapia fisica.

Trattamento chirurgico: discectomia, spondilodesi di supporto, stabilizzazione dinamica della colonna vertebrale, nucleotomia laser, rilascio delle radici spinali compresse da dischi deformati o dislocati.

Esistono moltissime patologie che causano dolore nella parte posteriore della gamba, di diversa localizzazione e intensità. Non ha senso descriverne il trattamento in un unico articolo, soprattutto perché, dopo aver studiato le informazioni sulla terapia di alcune di esse, si può notare una certa somiglianza nell'approccio alla scelta degli antidolorifici che possono alleviare il dolore alla gamba. Ne parleremo più avanti.

Farmaci per alleviare il dolore alle gambe

Qualunque sia la patologia che causa dolore alla parte posteriore della gamba, uno degli obiettivi della terapia è la rimozione del dolore. E poiché il dolore nella stragrande maggioranza dei casi si manifesta sullo sfondo di un processo infiammatorio a carico di muscoli, articolazioni e ossa, i medici preferiscono farmaci ad azione antinfiammatoria e analgesica.

La "nimesulide" è un farmaco appartenente alla categoria dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che allevia anche febbre e dolore. È indicata sia per i dolori articolari che per i dolori muscolari acuti. Il farmaco non influenza lo sviluppo della malattia, ma aiuta solo a ridurre sintomi come infiammazione e dolore.

Il farmaco deve essere assunto 2 volte al giorno, da ½ a 1 compressa da 100 mg. Si consiglia di assumerlo dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante del farmaco sulla mucosa gastrointestinale. I medici raccomandano di utilizzare dosi minime efficaci.

Il farmaco non è prescritto a pazienti con erosioni e processi ulcerativi del tratto gastrointestinale, soprattutto se accompagnati da emorragia, asma bronchiale, patologie infiammatorie intestinali, emofilia e disturbi della coagulazione. L'uso del farmaco è controindicato in caso di morbo di Crohn, poliposi nasale con frequenti recidive, qualsiasi sanguinamento e ipersensibilità ai componenti del farmaco e ad altri FANS.

I medici sono cauti nel prescrivere il farmaco in caso di gravi patologie epatiche e renali, soprattutto se la loro funzionalità è compromessa, in caso di insufficienza cardiaca in fase di scompenso, elevati livelli di potassio nell'organismo (iperkaliemia), durante la gravidanza e dopo un intervento di bypass aorto-coronarico. Nell'infanzia, può essere utilizzato a partire dai 12 anni.

Il farmaco presenta numerosi effetti collaterali. Tra questi, aumento dell'ansia e del mal di testa, iperidrosi ed eruzioni cutanee, problemi al sistema urinario e rischio di emorragie, broncospasmo e disturbi della vista. L'apparato digerente è spesso interessato: sintomi dispeptici, disturbi intestinali, problemi al fegato che si manifestano con ingiallimento della pelle, dolore e sanguinamento a livello di stomaco e intestino. Talvolta i pazienti lamentano calo della pressione sanguigna e della temperatura, vampate di calore, tachicardia e debolezza.

Il farmaco ha un effetto tossico sul fegato, quindi non è consigliabile assumerlo contemporaneamente ad altri farmaci epatotossici. Come agente esterno, si utilizzano gli unguenti "Nise" e "Nimulide" con lo stesso principio attivo.

Il diclofenac è un FANS molto diffuso, prescritto per numerose patologie, comprese quelle accompagnate da dolore alla parte posteriore della gamba. In farmacia, il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali, soluzione iniettabile, unguento e gel, che possono essere utilizzati per alleviare l'infiammazione e il dolore alle gambe.

Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla forma del farmaco.

