Capd

KAPD è una soluzione utilizzata per le procedure di dialisi peritoneale.

Indicazioni Capda

Viene utilizzato per trattare i seguenti disturbi:

• insufficienza renale di natura cronica (in fase terminale);
• insufficienza renale acuta (di varia origine).

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Modulo per il rilascio

Il prodotto è disponibile sotto forma di soluzione, all'interno di un doppio sistema di sacche speciali da 2 o 2,5 litri. La confezione contiene 4 di queste sacche.

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Farmacodinamica

Il farmaco è un fluido elettrolitico contenente destrosio con un tampone lattato. Il farmaco deve essere somministrato per via intraperitoneale, tramite una seduta di dialisi.

Nella dialisi peritoneale ambulatoriale continua, si verifica una presenza pressoché costante di liquido di dialisi (spesso pari a 2 litri) all'interno del peritoneo. Questa sostanza viene sostituita con una soluzione medicinale fresca 3-5 volte al giorno.

Il meccanismo principale nello svolgimento delle sedute di dialisi peritoneale è l'utilizzo del peritoneo come parete semipermeabile attraverso la quale può avvenire lo scambio di componenti disciolti e di acqua (in base ai loro parametri fisico-chimici) tra il liquido di dialisi e il sangue tramite diffusione.

Il contenuto elettrolitico del farmaco è solitamente lo stesso di quello dei liquidi fisiologici, sebbene sia adattato (ad esempio, dalla presenza di potassio) all'uso in pazienti affetti da uremia. Ciò consente la terapia sostitutiva renale mediante scambio intraperitoneale di componenti del farmaco e liquidi.

Durante una seduta di dialisi, gli elementi che normalmente vengono escreti nelle urine (tra cui tossine uremiche (creatinina con urea), acido urico e, in aggiunta, fosfati inorganici, altri componenti disciolti e acqua) vengono in questo caso escreti insieme al dializzato. Il bilancio idrico può essere mantenuto utilizzando soluzioni contenenti diversi livelli di glucosio, che facilita la rimozione del liquido (processo di ultrafiltrazione).

La fase secondaria dell'acidosi, di natura metabolica, è compensata dalla presenza di lattato nel liquido di dialisi (questa sostanza viene completamente metabolizzata, trasformandosi in bicarbonato).

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere prima riscaldato fino alla temperatura corporea e poi iniettato nel peritoneo tramite uno speciale catetere peritoneale, inserito mediante un intervento chirurgico.

La procedura di infusione dura dai 5 ai 20 minuti. Il liquido deve rimanere nel peritoneo per 4-8 ore (il medico determina il periodo esatto), dopodiché viene drenato e sostituito con liquido fresco. Spesso, 4 volte al giorno, vengono eseguiti scambi di liquidi in volumi di 1,5-2 litri. È necessario osservare intervalli di tempo uniformi tra le procedure di scambio. La terapia viene eseguita quotidianamente, nelle dosi prescritte dal medico, e continua per il periodo necessario alla terapia sostitutiva renale.

I liquidi per dialisi peritoneale vengono utilizzati da soli per ottenere la composizione elettrolitica e l'ultrafiltrazione richieste, oppure possono essere utilizzati in combinazione con altre sostanze per sedute simili.

Per monitorare l'efficacia della terapia, è necessario controllare regolarmente i livelli di urea e creatinina. Salvo diversa prescrizione medica, vengono utilizzati 2 litri di farmaco per seduta terapeutica. Se il paziente avverte fastidio all'inizio della seduta (dovuto alla tensione della parete addominale), la dose viene temporaneamente ridotta a 0,5-1,5 litri per seduta.

Un adulto di solito necessita di 2,5 o 3 litri di farmaco per seduta. I livelli di glucosio e i volumi infusi vengono determinati in base al peso, alla tolleranza individuale e alla funzionalità renale residua. I volumi di liquidi utilizzati devono essere prescritti dal medico curante.

Per ogni seduta di dialisi si devono utilizzare al massimo 5 litri di liquido medicinale.

Il medicinale può essere utilizzato in situazioni di urgenza, anche per un lungo periodo, tenendo conto delle indicazioni stabilite dal medico curante.

