Gamma

Kapd è una soluzione utilizzata per le procedure di dialisi peritoneale.

Indicazioni Insieme

È usato per trattare tali disturbi:

• fallimento della funzione renale, che è cronica (nella fase terminale);
• Insufficienza dell'attività renale in acuto (di origine diversa).

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Modulo per il rilascio

Il rilascio è realizzato sotto forma di soluzione, all'interno di un doppio sistema di borse speciali, con un volume di 2 o 2,5 litri. All'interno del pacchetto ci sono 4 di tali borse.

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Farmacodinamica

Il medicinale è un liquido elettrolitico, che contiene destrosio con tampone di lattato. È necessario somministrare il farmaco per via intraperitoneale, mediante dialisi.

Con la dialisi peritoneale continua di natura ambulatoriale, vi è una presenza più o meno costante di liquido per dialisi (spesso questo volume è di 2 litri) all'interno del peritoneo. Questa sostanza viene sostituita con una nuova soluzione medicamentosa 3-5 volte al giorno.

Il meccanismo principale durante i trattamenti di dialisi peritoneale è l'applicazione del peritoneo come parete semipermeabile attraverso cui tra il fluido di dialisi e il sangue per diffusione possono essere scambiati acqua e componenti disciolti (rispettivamente, i parametri chimico-fisiche).

Il contenuto elettrolitico del farmaco di solito non differisce dal fluido fisiologico, sebbene sia adattato (ad esempio, dalla presenza di potassio) per l'uso nelle persone con uremia. Ciò rende possibile eseguire un trattamento renale sostitutivo mediante il metabolismo intraperitoneale di componenti e fluidi della droga.

Durante la sessione di dialisi, gli elementi che normalmente escreti nell'urina (comprese le tossine carattere uremica (creatinina, urea), acido urico, e in aggiunta, fosfati tipo inorganico, altri componenti disciolti e acqua) in questo caso sono visualizzati insieme con il dializzato. Mantenere l'equilibrio fluido possono utilizzare le soluzioni, che contengono diversi parametri glucosio, aiuta a rimuovere il (processo di ultrafiltrazione) liquido.

Lo stadio secondario dell'acidosi, che ha un carattere metabolico, è compensato dalla presenza di lattato all'interno del liquido di dialisi (questa sostanza è completamente metabolizzata, trasformandosi in bicarbonato).

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere preriscaldato al livello di temperatura corporea e quindi iniettato nel peritoneo attraverso uno speciale catetere peritoneale, che viene stabilito mediante una procedura chirurgica.

La procedura di infusione richiede 5-20 minuti. Il liquido deve rimanere all'interno del peritoneo per 4-8 ore (il medico determina l'ora esatta), dopo di che viene drenato e sostituito con fresco. Spesso durante il giorno, eseguire 4 cambi di fluido in volumi di 1,5-2 litri. Tra le procedure di scambio dovrebbero essere osservati intervalli di tempo uguali. La terapia viene eseguita ogni giorno, in parti del medico prescritte, e continua per tutto il periodo richiesto per la terapia di sostituzione renale.

I liquidi per le procedure di dialisi peritoneale sono usati separatamente per ottenere la composizione dell'elettrolito desiderata e l'ultrafiltrazione e possono essere usati in combinazione con altre sostanze per sessioni simili.

Per monitorare l'efficacia della terapia dovrebbe essere a intervalli regolari controllare l'urea con la creatinina. In assenza di altre prescrizioni, per la sessione terapeutica vengono utilizzati 2 litri di sostanza medicinale. Se il paziente ha disagio all'inizio della sessione (a causa della tensione della parete peritoneale), la porzione viene temporaneamente abbassata a 0,5-1,5 litri per sessione.

La persona adulta per 1 sessione di solito richiede 2,5 o 3 litri di sostanza medicinale. I valori di glucosio e i volumi di infusione sono determinati tenendo conto del peso, della tollerabilità individuale e dell'attività renale residua. Il medico che prescrive il volume del fluido utilizzato dovrebbe essere responsabile.

Per 1 sessione di dialisi, deve essere utilizzato un massimo di 5 litri di farmaco.

Il farmaco può essere utilizzato per le condizioni di emergenza, ma anche per un lungo periodo, tenendo conto delle indicazioni determinate dal medico curante.

