Trattamento della gastrite con iperacidità

Il trattamento sistemico della gastrite con elevata acidità mira a sradicare la causa della malattia, riducendo la produzione di acido cloridrico da parte dello stomaco e diminuendo così il livello di acidità del succo gastrico.

Ciò, a sua volta, aiuta ad alleviare l'infiammazione della mucosa gastrica e a creare condizioni favorevoli per la rigenerazione delle sue cellule.

Regime di trattamento per la gastrite con elevata acidità

Il regime terapeutico per la gastrite iperacida selezionato dai gastroenterologi dovrebbe innanzitutto tenere conto dell'eziologia della malattia. L'elenco delle cause di gastrite iperacida è piuttosto ampio e include: infezione della mucosa gastrica da parte del batterio gram-negativo Helicobacter Pylori (H. Pylori); infezioni parassitarie (citomegalovirus); alcuni farmaci (gastrite iatrogena causata dall'uso prolungato di farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.); reflusso cronico della bile dal duodeno nello stomaco (gastrite da reflusso); alcol; reazioni allergiche (gastrite eosinofila); reazioni allo stress; esposizione a radiazioni; lesioni; patologie autoimmuni (diabete mellito di tipo 1, sindrome di Zollinger-Ellison, tiroidite di Hashimoto).

La causa principale della gastrite con elevata acidità è generalmente riconosciuta come il batterio H. Pylori, che colonizza il tratto gastrointestinale di oltre metà della popolazione mondiale, ma non si manifesta in tutti. Tuttavia, le persone infette hanno una probabilità molto maggiore di sviluppare ulcera gastrica e duodenale, e vi è un rischio maggiore di cancro gastrico: linfoma MALT dello stomaco, adenocarcinoma del corpo e dell'antro dello stomaco. La scoperta dell'Helicobacter ha cambiato radicalmente l'approccio al trattamento della gastrite, dell'ulcera gastrica e di tutte le malattie ipersecretorie del tratto gastrointestinale.

L'attuale regime terapeutico scientificamente provato per la gastrite con iperacidità associata a H. Pylori è stato sviluppato grazie agli sforzi coordinati di importanti gastroenterologi che si sono uniti vent'anni fa nell'European H. Pylori Study Group (EHSG). Il sistema diagnostico e il regime farmacologico per la gastrite iperacida da Helicobacter pylori, testati in numerosi studi clinici, consentono di distruggere completamente l'H. Pylori.

I gastroenterologi eseguono un ciclo di eradicazione, ovvero una terapia eradicante per 14 giorni, utilizzando due tipi di antibiotici e farmaci che sopprimono l'effetto dell'acido sullo strato mucinico della mucosa gastrica: gli inibitori della pompa protonica. Questa è una variante di un regime terapeutico a tre componenti, mentre con un regime a quattro componenti vengono prescritti anche preparati di bismuto.

Al termine del trattamento, la presenza di H. Pylori viene verificata mediante un esame del sangue per la ricerca di anticorpi, un esame delle feci per la ricerca di antigeni e un breath test con urea marcata.

Trattamento della gastrite con elevata acidità: antibiotici

Il trattamento antibatterico per la gastrite con elevata acidità causata da H. Pylori consiste nell'assunzione di due antibiotici per due settimane, come amoxicillina, claritromicina, metronidazolo e tetraciclina.

La claritromicina viene prescritta alla dose di 500 mg 2 volte al giorno e l'amoxicillina alla dose di 1 g 2 volte al giorno. Al posto dell'amoxicillina, si può prescrivere il metronidazolo alla dose di 500 mg 2 volte al giorno. In caso di terapia con quattro farmaci, i medici prescrivono metronidazolo 500 mg 3 volte al giorno e tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno per 10 giorni.

I più efficaci contro il batterio H. Pylori sono la penicillina semisintetica acido-resistente Amoxicillina (nomi commerciali Amoxiclav, Amofast, Augmentin, ecc.) e il macrolide Claritromicina (nomi commerciali Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, ecc.). Tuttavia, la biodisponibilità di quest'ultimo è quasi la metà e il suo effetto massimo si manifesta in ambiente alcalino.

Gli antibiotici penetrano rapidamente nella mucosa dell'antro dello stomaco attraverso il flusso sanguigno sistemico e vi si accumulano, esercitando un effetto battericida e batteriostatico sulle cellule di H. Pylori. Gli effetti collaterali degli antibiotici includono nausea e vomito, diarrea e dolore all'epigastrio, vertigini e mal di testa, disturbi del sonno, tinnito, stomatite, prurito cutaneo ed eruzioni cutanee.