• Compresse. Si consiglia di assumerle mezz'ora prima dei pasti, ma questo non è considerato un requisito obbligatorio. La dose giornaliera per i pazienti di età superiore ai 15 anni è di 75-150 mg. Si consiglia di suddividerla in 2 o 3 somministrazioni. La dose di mantenimento è di 50 mg.
• Soluzione. Progettata per iniezione intramuscolare profonda. Una singola dose contiene 75 mg di principio attivo. Il medicinale deve essere somministrato ogni 12 ore per non più di 2 giorni, dopodiché il paziente passa alla terapia con compresse.
• Supposte. È prevista la somministrazione rettale. Dose giornaliera da 100 a 150 mg. Si consiglia di somministrare le supposte 2 o 3 volte al giorno.
• Unguento e gel. Il preparato viene applicato sulla pelle integra con leggeri massaggi, in una quantità di 2-4 g. L'applicazione deve essere ripetuta 3 o 4 volte al giorno.

Le controindicazioni all'uso delle varie forme di dosaggio sono piuttosto ampie.

Le compresse non sono prescritte per le stesse patologie elencate nella descrizione di "Nimesulide". Durante la gravidanza, è vietato assumere il farmaco nel terzo trimestre, fino al sesto mese; il farmaco è prescritto a piccole dosi e solo come ultima risorsa. Ai bambini è possibile somministrare le compresse a partire dai 6 anni di età.

Ulteriori controindicazioni: assorbimento alterato del lattosio, eccesso di potassio nell'organismo.

Le supposte hanno le stesse controindicazioni, con l'aggiunta di proctite. Nei bambini, sono prescritte a partire dai 14 anni (dosaggio 50 mg).

La somministrazione iniettiva non è indicata nei pazienti con esacerbazioni di patologie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, disturbi dell'ematopoiesi e sviluppo di asma da aspirina. Il farmaco in soluzione non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento. Il trattamento iniettivo è indicato per i bambini a partire dai 15 anni.

L'uso di gel o unguenti non è consentito in caso di asma da aspirina, così come negli ultimi 3 mesi di gravidanza. Unguenti e gel possono essere prescritti ai bambini a partire dai 6 anni di età. L'uso esterno del farmaco prevede l'applicazione su pelle integra.

In caso di intolleranza ai componenti del farmaco e ad altri FANS, il farmaco non viene utilizzato in nessuna forma.

Tra gli effetti collaterali, vale la pena menzionare quelli più comuni. Si tratta di vertigini e mal di testa, varie complicazioni a carico del tratto gastrointestinale, broncospasmo, edema, eruzioni cutanee e tinnito.

Un analogo del Diclofenac con lo stesso principio attivo è Voltaren Gel, prescritto ai pazienti dai 12 anni in su.

L'indometacina è un altro farmaco del gruppo dei FANS con proprietà analgesiche, prescritto per il trattamento di dolori reumatici, mialgia e nevralgia, dolori alla colonna vertebrale e alla periferia, lesioni traumatiche con sviluppo di infiammazione. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte, unguento e gel.

Modalità di somministrazione e dosaggio a seconda della forma di rilascio:

• Compresse: dose iniziale singola di 25 mg con una frequenza di somministrazione di 2 o 3 volte al giorno. Successivamente, il dosaggio può essere aumentato fino al massimo possibile (200 mg al giorno). Il farmaco può essere assunto durante o dopo i pasti.
• Supposte: le supposte da 50 mg possono essere usate 3 volte al giorno, mentre quelle da 100 mg possono essere usate 1 volta. La dose massima giornaliera è di 200 mg in caso di dolore intenso. Le supposte si usano per via rettale (inserite nel retto).
• Agenti esterni: a seconda del contenuto del principio attivo, applicare 2-3 volte al giorno (per i preparati al 10%) o 3-4 volte al giorno (per i preparati al 5%). Il dosaggio dipende dalla zona interessata (in genere, la striscia di unguento varia da 4 a 20 cm).

Le controindicazioni all'uso delle compresse sono identiche a quelle degli altri FANS. Il farmaco non è indicato per le cardiopatie congenite. Non è inoltre prescritto durante la gravidanza e l'allattamento. In pediatria, è indicato a partire dai 14 anni.

Le supposte non vengono utilizzate per le stesse patologie e condizioni. Ulteriori controindicazioni includono emorroidi, proctite e sanguinamento rettale.

Non utilizzare agenti esterni per ferite, graffi e altri danni alla pelle. Il prodotto può essere applicato sulla pelle dei bambini a partire da 1 anno.