Utilizzare Insieme durante la gravidanza

Le sedute di dialisi possono essere utilizzate esclusivamente nelle ultime fasi della gravidanza, così come durante l'allattamento, dopo un attento studio dei benefici e della probabilità di complicanze.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni all'attuazione della sessione di dialisi:

• malattie che colpiscono l'integrità del peritoneo o della cavità peritoneale. Tra loro ci sono:
  • ustioni, ferite fresche o altre infiammazioni sull'epidermide, con una vasta area (ad es. Dermatite) e localizzata nella zona di uscita del catetere utilizzata durante la procedura;
  • peritonite;
  • perforazione nella zona addominale;
  • operazioni precedenti all'interno dell'addome, dopo di che c'erano picchi di natura fibrosa (nell'anamnesi);
  • infiammazione intestinale (forma ulcerosa di colite, ileite transmurale e diverticolosi);
  • neoplasie all'interno del peritoneo;
  • una recente operazione all'interno del peritoneo;
  • ostruzione intestinale;
  • un'ernia all'interno del peritoneo;
  • situato nell'addome della fistola, esterno o interno.
• sepsi;
• Malattie polmonari, in particolare infiammazione polmonare;
• L'acidosi lattica;
• cachessia o significativa perdita di peso (specialmente se non c'è possibilità di mangiare normalmente);
• in situazioni in cui l'uremia non può essere trattata dalla dialisi peritoneale;
• iperlipidemia, che ha un carattere pronunciato;
• uso in persone che non sono in grado, fisicamente o mentalmente (a causa di demenza, psicosi e altre malattie) di eseguire istruzioni mediche per lo svolgimento di sedute di dialisi peritoneale.

In particolare, questa soluzione non viene utilizzata per l'ipo o l'ipercalcemia, che ha una gravità pronunciata.

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Effetti collaterali Insieme

Alcune perdite di proteine (per un giorno di 5-15 grammi), nonché amminoacidi (al giorno per 1,2-3,4 g) durante le sessioni di dialisi peritoneale si verificano sempre. Inoltre, si può notare la perdita di vitamine di natura solubile in acqua, nonché lo sviluppo di ipopotassiemia.

La carenza di questi componenti dovrebbe essere compensata da una dieta appropriata. Se la compensazione nutrizionale della proteina persa è insufficiente, il paziente può sviluppare ipoproteinemia.

Inoltre, il paziente può sviluppare flatulenza. Con la baia o lo scarico del dialisato usato, il dolore può verificarsi all'interno dell'addome. L'innalzamento del diaframma può provocare dispnea e la comparsa di dolore nella zona dell'articolazione della spalla. Si sviluppano anche ernie, sintomi dispeptici o peritonite e il livello di pressione del sangue può anche aumentare o diminuire.

Se al paziente viene diagnosticato il diabete mellito, un'ulteriore somministrazione di glucosio può provocare iperglicemia. Per questo motivo, durante la terapia è necessario monitorare costantemente i valori ematici di zucchero.

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Overdose

L'avvelenamento può provocare lo sviluppo di ipo- o ipervolemia, un disturbo nei processi di scambio elettrolitico e iperglicemia nei diabetici.

Le procedure sintomatiche sono usate per trattare i disturbi.

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Interazioni con altri farmaci

È necessario tenere conto del fatto che i farmaci usati possono passare nel dialisato e quindi espellere insieme dal corpo. A questo proposito, potrebbe essere necessario modificare il dosaggio.

Nel caso di utilizzo di farmaci contenenti calcio o calciferolo, deve essere considerata la probabilità di ipercalcemia.

La combinazione con farmaci diuretici può portare a una rottura degli indicatori VEB.

Gli indicatori di potassio devono essere attentamente monitorati se, insieme al trattamento, viene effettuato l'uso di mezzi digitali, poiché la sensibilità rispetto a questi farmaci è aumentata con ipopotassiemia.

Prima di prendere una decisione sull'aggiunta di una varietà di farmaci al liquido di dialisi, il medico deve tenere conto del pH e della presenza di sali e, prima di iniziare la miscelazione, valutare la compatibilità di queste sostanze.

Per evitare il rischio di deposizione di fibrina all'interno del catetere, è possibile aggiungere eparina al liquido peritoneale.

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Condizioni di archiviazione

La spina deve essere tenuta fuori dalla portata dei bambini piccoli. Non congelare il liquido medicinale. Segni di temperatura - non superiore a 25 ° С.

Data di scadenza

La capsula può essere utilizzata entro 24 mesi dalla data di produzione del farmaco.

Domanda per i bambini

I bambini prescrivono il farmaco in dosaggi calcolati nella proporzione di 30-40 ml / kg, tenendo conto anche dell'età, dell'altezza e del peso del bambino.

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Analoghi

Analoghi preparazioni medicamento sono Balance Nutrinil PD4 (1,1% comprende amminoacidi) soluzione Gambrosol trio dialisi contenente glucosio e bassi livelli di calcio, Dian PD4 integrate con glucosio, e in aggiunta una soluzione 2,27% per dialisi e Physionyl 40 contenente glucosio.

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