Febbre di origine sconosciuta

A volte ci sono casi in cui la temperatura corporea del paziente aumenta (più di 38 ° C) quasi su uno sfondo di salute completa. Questa condizione può essere l'unico segno della malattia e numerosi studi non consentono di determinare alcuna patologia nel corpo. In questa situazione, il dottore, di regola, fa una diagnosi - una febbre di origine sconosciuta, e dopo questo nomina un esame più dettagliato del corpo.

Codice ICD 10

Febbre di eziologia inspiegata di R50 (ad eccezione della nascita e della febbre postnatale, così come della febbre neonatale).

• R 50.0 - Febbre accompagnata da brividi.
• R 50.1 è la febbre persistente.
• R 50.9 è una febbre persistente.

Cause di febbre di origine sconosciuta

• Malattie infettive estensive sistemiche:
  • la tubercolosi;
  • malattie tifoide (rash, addominale, endemico, ecc.);
  • sconfitta con salmonella, shigella;
  • Febbre maltese (brucellosi);
  • yersiniosi, clamidia;
  • borellioz;
  • Malattia di Francis (tularemia);
  • infezione sifilitica;
  • leptospirosi;
  • malattia malarica;
  • citomegalovirus, toxoplasma, gistoplasma, mononucleosi;
  • SPID;
  • sepsi.
• Malattie infettive localizzate:
  • infiammazione dell'endocardio, infiammazione trombotica dei vasi;
  •  ascessi, bronchiectasie;
  • epatite, colangite;
  • malattie infettive delle vie urinarie e della zona genitale;
  • osteomielite, malattie infettive dentali.
• Processi tumori:
  • malattie maligne del sangue o della linfa (leucemia, linfogranulematoz);
  • tumori del fegato, reni, polmoni, apparato digerente;
  • metastasi di tumori.
• Patologie del tessuto connettivo:
  • granulomatosi;
  • SCR;
  • reumatismi;
  • nodosa.
• Sindromi medicinali (ipertermia maligna, disturbi extrapiramidali).
• Patologia degli organi digestivi (infiammazione ulcerosa dell'intestino, intossicazione alcolica, cirrosi).
• Sarcoidosi.

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Sintomi di febbre di origine sconosciuta

Il principale (spesso e solo) segno presente di febbre di origine sconosciuta è un aumento della temperatura. Per un lungo periodo, la febbre può verificarsi senza sintomi concomitanti, o può verificarsi con brividi, sudorazione, dolore cardiaco, dispnea.

• Un aumento dei valori di temperatura è necessariamente presente.
• Il tipo di aumento della temperatura e le caratteristiche di temperatura, di regola, aiutano a scoprire il quadro della malattia.
• Possono esserci altri segni che di solito accompagnano la febbre (mal di testa, sonnolenza, dolori muscolari, ecc.).

Gli indicatori di temperatura possono essere diversi, a seconda del tipo di febbre:

• basso grado (37-37,9 ° C);
• febbre (38-38,9 ° C);
• pireticheskaya (39-40,9 ° C);
• hyperpyretichescaya (41 ° C>).

Una febbre prolungata di origine sconosciuta può essere:

• acuto (fino a 2 settimane);
• subacuto (fino a un mese e mezzo);
• cronico (più di un mese e mezzo).

Febbre di genesi poco chiara nei bambini

La temperatura elevata in un bambino è il problema più comune a cui si riferisce un pediatra. Ma quale temperatura nei bambini dovrebbe essere considerata una febbre?

I medici separano la febbre solo dalla temperatura elevata quando gli indicatori superano i 38 ° C nei neonati e oltre i 38,6 ° C nei bambini più grandi.

Per la maggior parte dei piccoli pazienti, la febbre è associata a un'infezione virale, una percentuale più piccola di bambini è malata di malattie infiammatorie. Spesso tali infiammazioni colpiscono il sistema urinario, o c'è una batteriemia latente, che in futuro può essere complicata da sepsi e meningite.

I patogeni più comuni delle lesioni microbiche nell'infanzia diventano tali batteri:

• streptokokki;
• grammo (-) enterobatteri;
• Listeria;
• Infezione da Haemophilus;
• stafilococchi;
• salmonella.

Molto spesso, le infezioni microbiche colpiscono i bambini nella prima metà della vita: i neonati prematuri sono particolarmente inclini a tali malattie.

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Diagnosi di febbre di origine sconosciuta

Secondo i risultati degli esami di laboratorio:

• CBC - cambiando il numero di leucociti (nelle infezioni purulente - spostamento leucociti lasciato in lesioni virali - linfocitosi), accelerata VES variazione del numero di piastrine;
• analisi generale delle urine - leucociti nelle urine;
• biochimica del sangue - aumento del contenuto di CRP, ALT elevata, AST (malattia del fegato), fibrinogeno D-dimero (PE);
• sangue di bakposov - dimostra la possibilità di batteriemia o setticemia;
• urina di bactose - per escludere la tubercolosi renale;
• bachi del muco o delle feci bronchiali (secondo le indicazioni);
• bacterioscopy - quando sospettato di malaria;
• complesso di diagnostica per l'infezione da tubercolosi;
• reazioni sierologiche - con sospetta sifilide, epatite, coccidioidomicosi, amebiasi, ecc .;
• test per l'AIDS;
• esame della ghiandola tiroidea;
• esame per sospette malattie sistemiche del tessuto connettivo.

Sulla base dei risultati della ricerca strumentale:

• X-ray;
• studi tomografici;
• scansione del sistema osseo;
• esame ecografico;
• ecocardiogramma;
• colonscopia;
• elettrocardiografia;
• puntura del midollo osseo;
• biopsie di linfonodi, tessuto muscolare o epatico.

