Gastrite negli anziani

La gastrite negli anziani è meno pronunciata rispetto ai giovani, sebbene la malattia sia più grave: è spesso accompagnata da un brusco peggioramento delle condizioni, grave intossicazione, sintomi di insufficienza cardiovascolare fino al collasso. I sintomi e il quadro clinico della gastrite cronica negli anziani e nelle persone senili sono meno evidenti rispetto ai giovani e spesso si manifestano in modo latente.

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Quali sono le cause della gastrite negli anziani?

La gastrite acuta negli anziani si sviluppa a causa del consumo di alimenti infetti di scarsa qualità, dell'ingestione errata di soluzioni forti di acidi o alcali o dell'uso improprio e prolungato di farmaci (salicilati, reserpina, corticosteroidi, glicosidi cardiaci).

Tra le cause della gastrite cronica si possono distinguere fattori esogeni ed endogeni. I fattori esogeni includono disturbi alimentari, consumo di cibi grezzi mal lavorati e assunzione prolungata di farmaci. Le cause endogene includono disturbi neurovegetativi, effetti neuroriflessi in patologie di altri organi, danni al sistema ipofisi-surrene, malattie infettive croniche, disturbi metabolici, ipossia del tessuto gastrico in caso di insufficienza cardiovascolare, respiratoria e renale cronica e malattie allergiche.

Danni alla mucosa gastrica nella gastrite cronica: superficiali (fase iniziale), con danni alle ghiandole senza atrofia (fase intermedia) e atrofici (fase finale). A differenza dei giovani, il tipo più comune negli anziani è quello batterico atrofico (tipo B).

Come si manifesta la gastrite nelle persone anziane?

La gastrite negli anziani si manifesta in forma acuta. È caratterizzata da una sindrome di disagio gastrico: nausea, vomito, eruttazioni di aria o cibo ingerito il giorno prima, dolore principalmente nella parte superiore dell'addome (angolo epigastrico, regione sopraombelicale), a volte irradiato all'ipocondrio destro e sinistro. Nei casi gravi, aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna.

Caratteristiche della gastrite cronica nella “terza età”:

• predominanza della sindrome dispeptica sulla sindrome dolorosa;
• più spesso insufficienza secretoria delle ghiandole gastriche;
• flusso ondulatorio senza significativa perdita di peso corporeo;
• La presenza di dispepsia non solo gastrica ma anche intestinale; la malattia è caratterizzata da sintomi lievi. I pazienti lamentano spesso una sensazione di pesantezza e pienezza nella regione epigastrica, a volte un lieve dolore dopo i pasti. Si notano gonfiore, eruttazione, brontolio nella cavità addominale, debolezza generale, stitichezza, a volte sostituita da diarrea. In questo caso, un peggioramento della malattia è associato a un cambiamento nella natura dell'alimentazione, all'uso di latte intero, carne o piatti piccanti, alcol e farmaci.

Come si cura la gastrite negli anziani?

Durante i primi giorni, è consigliabile astenersi dal mangiare. Nei giorni successivi, si prescrive una dieta delicata dal punto di vista chimico, meccanico e termico, in piccole porzioni. Si raccomanda di bere molti liquidi (tè non zuccherato, acque minerali leggermente alcaline, decotti di rosa canina e erbe). In caso di vomito frequente, è necessario combattere la disidratazione, monitorare l'emodinamica e il bilancio idrico. Si consiglia di monitorare e correggere l'omeostasi: trasfusioni di soluzioni idrosaline, plasma. Sono indicate dosi elevate di vitamine (C - 300 mg, PP - 100 mg al giorno), antispasmodiche e sedative. Se necessario, si utilizzano farmaci che normalizzano l'attività del sistema cardiovascolare.

Uno dei componenti principali del trattamento completo della gastrite cronica è una dieta corretta, il sonno, il lavoro e il riposo. Il cibo viene assunto almeno 5 volte al giorno in forma calda. La dieta dovrebbe contenere una quantità normale di sale da cucina, sostanze azotate estrattive e un elevato apporto di vitamine, in particolare acido ascorbico (500 mg/die) e acido nicotinico (50-200 mg/die). Per gli anziani, soprattutto quelli che vivono da soli, è di particolare importanza il rispetto delle condizioni di conservazione degli alimenti e delle regole per l'assunzione dei farmaci.

A seconda dell'integrità e della funzionalità dell'apparato secretorio gastrico, è consigliabile prescrivere una terapia sostitutiva (succo gastrico, acidificante-pepsina, abomin) per ripristinare la funzione secretoria dello stomaco. Plantaglucid, centaurea, infuso di foglie di piantaggine, radici di tarassaco, ecc. vengono utilizzati per stimolare l'appetito e la secrezione di succo.

Poiché la gastrite cronica negli anziani è un processo infiammatorio progressivo, il complesso della terapia farmacologica comprende sostanze che hanno un effetto antinfiammatorio: infuso o estratto di camomilla, preparati di bismuto (De-Nol), uso ciclico di oxacillina, ampicillina, furazolidone, tricopolum.

Per migliorare i processi metabolici nella parete dello stomaco si consigliano preparati multivitaminici come undevit, pangeksavit, dekamevit, vitamina B (0,05 g 3 volte al giorno) e acido ascorbico (500 mg al giorno per 12-20 giorni), metiluracile (0,5-1,0 g 3 volte al giorno).

Il complesso della terapia metabolica comprende co-carbossilasi, steroidi anabolizzanti (metandrostenolone 5-10 mg 2-3 volte al giorno, retaboyil 500 mg per via intramuscolare una volta ogni 1-2 settimane) e cicli profilattici di cianocobalamina.

Per normalizzare i disturbi dell'evacuazione motoria si prescrive cerucal o reglan, 1 compressa per via orale 3 volte al giorno 5 minuti prima dei pasti oppure 1-2 mg per via parenterale per 2-3 settimane, e si utilizza anche motilium, che non ha effetti collaterali sul sistema nervoso centrale.