A partire dal 7° mese di gravidanza, l'uso del farmaco in qualsiasi forma è vietato. L'unica controindicazione importante per qualsiasi forma di dosaggio è l'intolleranza ai componenti del farmaco e ai farmaci del gruppo dei FANS.

Come altri farmaci di questo gruppo, l'indometacina è nota per i suoi molteplici effetti collaterali tipici dei FANS.

Tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei presentano numerose controindicazioni ed effetti collaterali, pertanto se ne sconsiglia l'uso senza una diagnosi preventiva e una prescrizione medica. Se la causa del dolore alla parte posteriore della gamba è sconosciuta, è meglio utilizzare unguenti a base di componenti naturali, oggi disponibili in abbondanza.

Uno dei rimedi più efficaci contro la stanchezza e il dolore alle gambe, utilizzato con successo anche per varie patologie dei muscoli e delle articolazioni, è la crema dell'azienda indiana Veda Vedika, con effetto riscaldante e rilassante.

La crema è a base di numerosi oli benefici, estratti di piante medicinali e vitamina E. Si applica sulla pelle dei piedi con leggeri movimenti di massaggio. Un'ottima preparazione per un massaggio terapeutico.

Rimedi popolari

Abbiamo menzionato la crema prodotta in India, ma esistono prodotti altrettanto utili provenienti da produttori nazionali, in particolare dagli amanti della medicina tradizionale.

Il dolore muscolare nella parte posteriore della gamba può essere alleviato con un impacco di miele. Per questo, è necessario solo miele naturale, che viene applicato sulle zone dolenti e avvolto in un bendaggio durante la notte. Durante il giorno, le gambe vengono nuovamente trattate con miele e avvolte in una benda.

Il dolore alle articolazioni può essere trattato con una composizione a base di aceto di mele (1 cucchiaio), trementina (1 cucchiaino) e un uovo (1 tuorlo).

Per dolori articolari e muscolari, è utile un rimedio a base di succo di aloe e oli essenziali. Per prepararlo, si consiglia di assumere oli di mentolo ed eucalipto, chiodi di garofano e canfora. Possono essere usati uno alla volta, ma è meglio mescolarli. Il succo di aloe e una miscela di oli si assumono in proporzioni uguali e questa composizione viene applicata sulle gambe con movimenti di massaggio 2-3 volte al giorno. Dopo la procedura, le gambe devono essere fasciate con calore.

Alcuni esperti di medicina tradizionale consigliano di usare il ravanello nero come rimedio contro il dolore alle gambe: bisogna grattugiarlo e applicarlo sulla pelle sotto forma di impacchi.

Anche il trattamento a base di erbe è popolare per il dolore alla parte posteriore della gamba. Per i dolori articolari, si consiglia di bere una tisana di foglie di olivello spinoso (1 cucchiaio per 1 tazza d'acqua, far bollire per 10 minuti, bere in 2 dosi). Inoltre, per i dolori causati dall'artrite, è utile assumere l'infuso di tanaceto (le materie prime e l'acqua vengono assunte nelle stesse proporzioni, lasciate in infusione per 2 ore, assunte 2 o 3 volte al giorno, 1 cucchiaio).

Le erbe sono utili anche per le patologie vascolari. Ad esempio, foglie fresche di farfara o di cavolo cappuccio possono essere legate sulla zona dolente durante la notte. E per le vene varicose, la radice di tarassaco essiccata e tritata può essere assunta per via interna.

Si dice che una tintura alcolica di frutti di ippocastano (50 g di materia prima per ½ l di alcol, da lasciare in infusione per 14 giorni) abbia un effetto benefico anche sulle patologie vascolari. Il medicinale si assume per via orale con acqua o come unguento. La dose giornaliera è di 30-40 gocce.

Per i dolori muscolari, l'asperula si è dimostrata efficace (2 cucchiai di materia prima per 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 4 ore, bere 2 volte al giorno).

Anche i bagni preparati con sale marino, aghi di pino, menta, piantaggine e farfara sono utili per il dolore alla parte posteriore della gamba. La procedura viene eseguita per 15 minuti, dopodiché si consiglia di applicare un bendaggio.

