Dolore dopo un ictus

Il dolore dopo un ictus è una condizione piuttosto comune. Circa il 10% dei pazienti colpiti da ictus soffre di dolore in diverse parti del corpo. L'intensità del dolore dopo un ictus può variare da moderata, causando un certo fastidio, a un dolore così forte da impedire persino il recupero del corpo.

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Sintomi del dolore dopo un ictus

Dolore centrale post-ictus

A seconda della localizzazione del dolore dopo un ictus, i suoi sintomi variano. Se il dolore dopo un ictus si osserva su un solo lato del corpo, più spesso sugli arti (dolore al braccio dopo un ictus, dolore alla gamba dopo un ictus), questo è uno dei sintomi tipici di una lesione a carico di una parte del cervello, come il talamo, durante l'ictus. Questo tipo di dolore dopo un ictus è considerato centrale. I pazienti gli attribuiscono caratteristiche diverse: bruciore, dolore trafittivo, dolore lancinante. Anche l'intensità del dolore talamico può variare; spesso i "pazienti colpiti da ictus" devono assumere farmaci per lenire il dolore.

Tuttavia, il dolore centrale post-ictus non si verifica solo quando è interessato il talamo: come dimostra la pratica, si manifesta anche in situazioni in cui sono colpite strutture extratalamiche. Molti scienziati concordano sul fatto che questo tipo di dolore sia causato da disturbi post-ictus nel funzionamento di quasi tutte le aree del cervello umano. Il più delle volte, ciò si verifica quando il talamo e le regioni caudali del cervello, così come la regione parietale della corteccia, sono "colpiti". E non sempre quando il talamo è danneggiato si osserva una sindrome dolorosa.

Il dolore post-ictus può essere aggravato da diversi fattori: movimenti, calore o freddo, emozioni. Tuttavia, in alcuni pazienti con ictus, gli stessi fattori possono effettivamente attenuare il dolore post-ictus, in particolare il calore. Esistono altri sintomi neurologici che causano dolore centrale post-ictus: iperestesia, disestesia, intorpidimento, alterazioni della sensazione di caldo, freddo, tatto, vibrazione. Una percezione specifica della temperatura, delle sensazioni tattili e delle vibrazioni è un caratteristico "campanello d'allarme" nella diagnosi di dolore neuropatico centrale post-ictus. Gli studi mostrano i seguenti risultati: oltre il 70% dei pazienti che lamentano dolore centrale post-ictus non percepisce la differenza di temperatura nell'intervallo da 0 a 50 °C. Anche l'allodinia, un'innaturale sensibilità dolorosa della pelle, si osserva in concomitanza con il dolore neuropatico. Si osserva nel 71% dei pazienti con ictus.

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Dolore alla spalla dopo un ictus

Il dolore dopo un ictus può verificarsi quando uno qualsiasi dei gruppi muscolari è immobilizzato. Tale dolore è causato da lesioni periferiche.

Una situazione tipica è il dolore alla spalla dopo un ictus. Può manifestarsi quando il plesso brachiale è danneggiato, i muscoli del cingolo scapolare sono tesi e si verifica una sublussazione dell'articolazione della spalla. Quest'ultima si verifica nei primi periodi post-ictus, prima del dolore muscolare. La causa è l'indebolimento muscolare, il suo basso tono, che causa un progressivo allungamento della capsula articolare sotto il peso del braccio, con conseguente posizionamento scorretto della testa dell'omero.

Dolore muscolare dopo l'ictus

Il dolore muscolare dopo un ictus – spasmi muscolari – si manifesta nei pazienti colpiti da ictus nel primo periodo (un mese o due) dopo l'ictus e l'ictus cerebrovascolare associato. Questi dolori sono dovuti alla progressiva spasticità muscolare.

Classificazione del dolore dopo l'ictus

Il dolore dopo un ictus può essere:

• dolore centrale post-ictus;
• articolazioni colpite degli arti paretici;
• dolore dopo un ictus causato da spasmi dolorosi dei muscoli degli arti paretici.

