Escherichia colica nei bambini

L'escherichiosi associata a enterotossine si manifesta in bambini e adulti di qualsiasi età. L' escherichiosi enterotossigena isolata appartiene a 48 sierogruppi e 61 sierotipi, di cui i più significativi nella patologia umana sono 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.

Oltre ai fattori di colonizzazione che garantiscono l'adesione batterica, gli ETE producono eso-enterotossine durante i loro processi vitali. L'enterotossigenicità di Escherichia coli è associata a tossine termolabili e termostabili.

Codice ICD-10

A04.1 Infezione enterotossigeno causata da Escherichia coli.

Epidemiologia dell'eschericosi enterotossigeno

È diffusa in tutto il mondo, soprattutto in Asia, Africa e America Latina, e si manifesta sia tra i residenti locali che tra i turisti ("diarrea del viaggiatore"). Si manifesta sotto forma di casi sporadici o epidemie.

La principale via di infezione è il cibo. È possibile trasmettere l'infezione anche attraverso l'acqua e il contatto. Il patogeno e le sue enterotossine si accumulano nei prodotti alimentari. Talvolta la malattia può essere causata solo dall'esotossina, in assenza del patogeno. Questo accade solitamente quando nel prodotto si è accumulata una grande quantità di esoenterotossina e questo non è stato cotto a sufficienza.

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Patogenesi dell'eschericosi enterotossigeno

Gli Escherichia coli enterotossigeno non sono invasivi (come il vibrione del colera ), ma si moltiplicano sulla superficie dei microvilli dell'intestino tenue senza sviluppare un processo infiammatorio. Durante la colonizzazione, inizia e progredisce l'ipersecrezione dell'epitelio, interrompendo l'assorbimento di acqua ed elettroliti dal lume intestinale, a causa dell'effetto citotonico (stimolante) delle esotossine secrete dal patogeno.

Sintomi dell'eschericosi enterotossigeno

Il periodo di incubazione dell'escherichiosi enterotossigeno varia da diverse ore a 1-2 giorni. I sintomi dell'escherichiosi enterotossigeno variano da forme lievi con diarrea moderata a forme gravi simili al colera. La malattia inizia con vomito ripetuto, disturbi addominali e diarrea acquosa. La sindrome diarroica compare contemporaneamente al vomito o diverse ore dopo. Intossicazione, convulsioni e tenesmo sono assenti. La temperatura corporea è spesso subfebbrile o normale, il che rende la malattia simile al colera. Alla palpazione dell'addome, si può notare un brontolio lungo l'intestino tenue (in tutto l'addome). Il colon sigmoideo non è spasmodico, l'ano è chiuso, non ci sono segni di sfinterite. Le feci sono prive di un odore fecale specifico. Nei casi gravi, la frequenza delle evacuazioni raggiunge le 15-20 volte al giorno o più. Non sono presenti impurità patologiche (sangue, muco, pus) nelle feci. Vomito frequente e abbondanti feci acquose portano rapidamente alla disidratazione e al peggioramento delle condizioni del paziente. La durata totale della malattia di solito non supera i 5-10 giorni e nella maggior parte dei casi la guarigione avviene anche senza trattamento. Tuttavia, nei bambini dei primi 2 anni di vita con essicosi di II-III grado, è possibile un esito fatale.

Diagnosi di eschericosi enterotossigeno

La diagnosi viene stabilita solo sulla base dei risultati di metodi di ricerca di laboratorio: isolamento di ETE, a condizione che crescano fino a 10 ⁶ corpi microbici e oltre in 1 g di feci e abbiano la capacità di produrre esoenterotossina. La sierotipizzazione convenzionale di Escherichia coli, effettuata nei normali laboratori batteriologici, può essere utilizzata con successo per la diagnosi di malattia enterotossigeno da Escherichia coli.

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Trattamento dell'eschericosi enterotossigeno

Il trattamento dell'escherichiosi enterotossigeno viene effettuato in base alla gravità delle condizioni del paziente e include la terapia dietetica, la somministrazione orale e, nelle forme gravi, la reidratazione parenterale. La somministrazione di farmaci antibatterici è considerata inappropriata, ma nelle forme gravi viene somministrata per un breve periodo (3-5 giorni). Tra gli antibiotici, neomicina, colistina, polimixina e nevigramon sono più efficaci per questa escherichiosi. Come per altre infezioni intestinali acute, viene eseguita una terapia sindromica, patogenetica e sintomatica, che include enterosorbenti (smecta, enterodesi, filtrum-STI, ecc.) e farmaci antidiarroici sintomatici (enterol, loperamide, tannacomp, ecc.), probiotici (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, ecc.).

Come prevenire l'eschericosi enterotossigeno nei bambini?

Si sta discutendo la possibilità di utilizzare l'anatossina preparata dalle esotossine dell'Escherichia coli enterotossigeno a scopo profilattico.