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Omeopatia

C'è una certa parte di persone che non si affida ai trattamenti tradizionali o popolari, ma all'omeopatia, considerata la terapia più sicura per l'organismo. È comprensibile, perché i farmaci omeopatici non hanno praticamente controindicazioni né effetti collaterali. Inoltre, l'omeopatia può essere d'aiuto praticamente per tutte le patologie per le quali è indicato un trattamento farmacologico.

È utile anche in caso di dolore alla parte posteriore della gamba, causato da un eccessivo sforzo dell'arto o dall'esposizione a fattori meteorologici sfavorevoli che aggravano patologie croniche del sistema muscolo-scheletrico. Ecco alcuni farmaci esemplificativi a questo proposito.

L'aconito è un medicinale omeopatico prescritto in caso di dolore alle gambe dovuto a ipotermia, così come se si sviluppa in concomitanza con tensione nervosa o patologie da raffreddamento. Un fattore importante è l'aumento del dolore di notte e in posizione sdraiata, e la sua riduzione a riposo. Aiuta in caso di dolori muscolari e articolari.

L'arnica è un rimedio omeopatico utilizzato per dolori muscolari e stiramenti causati da carichi pesanti. Il seguente punto è indicativo: il dolore si intensifica con il tatto, qualsiasi movimento dell'arto, l'esposizione al freddo e si attenua in posizione sdraiata. Allo stesso tempo, il dolore si avverte principalmente di sera e di notte, accompagnato da ridotta mobilità delle gambe, diminuzione della sensibilità e comparsa di "pelle d'oca" sul corpo.

Rhus toxicodendron è un medicinale utilizzato in omeopatia per il dolore muscolare e articolare. Il suo utilizzo è particolarmente indicato in caso di lesioni a tendini e legamenti. È prescritto per dolori intensi al tendine d'Achille, lungo il nervo sciatico nella coscia, ecc. Punto importante: il dolore aumenta all'inizio del movimento e a riposo, quando si piega o si sforza la gamba durante la salita o la discesa; il dolore scompare camminando e cambiando posizione, in posizione sdraiata e sotto l'effetto di massaggi e calore. Il dolore si fa più intenso di notte e di sera, così come in caso di maltempo.

La ruta è un altro rimedio omeopatico che ha un effetto positivo sui tendini e allevia il dolore neurologico. È indicata anche per le contusioni. Importante: il dolore aumenta con lo sforzo della gamba, così come con l'umidità e il freddo, e diminuisce con il movimento e i cambi di posizione. Un ulteriore sintomo è l'intorpidimento della gamba.

Si consiglia di utilizzare tutti i preparati in 6 diluizioni, dopo aver consultato un medico omeopatico in merito al dosaggio e alle specifiche di somministrazione.

Complicazioni e conseguenze

Quando si considera questo problema, è importante capire che il dolore nella parte posteriore della gamba, per quanto forte, non comporta alcun pericolo. Il dolore è solo un sintomo, un segnale di allarme, una conseguenza dell'impatto di fattori negativi su muscoli, tendini, articolazioni, ossa e pelle delle gambe. Ma non si può ignorare, perché dietro questa sensazione potrebbero nascondersi patologie pericolose.

Pertanto, le patologie vascolari sono pericolose a causa di disturbi circolatori che portano a ipossia tissutale, con conseguente malfunzionamento di vari organi. Inoltre, una frequente complicazione delle patologie arteriose e venose è l'ulcerazione cutanea e la cancrena, che comporta l'amputazione dell'arto inferiore.

La trombosi venosa è pericolosa perché c'è il rischio che un coagulo di sangue si stacchi e viaggi insieme al sangue verso i polmoni, provocando una condizione potenzialmente letale chiamata tromboembolia polmonare.

I processi infiammatori nella zona dei muscoli e dei legamenti, se non curati, si diffonderanno ulteriormente e i tessuti subiranno modifiche negative che porteranno all'atrofia.