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Trattamento del dolore dopo l'ictus

Innanzitutto, è importante determinare in quale parte del corpo si concentra il dolore dopo un ictus, per capire dove e quando si manifesta. Monitorate il momento della sua comparsa: se una delle vostre azioni o movimenti lo causa, e dopo che si manifesta. Il modo migliore per uscire da una situazione di dolore dopo un ictus è contattare il medico per scegliere i metodi appropriati per eliminarlo, farmaci, fisioterapia, ecc. Dopotutto, tutto è sempre individuale e dipende da un organismo specifico, e solo un medico può determinarne con la massima precisione le cause. Ci sono pazienti che si vergognano di parlare al medico del loro dolore dopo un ictus, perché credono che sia dovuto a debolezza. Questo è fondamentalmente sbagliato, perché un simile atteggiamento può provocare un rallentamento del recupero del corpo dopo un ictus e talvolta persino peggiorare la condizione. Pertanto, gli esperti raccomandano vivamente di monitorare le proprie sensazioni, anche annotando in un diario dove e con quale frequenza si manifesta il dolore dopo un ictus.

Nel dolore centrale post-ictus, quando viene colpita un'area specifica del cervello che controlla le sensazioni soggettive, gli analgesici convenzionali sono inefficaci perché agiscono in modo diverso. Quando il dolore interessa una metà del corpo, ad esempio un dolore al braccio dopo un ictus o un dolore alla gamba dopo un ictus, vengono spesso utilizzati due gruppi di farmaci:

• antidepressivi: amitriptilina, cymbalta ha anche un effetto analgesico;
• anticonvulsivanti: finlepsin (carbamazepina), gabapentin, lyrica.

Questi farmaci vengono utilizzati sia contemporaneamente che separatamente. L'effetto significativo si osserva dopo 4-8 settimane di trattamento.

Quando si osserva dolore muscolare dopo un ictus, il trattamento è solitamente mirato a eliminare la spasticità muscolare. A tal fine, si utilizzano miorilassanti (sirdalud, baclosan, mydocalm), terapia posturale, procedure fisioterapiche (termoterapia o crioterapia), massaggi ed esercizi terapeutici specifici.

Tuttavia, se dopo un ictus si avverte dolore, è più logico consultare un medico, che sceglierà il farmaco più efficace per ogni specifico caso.

Fisioterapia per il dolore post-ictus

Per trattare il dolore dopo un ictus sono ampiamente utilizzati diversi trattamenti fisioterapici: elettroterapia (SMT, DDT, elettroforesi dei farmaci, stimolazione elettrica dei muscoli paretici), laserterapia, magnetoterapia, termoterapia (terapia con paraffina e ozocerite), massaggi, esercizi terapeutici, agopuntura.

Metodi tradizionali per trattare il dolore dopo un ictus

Massaggiare con oli aiuta a ripristinare la sensibilità delle estremità. Anche i bagni di aghi di pino, decotto di rosa canina (radici) e celidonia hanno effetto.

Per massaggiare le parti del corpo paralizzate da un ictus, si può preparare un unguento speciale. La ricetta prevede alcol e olio vegetale in rapporto 1:2.

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Prevenzione del dolore dopo l'ictus

Il dolore dopo un ictus può essere causato da diversi fattori. Per prevenirlo, i medici consigliano di seguire queste raccomandazioni:

• evitare bagni caldi;
• non permettere che il corpo diventi troppo compatto;
• non indossare abiti troppo leggeri;
• evitare di esercitare pressione sul lato interessato;
• assumere una posizione comoda;
• utilizzare dispositivi per arti deboli o paralizzati;
• Quando si è seduti o sdraiati, fissare il braccio paralizzato su un supporto speciale (cuscino, bracciolo) in modo che il dolore alla spalla dopo un ictus non venga aggravato dal peso del braccio.
• mentre si cammina, è consigliabile farsi supportare da un'altra persona.

Il dolore post-ictus può e deve essere trattato. Le sindromi dolorose post-ictus variano nei meccanismi di manifestazione e nei metodi di trattamento. Un trattamento tempestivo da parte di un medico è la chiave per una rapida guarigione.