L'algoritmo per diagnosticare una febbre di origine sconosciuta è sviluppato dal medico su base individuale. Per fare ciò, il paziente determina almeno un ulteriore sintomo clinico o di laboratorio. Questo può essere una malattia delle articolazioni, livelli di emoglobina, linfonodo e tali caratteristiche ausiliari ecc. Viene rilevata la più ridotta, sarà più facile stabilire la diagnosi corretta restringendo il cerchio definendo le patologie e diagnostica mirate putativi.

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Diagnosi differenziale di febbre di origine sconosciuta

La diagnosi differenziale, di regola, è divisa in diversi sottogruppi principali:

• malattie infettive;
• oncologia;
• patologie autoimmuni;
• altre malattie.

Quando si differenziano, prestare attenzione non solo ai sintomi e ai reclami del paziente per il momento, ma anche a quelli che erano prima, ma sono già scomparsi.

È necessario prendere in considerazione tutte le malattie che hanno preceduto la febbre, inclusi interventi chirurgici, traumi e condizioni psicoemotive.

È importante chiarire le caratteristiche ereditarie, la possibilità di prendere qualsiasi farmaco, le sottigliezze della professione, i viaggi recenti, le informazioni sui partner sessuali, sugli animali a casa.

All'inizio della diagnosi, è necessario escludere l'intenzionalità della sindrome febbrile - non ci sono casi così rari di introduzione concepita di agenti pirogeni, manipolazioni con il termometro.

Di grande importanza sono le eruzioni cutanee, problemi cardiaci, un aumento e indolenzimento dei linfonodi, segni di anomalie del fondo oculare.

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Trattamento della febbre di origine sconosciuta

Gli esperti non raccomandano la prescrizione cieca di farmaci per la febbre di origine sconosciuta. Molti medici si affrettano ad applicare una terapia antibiotica, o un trattamento con corticosteroidi, che può lubrificare il quadro clinico e rendere difficile un'ulteriore diagnosi affidabile della malattia.

Nonostante tutto, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che è importante stabilire le cause della febbre, usando tutti i metodi possibili. E mentre la causa non è istituita - è necessario effettuare la terapia sintomatica.

Di norma, il paziente viene ricoverato in ospedale, a volte isolato, se il sospetto cade su una malattia infettiva.

Con un costante aumento della temperatura, si consigliano molti liquidi. Esclude l'uso di alimenti ad alta allergenicità (agrumi, cioccolato, ecc.).

Il trattamento farmacologico può essere prescritto tenendo conto della malattia di base rilevata. Se tale malattia non viene trovata (che si verifica in circa il 20% dei pazienti), allora tali farmaci possono essere prescritti:

• farmaci antipiretici - farmaci antinfiammatori non steroidei (assunzione di indometacina 150 mg al giorno o naproxene 0,4 mg al giorno), paracetamolo;
• fase iniziale di antibiotici - penicillina serie (gentamicina 2 mg / kg tre volte al giorno, 2 g di ceftazidima via endovenosa 2-3 volte al giorno, azlin (azlocillina) 4 g fino a 4 volte al giorno);
• se gli antibiotici non aiutano, procedere a ricevere farmaci più potenti - cefazolina 1 g per via endovenosa 3-4 volte al giorno;
• amfotericina B 0,7 mg / kg al giorno o fluconazolo 400 mg al giorno per via endovenosa.

Il trattamento viene continuato fino alla completa normalizzazione delle condizioni generali e alla stabilizzazione del quadro ematico.

Prevenzione della febbre di origine sconosciuta

Le misure preventive consistono in quello in tempo per scoprire le malattie che possono diventare in futuro le ragioni dell'aumento della temperatura. Naturalmente, è altrettanto importante trattare correttamente le patologie diagnosticate, sulla base delle raccomandazioni del medico. Ciò eviterà molti effetti collaterali e complicazioni, inclusa la febbre di origine sconosciuta.

Quali altre regole devono essere seguite per evitare le malattie?

• Evitare il contatto con i trasportatori e le fonti di infezione.
• È importante rafforzare l'immunità, aumentare la resistenza del corpo, mangiare pienamente, consumare abbastanza vitamine, ricordare l'attività fisica e osservare le regole dell'igiene individuale.
• In alcuni casi, la profilassi specifica può essere utilizzata sotto forma di vaccinazioni e vaccinazioni.
• È auspicabile avere un partner sessuale permanente e, in caso di legami accidentali, utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
• Quando viaggi in altri paesi, dovresti evitare di mangiare cibi sconosciuti, seguire rigorosamente le regole dell'igiene personale, non bere acqua cruda e non mangiare frutta non lavata.

Previsione di febbre di origine sconosciuta

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sua causa, così come dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Le statistiche sul tasso di sopravvivenza annuale per la febbre di eziologia inspiegata sono le seguenti:

• più del 90% per i pazienti con meno di 35 anni;
• più dell'80% per i pazienti da 35 anni a 64 anni;
• circa il 70% per i pazienti dai 64 anni di età.

La prognosi più sfavorevole si osserva nella fascia di età per bambini e anziani, ma non è stata ricevuta una percentuale chiara e informazioni statistiche su questo problema.

La febbre di origine sconosciuta richiede un approccio specifico e regimi di trattamento spesso non standard. Il controllo e la supervisione di uno specialista durante il corso della terapia è obbligatorio - questo, soprattutto, è la chiave per una pronta guarigione.

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