Le patologie della colonna vertebrale accompagnate da dolori alle gambe, in assenza di un trattamento adeguato, portano a conseguenze non meno tragiche: peggioramento della qualità della vita, calo delle prestazioni, compromissione degli organi interni (disturbi dell'evacuazione e della minzione, disfunzione erettile e prostatite negli uomini, infiammazione dell'utero e delle ovaie nelle donne) a causa della ridotta sensibilità della regione pelvica, disabilità.

Anche indossare scarpe scomode può avere conseguenze spiacevoli, sotto forma di un carico eccessivo sulla colonna vertebrale, dando origine a diverse patologie della colonna vertebrale, accompagnate da dolori alle gambe, alla schiena e alla parte bassa della schiena.

Solo il dolore temporaneo causato dalle gambe stanche non avrà conseguenze e solo se la situazione non si ripresenta regolarmente.

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Prevenzione

La prevenzione del dolore alla parte posteriore della gamba è, prima di tutto, un atteggiamento attento nei confronti del proprio corpo. Consapevoli che il carico principale ricade sempre sugli arti inferiori, è necessario alleggerirne il più possibile il carico. Per fare ciò, è necessario seguire alcune regole:

• È fondamentale monitorare il proprio peso, perché ogni chilo in più aumenta il rischio di sviluppare patologie accompagnate da dolore alle gambe. Le persone in sovrappeso lamentano questo dolore molto più spesso di quelle il cui peso è prossimo alla norma.
• Cercate di non affaticare troppo le gambe durante una lunga camminata, facendo delle pause periodiche.
• Se il tuo lavoro prevede di stare in piedi per lunghi periodi di tempo, devi trovare dei modi per far riposare i tuoi piedi durante il giorno.
• Se le gambe sono stanche, è necessario sedersi o sdraiarsi in modo che siano sollevate.
• Se possibile, cerca di non sollevare pesi eccessivi. È meglio sollevare due volte piuttosto che trasportare un peso di 50 kg o più contemporaneamente. Le persone impegnate in lavori fisici pesanti soffrono di dolori alle gambe molto più spesso.
• Anche il lavoro sedentario può provocare dolore all'anca a causa della compressione e della circolazione sanguigna compromessa per un lungo periodo di tempo, quindi è necessario alzarsi periodicamente, allungare le gambe, massaggiare la parte posteriore della coscia, che sopporta tutto il carico.
• Se nonostante tutto i vostri piedi sono ancora stanchi durante il giorno, la sera avete bisogno di coccolarli: fate un bagno con sale o menta, strofinate i piedi con una crema che aiuti contro la stanchezza e il dolore, massaggiateli e lasciateli riposare.
• Vale la pena prestare attenzione all'alimentazione non solo per quanto riguarda il sovrappeso, ma anche perché il consumo di determinati alimenti aumenta il livello di colesterolo nel sangue, che successivamente provoca l'aterosclerosi dei vasi.
• Se si soffre di elevata viscosità del sangue e si ha tendenza alla trombosi, è necessario assumere anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Il modo migliore per prevenire la comparsa di dolori alle gambe dovuti a diverse patologie è curare per tempo le malattie incipienti, evitando che diventino croniche.
• Chi conduce uno stile di vita sano e attivo, rinunciando all'inattività fisica e alle cattive abitudini, ha meno probabilità di soffrire di dolori alle gambe e in altre parti del corpo.
• Per migliorare il funzionamento di ossa, muscoli, cartilagini, nervi e altri tessuti del corpo, si consiglia di assumere vitamine o complessi vitaminico-minerali che favoriscano il normale funzionamento di tutte le parti del corpo durante i periodi di carenza vitaminica, nonché in assenza di una dieta equilibrata.

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Previsione

Il dolore alle gambe causato da casi isolati di sovraccarico degli arti non desta preoccupazione e di solito scompare senza lasciare traccia dopo il riposo delle gambe. La prognosi delle patologie in cui uno dei sintomi è il dolore nella parte posteriore della gamba dipende interamente dalla gravità della malattia e dall'accuratezza delle procedure terapeutiche prescritte dal medico. Nella maggior parte dei casi, si tratta di patologie croniche e il loro trattamento è mirato a prevenire le ricadute dei sintomi caratteristici, tra cui il dolore alle gambe.

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