Escherichia colosi enteroinvasiva nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'escherichiosi enteroinvasiva si osserva principalmente nei bambini di età superiore ai 3 anni e negli adulti. I sierotipi principali sono 0124 e 0151, meno comuni sono 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

Gli Escherichia coli di questo gruppo sono in grado di penetrare nelle cellule epiteliali del colon e di moltiplicarsi al loro interno (intracellularmente). Molti sierotipi presentano affinità antigenica con la Shigella per l'antigene O e con la Klebsiella pneumoniae per l'antigene K.

Codice ICD-10

A04.2 Infezione enteroinvasiva da Escherichia coli.

Epidemiologia

L'infezione avviene solitamente attraverso gli alimenti, ma è possibile anche l'infezione tramite l'acqua. La malattia si manifesta sia in casi sporadici che in epidemie di gruppo (come la shigellosi), principalmente nel periodo estivo-autunnale.

Patogenesi dell'escherichiosi enteroinvasiva

Gli Escherichia coli enteroinvasivi vivono e si riproducono principalmente nell'intestino crasso e causano malattie "simili alla dissenteria" con patogenesi e interazione simili con l'epitelio intestinale.

Sintomi dell'eschericosi enteroinvasiva

Il periodo di incubazione dell'escherichiosi enteroinvasiva è solitamente di 1-3 giorni. La malattia di solito esordisce in modo acuto, con aumento della temperatura corporea, mal di testa, nausea, spesso vomito e dolore addominale moderato. Contemporaneamente o dopo poche ore, compaiono feci molli con impurità patologiche. I sintomi di intossicazione sono rilevabili solo nei primi 1-2 giorni di malattia (massimo 3 giorni). Le condizioni generali del paziente sono leggermente compromesse, non si verifica sindrome da ipertermia (come nella shigellosi). La febbre moderata non supera 1-3 giorni.

La palpazione dell'addome rivela brontolio e dolore, prima in tutto l'addome e poi principalmente lungo il colon. Il colon sigmoideo è palpato come un cordone spasmodico, moderatamente infiltrato e dolente. L'ano è chiuso, il tenesmo, di norma, non si verifica. Le feci sono più spesso fecali, fino a 3-5 volte al giorno, meno spesso fino a 7-10 volte, con una miscela di muco torbido, a volte verde e striature di sangue. A differenza della shigellosi, di solito non c'è miscela di pus, le feci non sono scarse. La malattia si risolve rapidamente: la temperatura corporea torna alla normalità in 2-3 giorni, le manifestazioni cliniche dell'intossicazione scompaiono e le feci si normalizzano al 3-5° giorno.

In termini di natura del decorso, l'eschericosi enteroinvasiva è praticamente indistinguibile dalle forme lievi e moderate di shigellosi. La diagnosi eziologica può essere stabilita solo sulla base dei risultati di metodi di ricerca di laboratorio.

Trattamento e prevenzione dell'eschericosi enteroinvasiva

Lo stesso della shigellosi.

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