Encefalite da virus delle zanzare nei bambini

Zanzara, o giapponese (autunno), l'encefalite è una neuro-infezione stagionale acuta con manifestazioni infettive comuni e grave danno alla materia cerebrale.

Codice ICD-10

• A83.0 encefalite giapponese.
• A83.1 encefalite equina occidentale.
• A83.2 Encefalite equina orientale.
• A83.3 Encefalite St. Louis.
• A83.4 Encefalite australiana (una malattia causata dal virus di Quinjin).
• A83.5 Encefalite della California (meningoencefalite della California, encefalite di La Crosse).
• A83.6 Malattia causata dal virus di Rocio.
• A83.8 Altre encefaliti da virus delle zanzare.
• A83.9 Encefalite da zanzara, non specificata.

Epidemiologia

L'encefalite della zanzara (giapponese) è una tipica infezione focale naturale. Il serbatoio del virus viene utilizzato da molti animali selvatici e in particolare da uccelli, i corrieri sono tristi anziani e altre zanzare, mentre le zanzare infette trasmettono il virus a una persona durante un morso con la saliva. La malattia ha una rigida stagionalità estate-autunno con un'incidenza massima in agosto-settembre. Di solito l'epidemia è preceduta dal caldo, che contribuisce all'esportazione di massa di zanzare.

Tutte le persone sono sensibili all'encefalite delle zanzare. I lavoratori agricoli, così come i bambini più grandi, sono più spesso malati. Possibili malattie di gruppo di bambini nei campi di ricreazione situati vicino ai focolai naturali di infezione, vicino a piccoli stagni o in un'area paludosa.

Classificazione

I casi con coinvolgimento del SNC sono classificati come tipici, che, a seconda della gravità dei sintomi cerebrali e focali, possono essere lievi, medio-pesanti e gravi.

Alle forme atipiche di encefalite delle zanzare includono forme cancellate e subcliniche con decorso abortivo senza danno al SNC.

Cause di encefalite zanzara

L'agente causale dell'encefalite delle zanzare, così come l'agente dell'encefalite da zecche, si riferisce agli arbovirus (il genere Flaviviruses) e rappresenta una delle quattro specie antigeniche di questo genere. Tra gli animali, le scimmie, i topi bianchi, i criceti, i ratti, ecc. Sono i più sensibili al virus.

La patogenesi dell'encefalite delle zanzare

Dopo essere stato morso da una zanzara infetta, il virus entra nel sistema nervoso centrale nel modo ematogeno e, in connessione con il pronunciato neurotropismo, si moltiplica rapidamente nelle cellule nervose. Quando viene raggiunta la concentrazione massima, il virus rientra nel flusso sanguigno e agisce generalmente tossico, che corrisponde alla fine del periodo di incubazione e all'insorgere delle manifestazioni cliniche.

I maggiori cambiamenti morfologici si riscontrano nel sistema nervoso centrale. Macroscopicamente le membrane cerebrali sono edematose, iperemiche, con emorragie appuntite. La sostanza del cervello è gonfia, flaccida, con emorragie locali e focolai di addolcimento. I cambiamenti espressi sono annotati nel campo dei tubercoli visivi e delle formazioni striatali.

I sintomi dell'encefalite delle zanzare

Il periodo di incubazione è di 5-14 giorni. La malattia inizia acutamente, con l'aumento della temperatura corporea a 39-40 "C, brividi, mal di testa, nausea e vomito. Il volto del paziente rapidamente diventa congestionato, espresso catarrale congiuntiviti e sclerite. Nel 2-3-esimo giorno di malattia appaiono sintomi meningea, e sulla 3-4 giorni - sintomi dei pazienti encefalite focali o diffuse sono storditi, indifferente, non risponde al controllo e la zona circostante meno probabilità di avere emozioni con deliri, allucinazioni e perdita di coscienza, ipertensione muscolare a causa della paziente si trova con la testa gettata all'indietro e riferimenti alla vita ... La fine. Con la sconfitta del sistema piramidale con emiparesi spastica e mono. Se si colpisce la paralisi del midollo spinale appare lenta. Nel propagazione della sconfitta al tabloid centri possibili disturbi respiratori, la deglutizione, la caduta di tono cardiovascolare, perdita della sfera del motore. Clinicamente si manifesta varie ipercinesia muscolare viso e arti superiori.

Nei casi più gravi si verificano convulsioni toniche o cloniche.

I sintomi dell'encefalite delle zanzare includono anche aumento della sudorazione, labilità nel sistema cardiovascolare, sordità dei toni cardiaci e ridotta pressione artritica.

Nel sangue determinano la leucocitosi, la neutrofilia con un passaggio a forme lancinanti e nucleari, linfopenia, eosinopenia, aumento della VES.

Con una puntura lombare, un fluido chiaro fuoriesce sotto pressione. Rileva una citosi linfocitica moderata (fino a 100-300 cellule in 1 ml) e un leggero aumento del contenuto proteico.

Diagnosi di encefalite da zanzara

La diagnosi si basa sul quadro clinico di encefalite o meningoencefalite, acuta sorta contro i sintomi sfondo obscheinfektsionnyh in un bambino che vive in un focolaio endemico di encefalite zanzare, estate o autunno. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati PCR ed ELISA, come pure l'isolamento del virus dal sangue e dal liquido cerebrospinale sulla coltura tissutale o infettando topi neonati nel cervello, seguiti dall'identificazione del virus con reazioni sierologiche. La rilevazione della crescita di anticorpi specifici in siero appaiato di pazienti in RN, RSK, RTGA, ecc. Ha un significato diagnostico.

Trattamento dell'encefalite delle zanzare

Nelle fasi iniziali dell'encefalite delle zanzare si raccomanda di somministrare un'immunoglobulina specifica dal calcolo di 0,5-1 ml / kg al giorno in 2-3 dosi. La terapia patogenetica e sintomatica è la stessa dell'encefalite da zecche.

Prospettiva

La prognosi dell'encefalite delle zanzare è seria. La mortalità raggiunge il 25-50%. Con un esito favorevole, gli eventi residuali persistenti sono possibili sotto forma di una diminuzione dell'intelligenza, della psicosi, della psicostenia. Tuttavia, a differenza dell'encefalite trasmessa da zecche di un lungo percorso prognediente con formazione di persistente ipercinesia o convulsioni epilettiformi con encefalite da zanzara, non si verifica. Il periodo di recupero, di norma, procede in modo relativamente sicuro. Con la scomparsa dei sintomi della tossicosi infettiva generale, la coscienza dei pazienti si risolve e la sintomatologia focale diminuisce gradualmente. Il periodo di recupero è di 0,5-2 mesi; in questo momento, anomalie mentali, emiparesi, disturbi vegetativi, debolezza muscolare, instabilità dell'andatura e altre manifestazioni della malattia.

Prevenzione dell'encefalite delle zanzare

La lotta contro le zanzare - i vettori del patogeno e la creazione di un'immunità attiva nella popolazione che vive in aree endemiche. L'immunizzazione viene effettuata con il vaccino ucciso. Per la prevenzione di emergenza, una singola immunoglobulina viene somministrata una volta in una dose di 0,2 ml / kg.

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