Trattamento della gastrite con elevata acidità: farmaci antisecretori

Per rendere più efficace il trattamento antibatterico della gastrite con elevata acidità causata dall'infezione da Helicobacter pylori (terapia di eradicazione) e anche per ridurre il dolore riducendo la sintesi di acido cloridrico nello stomaco, vengono prescritti farmaci antisecretori del gruppo benzimidazolo, che inibiscono la produzione di acido cloridrico: gli inibitori della pompa protonica (PPI).

Questi farmaci legano l'ATP idrogeno-potassio (adenosina trifosfatasi), un enzima proteico idrolasi (chiamato pompa protonica), presente sulle membrane delle cellule delle ghiandole fundiche dello stomaco, che assicura il trasferimento degli ioni idrogeno. In questo modo, la secrezione idrofila di HCl viene sospesa, riducendo il livello di acido nel succo gastrico e prevenendo ulteriori danni alla mucosa gastrica.

Il regime terapeutico per la gastrite con elevata acidità prevede i seguenti IPP: Omeprazolo (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, ecc.) - 20 mg due volte al giorno; Rabeprazolo (Zulbex) o Esomeprazolo (Emanera) - 20 mg due volte al giorno; Lansoprazolo (Lanzal) - 30 mg due volte al giorno; Pantoprazolo (Protonix) - 40 mg due volte al giorno. Il ciclo di terapia dura una settimana.

Gli effetti collaterali di questi farmaci includono mal di testa e vertigini, secchezza delle fauci, disturbi dell'evacuazione, nausea, dolore addominale ed eruzioni cutanee. L'uso prolungato di questi farmaci, soprattutto a dosi elevate, può aumentare il rischio di fratture ossee.

Gli IPP sono utilizzati nel trattamento sintomatico della gastrite da reflusso iperacido, della malattia da reflusso gastroesofageo, della gastrite alcolica ed eosinofila, nonché della gastrite dopo l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Oltre agli inibitori della pompa protonica, il trattamento della gastrite con elevata acidità viene effettuato utilizzando farmaci antisecretori che bloccano i recettori cellulari dell'istamina (antagonisti dei recettori H2 dell'istamina). Secondo l'American Gastroenterological Association, il loro utilizzo nel trattamento della gastrite con elevata acidità aumenta l'efficacia della terapia nel 92-95% dei casi clinici.

Il fatto è che le citotossine e gli enzimi mucolitici prodotti da H. Pylori provocano una risposta da parte dell'organismo: l'attivazione del mediatore dell'infiammazione interleuchina-1β. Di conseguenza, i ghiandole parietali della mucosa gastrica iniziano a sintetizzare più acido cloridrico. Il farmaco Ranitidina (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, ecc.), utilizzato dalla maggior parte dei gastroenterologi, blocca selettivamente i recettori dell'istamina H2 delle cellule della mucosa gastrica e inibisce il processo di produzione di HCl. La dose standard è di 400 mg due volte al giorno. Gli effetti collaterali dei farmaci di questo gruppo includono diarrea, vertigini e mal di testa, eruzioni cutanee, affaticamento, diminuzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia) e un lieve aumento della creatinina nel sangue. Tuttavia, l'uso prolungato di questo farmaco ad alte dosi può portare a disturbi ormonali (ginecomastia, amenorrea, impotenza).

A quanto pare, i medici europei, a differenza di quelli americani, non includono gli antagonisti dei recettori dell'istamina nel trattamento della gastrite iperacida da Helicobacter a causa degli effetti collaterali. Inoltre, gli antagonisti dei recettori H2 riducono la sintesi di acido cloridrico in modo meno efficace rispetto agli inibitori della pompa protonica.

Attualmente, tra i farmaci antisecretori che bloccano i recettori dell'acetilcolina (anticolinergici), solo la gastrocepina (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren, ecc.) è utilizzata nel trattamento della gastrite con elevata acidità. Non penetra nella barriera ematoencefalica e non ha gli stessi effetti collaterali dei derivati benzodiazepinici con struttura simile. Agendo sulle cellule parietali dello stomaco, questo farmaco riduce la sintesi di acido cloridrico e proenzimi della pepsina. La dose media raccomandata è di 50 mg due volte al giorno (mezz'ora prima dei pasti). La gastrocepina presenta effetti collaterali come mal di testa, secchezza delle fauci, dilatazione delle pupille, stitichezza, disuria e aumento della frequenza cardiaca.

Trattamento della gastrite con elevata acidità: preparati di bismuto e altri antiacidi

Se il regime terapeutico per la gastrite con elevata acidità basato su tre farmaci non produce per qualche motivo i risultati attesi, ai pazienti viene prescritto un quarto farmaco contenente sali del metallo pesante bismuto: il subcitrato di bismuto (dicitrato tripotassico di bismuto, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol e altri nomi commerciali). Si tratta di un agente avvolgente e antiacido (antiacido), che possiede anche proprietà battericide. Grazie alla formazione di una pellicola sulla mucosa (a seguito dell'interazione del sale di bismuto con l'acido gastrico), il subcitrato di bismuto crea una barriera alla diffusione acida. Inoltre, legandosi ai gruppi sulfidrilici delle proteine delle cellule del batterio Helicobacter Pylori, i sali di bismuto inattivano il loro sistema enzimatico, causando l'arresto della riproduzione e la morte dei microrganismi patogeni.