Utilizzare Capda durante la gravidanza

Le sedute di dialisi possono essere utilizzate solo nelle fasi avanzate della gravidanza e durante l'allattamento, dopo un'attenta valutazione del rapporto tra benefici e probabilità di complicazioni.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni all'esecuzione di una seduta di dialisi:

• Malattie che compromettono l'integrità del peritoneo o della cavità peritoneale. Tra queste:
  • ustioni, ferite recenti o altre infiammazioni dell'epidermide che abbiano una vasta area (ad esempio, dermatite) e siano localizzate nella zona di uscita del catetere utilizzato durante la procedura;
  • peritonite;
  • perforazione nella zona addominale;
  • precedenti interventi chirurgici eseguiti all'interno dell'addome, dopo i quali sono rimaste aderenze fibrose (nell'anamnesi);
  • infiammazioni all'interno dell'intestino (colite ulcerosa, ileite transmurale e diverticolosi);
  • neoplasie all'interno del peritoneo;
  • intervento chirurgico recente all'interno del peritoneo;
  • blocco intestinale;
  • ernie all'interno del peritoneo;
  • fistole situate nell'addome, sia esterne che interne.
• sepsi;
• malattie polmonari, in particolare polmonite;
• acidosi lattica;
• cachessia o significativa perdita di peso (soprattutto quando non si è in grado di mangiare normalmente);
• nelle situazioni in cui l'uremia non può essere trattata con la dialisi peritoneale;
• iperlipidemia di natura pronunciata;
• da utilizzare in persone che non sono fisicamente o mentalmente in grado (a causa di demenza, psicosi e altre malattie) di seguire le istruzioni mediche relative alle sedute di dialisi peritoneale.

Questa particolare soluzione non viene utilizzata in caso di ipo- o ipercalcemia di grave entità.

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Effetti collaterali Capda

Durante le sedute di dialisi peritoneale si verifica sempre una certa perdita di proteine (5-15 g al giorno) e aminoacidi (1,2-3,4 g al giorno). Inoltre, si può osservare una perdita di vitamine idrosolubili e lo sviluppo di ipokaliemia.

La carenza di questi componenti deve essere compensata da una dieta appropriata. Se la compensazione dietetica delle proteine perse è insufficiente, il paziente può sviluppare ipoproteinemia.

Inoltre, il paziente può sviluppare flatulenza. Durante il versamento o lo svuotamento del dializzato utilizzato, può verificarsi dolore addominale. Il sollevamento del diaframma può provocare dispnea e dolore all'articolazione della spalla. Si possono sviluppare anche ernie, sintomi dispeptici o peritonite, e la pressione sanguigna può aumentare o diminuire.

Se al paziente è stato diagnosticato il diabete mellito, l'ulteriore somministrazione di glucosio può provocare iperglicemia. Per questo motivo, è necessario un monitoraggio costante dei valori glicemici durante la terapia.

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Overdose

L'avvelenamento può provocare lo sviluppo di ipo- o ipervolemia, disturbi del metabolismo elettrolitico e iperglicemia nei diabetici.

Per curare i disturbi si utilizzano procedure sintomatiche.

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Interazioni con altri farmaci

È importante tenere presente che i farmaci utilizzati possono passare nel dializzato e quindi essere escreti dall'organismo insieme a esso. Pertanto, potrebbe essere necessario aggiustarne il dosaggio.

In caso di assunzione di farmaci contenenti calcio o calciferolo, occorre tenere in considerazione la possibilità di sviluppare ipercalcemia.

L'associazione con farmaci diuretici può provocare alterazioni dei parametri EBV.

I livelli di potassio devono essere monitorati molto attentamente se si utilizza la digitale in concomitanza con il trattamento, poiché la sensibilità a questi farmaci è aumentata dall'ipokaliemia.

Prima di decidere di aggiungere vari agenti al liquido di dialisi, il medico deve considerare il pH e il contenuto di sale e valutare la compatibilità di queste sostanze prima di mescolarle.

Per evitare il rischio di deposito di fibrina all'interno del catetere, è consentito aggiungere eparina al liquido peritoneale.

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Condizioni di archiviazione

Il KAPD deve essere conservato in un luogo chiuso alla portata dei bambini. Non congelare il liquido medicinale. Temperatura indicata: non superiore a 25 °C.

Data di scadenza

Il KAPD può essere utilizzato entro 24 mesi dalla data di fabbricazione del farmaco.

Domanda per i bambini

Nei bambini il farmaco viene prescritto in dosaggi calcolati nella proporzione di 30-40 ml/kg, tenendo conto anche dell'età, dell'altezza e del peso del bambino.

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Balance, Nutrinil PD4 (contiene l'1,1% di aminoacidi), Gambrosol Trio, soluzione per dialisi contenente glucosio e bassi livelli di calcio, Dianil PD4 integrato con glucosio, nonché una soluzione al 2,27% per procedure di dialisi e Physionil 40 contenente glucosio.

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