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Faringocheratosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

 
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Ultima recensione: 07.07.2025
 
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Questa malattia è stata a lungo inclusa nel gruppo delle faringomicosi, presentando molte caratteristiche comuni con queste comuni patologie4 della faringe e del cavo orale. Infatti, si distingue per eziologia e patogenesi, e solo nel 1951 fu descritta dal medico polacco J. Baldenwetski come una forma nosologica cronica indipendente con sintomi chiaramente definiti. Il quadro clinico di questa misteriosa malattia è caratterizzato dalla cheratinizzazione spontanea dell'epitelio tegumentario delle formazioni linfoadenoidee della faringe, soprattutto nell'area delle cripte delle tonsille palatine, da cui sembrano crescere dense punte bianco-giallastre, estremamente strettamente fuse con i tessuti circostanti. Quando vengono strappate, rimane una superficie sanguinante. Le stesse formazioni compaiono anche sulla superficie della tonsilla linguale, sui granuli della parete posteriore della faringe e persino nella parte laringea della faringe, e nei punti in cui si verifica l'ipercheratosi, l'epitelio colonnare ciliato metaplasizza in un epitelio piatto multistrato. Le aree cheratinizzate dell'epitelio persistono per diverse settimane o mesi, per poi scomparire spontaneamente, così come si sono formate. Questa malattia si verifica più spesso nelle giovani donne.

Causa della faringocheratosi. La causa della faringocheratosi è stata a lungo oggetto di dibattito. Nella seconda metà del XX secolo, gli scienziati concordarono sul fatto che questa malattia fosse il risultato di un lento processo infiammatorio-reattivo, simile ad altre condizioni simili, come la pachiderma della laringe, la leucoplachia della mucosa orale e la lingua villosa nera. Studi batteriologici hanno dimostrato l'assenza di Leptotrix buccalis, mentre il bacillo di Friedlander è stato rilevato molto spesso. Secondo molti autori, questo microrganismo, che si riscontra molto raramente nella faringe e nella cavità orale normali, può svolgere un ruolo nella patogenesi della faringocheratosi. L'esame istopatologico ha rivelato piccole isole di tessuto cartilagineo o osseo nella capsula tonsillare e nell'epitelio delle cripte. La cheratina formatasi nelle cripte prolassa dalle cripte verso l'esterno, conferendo alla tonsilla l'aspetto di una clava costellata di punte.

Sintomi e decorso clinico della faringocheratosi. I sintomi soggettivi sono lievi: lieve parestesia, sensazione di irritazione gastrointestinale, lieve disfagia. La malattia viene spesso diagnosticata accidentalmente durante l'esame obiettivo della faringe. Non causa complicazioni.

La diagnosi si basa sul quadro endoscopico e sull'inespressività del decorso clinico. Si differenzia da altre micosi della faringe e in particolare dai leptotrixomi, con cui questa malattia è stata identificata per molti anni. La diagnosi definitiva si effettua mediante esame microscopico o biopsia.

Trattamento della faringocheratosi. Relativamente efficace è l'uso di un'azione locale sui singoli focolai di cheratosi (preparati a base di iodio, nitrato d'argento, galvanocauterizzazione 10-12 focolai a settimana, diatermocoagulazione, criochirurgia). È stato osservato che dopo la rimozione fisica della maggior parte delle "colonie", altri accumuli di formazioni patologiche che non sono stati sottoposti ad azione fisica iniziano a scomparire. Quando la maggior parte di questi viene eliminata, è indicata la tonsillectomia, con conseguente scomparsa dei focolai patologici in altre sedi della faringe, in particolare sulla tonsilla linguale. Questo fatto indica che il focolaio di insorgenza e diffusione della malattia sono le tonsille palatine.

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