Si raccomanda l'assunzione di 0,4 g di subcitrato di bismuto due volte al giorno o 0,12 g 4 volte al giorno (mezz'ora prima dei pasti); la durata minima del trattamento è di 28 giorni, quella massima di 56 giorni. Gli effetti collaterali di questo farmaco includono nausea, vomito, aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali e feci di colore scuro. Le controindicazioni al suo utilizzo includono disfunzione renale, gravidanza e allattamento, nonché infanzia.

Antiacidi e alginati sono considerati farmaci sintomatici per il trattamento tradizionale della gastrite con elevata acidità, il cui scopo è fornire un sollievo a breve termine ai pazienti riducendo il dolore. L'assunzione di antiacidi - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - aiuta a neutralizzare l'acidità nello stomaco per un certo periodo. L'effetto terapeutico degli alginati (Gaviscon) si basa sul fatto che formano un rivestimento protettivo gelatinoso sulla mucosa gastrica, senza tuttavia ridurre l'acidità del succo gastrico.

Gli antiacidi sotto forma di compresse masticabili, polveri e sospensioni devono essere assunti dopo i pasti e prima di coricarsi: masticare 1-2 compresse o bere 1-2 cucchiaini, tre volte al giorno. Questi farmaci hanno un effetto a breve termine, ma non causano praticamente effetti collaterali indesiderati (si verificano diarrea, flatulenza e vomito).

Le compresse di Gaviscon devono essere masticate dopo i pasti (2 compresse); si raccomanda l'assunzione della sospensione orale (5-10 ml) per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni. La durata massima dell'azione protettiva è in media di circa quattro ore.

Chiunque soffra di gastrite con elevata acidità, durante la fase di riacutizzazione, deve attenersi alla dieta terapeutica n. 1b, che prevede pasti frazionati (cinque volte al giorno) e l'esclusione dalla dieta di piatti fritti e piccanti, pane fresco, carni grasse e brodi, legumi, funghi, verdure crude, caffè, alcolici e bevande gassate. Allo stesso tempo, è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Trattamento della gastrite con elevata acidità con metodi popolari

Tra i rimedi popolari per trattare la gastrite con elevata acidità, i più comuni sono le ricette a base di decotti e infusi di piante medicinali che aiutano a contrastare gli effetti dell'acido cloridrico sulle pareti dello stomaco. Le cause della malattia non possono essere eliminate da nessuna medicina popolare.

Consideriamo quale tipo di trattamento per la gastrite con elevata acidità può essere effettuato con le erbe. Le piante più comunemente utilizzate in fitoterapia per le infiammazioni gastriche sono: camomilla (fiori), menta piperita, calendula (fiori), erba palustre, epilobio, iperico, bardana (radice), liquirizia (radice e rizoma).

Per preparare un decotto medicinale secondo la prima ricetta, prendere un cucchiaio di camomilla, menta e epilobio per 600 ml di acqua bollente, far sobbollire il composto a fuoco basso per 10 minuti, lasciare raffreddare e bere mezzo bicchiere dopo ogni pasto (dopo 45-60 minuti).

La seguente raccolta allevia anche la condizione della gastrite iperacida di varie eziologie:

1 cucchiaio di menta, 2 cucchiai di fiori di calendula e 4 cucchiai di elicriso e iperico. Mescolare tutte le erbe e prendere un cucchiaio di questa miscela per ogni bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione, coprire e lasciare riposare per circa un'ora. Si consiglia di assumere l'infuso prima dei pasti, 60-70 ml tre volte al giorno.

Un altro rimedio popolare efficace per la gastrite con elevata acidità è considerato un infuso di radici di bardana e liquirizia (in proporzioni uguali). Si prepara al meglio in un thermos: macinare il materiale vegetale, metterlo nel thermos in ragione di un cucchiaio per ogni 200 ml di acqua, versare acqua bollente e chiudere. Dopo 6 ore, l'infuso è pronto per l'uso: 100-120 ml almeno quattro volte al giorno.

L'arsenale di farmaci per la gastrite iperacida, come avete potuto constatare voi stessi, è piuttosto efficace. L'importante è sottoporsi a una visita medica, identificare la vera causa della malattia e iniziare il trattamento per la gastrite con elevata acidità, in modo che lo stomaco e l'intero apparato digerente funzionino normalmente.