Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Elettroneuromiografia
Ultima recensione: 06.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
L'elettroneuromiografia viene eseguita allo scopo di diagnostica topica e valutazione dei danni a varie parti dell'apparato neuromotorio periferico e per determinare l'efficacia della terapia per le neuroinfezioni.
[ Indicazioni per l'elettroneuromiografia
- Sviluppo di deficit motorio in una malattia infettiva associata (a giudizio del medico curante) a danni ai nervi periferici e/o ai muscoli, diagnosi preclinica precoce di deficit motorio.
- Valutazione dell'efficacia della terapia in un paziente con neuroinfezione con danno al sistema nervoso periferico.
Preparazione per uno studio di elettroneuromiografia
Prima dell'esame, il medico curante viene avvisato della necessità di interrompere la prescrizione di farmaci che influiscono sulla trasmissione neuromuscolare (proserina) 8-12 ore prima dell'esame.
L'esame viene eseguito al mattino, prima di mangiare, oppure 1,5-2 ore dopo. Prima dell'elettroneuromiografia, il paziente viene rassicurato e informato sulla procedura e sulle sensazioni che proverà, incluso il dolore della stimolazione elettrica.
Tecnica di ricerca dell'elettroneuromiografia
L'esame viene eseguito in posizione supina o semisdraiata su una sedia, in stato di rilassamento.
L'elettroneuromiografia utilizza due tipi di elettrodi: superficiali (cutanei) e ad ago. La registrazione elettromiografica dei potenziali d'azione delle singole unità motorie neuromuscolari viene eseguita utilizzando elettrodi ad ago. Il potenziale muscolare evocato (risposta M) viene registrato utilizzando elettrodi di registrazione superficiali, che riflettono in modo più oggettivo, rispetto agli elettrodi ad ago, l'attività muscolare totale. I vantaggi degli elettrodi superficiali sono la natura atraumatica, l'assenza di rischio di infezione, la facilità d'uso e la relativa indolorità dell'esame. Per individuare la posizione degli elettrodi di stimolazione e di registrazione, consultare i manuali e gli schemi di JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.
Per l'esecuzione dell'elettroneuromiografia degli arti superiori e inferiori, vengono utilizzati un elettrodo bipolare a stoppino stimolante ed elettrodi cutanei bipolari standard per la registrazione. Questi elettrodi vengono applicati sulla pelle al di sopra dell'area del punto motore del muscolo: l'elettrodo principale viene applicato sulla pelle al di sopra del ventre del muscolo in esame, mentre l'elettrodo indifferente viene applicato sul suo tendine. Prima di applicare l'elettrodo, la pelle viene pulita con alcol e viene applicato uno speciale gel per elettrodi sulla zona di contatto pelle-elettrodo. La differenza di potenziale degli elettrodi cutanei viene trasmessa all'ingresso dell'amplificatore per l'elettroneuromiografia. Un elettrodo di terra superficiale viene posizionato sulla pelle del soggetto tra gli elettrodi di registrazione e di stimolazione. Gli stoppini in feltro dell'elettrodo bipolare stimolante vengono inumiditi con una soluzione isotonica di cloruro di sodio prima dell'esame. Il catodo dell'elettrodo stimolante viene posizionato al di sopra del punto motore e l'anodo è distale.
Quando si esegue uno studio elettrofisiologico completo, si utilizzano metodi standard di elettroneuromiografia di stimolazione per determinare la velocità di conduzione dell'impulso lungo le fibre motorie dei nervi periferici, la latenza terminale e l'ampiezza del potenziale muscolare (risposta M).
Controindicazioni all'elettroneuromiografia
Non vi sono controindicazioni all'elettroneuromiografia (ENMG), ma è sconsigliato l'uso di elettrodi ad ago nei pazienti con infezione da HIV, a causa dell'elevato rischio di infezione del personale medico durante l'esame.
Interpretazione dei risultati dell'elettroneuromiografia
L'elettroneuromiografia rivela una diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso lungo i nervi e una diminuzione dell'ampiezza del potenziale d'azione nervoso non solo con evidenti segni clinici di mono- e polineuropatia, ma anche in loro assenza. La diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso rilevata nella polineuropatia viene utilizzata nella diagnosi differenziale della paralisi flaccida causata da neuroinfezioni acute ( poliomielite o polineuropatia).
L'elettroneuromiografia consente di distinguere la natura del danno ai nervi periferici: demielinizzante (caratterizzato da una marcata diminuzione della velocità di conduzione degli impulsi) o assonale (diminuzione dell'ampiezza della risposta M).
L'espressione estrema della patologia dell'apparato neuromotorio periferico è l'assenza di una risposta M nell'elettroneuromiografia.