Gengivite marginale cronica semplice

Il margine gengivale che circonda le aree marginali dei denti che non è attaccato al periostio è noto come gengiva marginale (dal latino margo - bordo, confine). E la gengivite marginale semplice cronica è un processo infiammatorio a lungo termine che colpisce i tessuti del bordo staccato (libero) della gengiva. [ 1 ]

Epidemiologia

Secondo alcuni studi, la gengivite colpisce oltre il 65% degli adulti e fino all'80% dei bambini, ma i casi di gengivite cronica del margine gengivale non vengono conteggiati separatamente.

Le cause gengivite cronica

Innanzitutto, cos'è la gengiva marginale (marginalis gingivae)? È il bordo della gengiva non collegato al periostio, separato dalla gengiva adiacente (coniuncta gingivae) da un solco o fessura alla base del dente sul lato esterno: il solco gengivale. Pertanto, la gengiva marginale è il confine tra l'epitelio connettivo neoformato di questo solco (contenente fibre di collagene di tipo I e III) e l'epitelio mucoso del resto della gengiva e della cavità orale. Il margine gengivale è mobile, ma è adiacente alla superficie del dente tramite la lamina basale e gli emidesmosomi intercellulari del tessuto epiteliale, che supportano l'adesione dei tessuti molli della gengiva ai tessuti duri del dente.

La causa principale dell'infiammazione dell'epitelio del margine gengivale è legata all'invasione dell'infezione batterica, diffusa dal biofilm batterico ( placca) sui denti.

Se la placca formata dai batteri si accumula nel tempo, il bordo libero della gengiva può infiammarsi. [ 2 ]

Vedi anche: - infiammazione gengivale

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della gengivite marginale semplice nella sua forma cronica includono:

• Scarsa igiene orale;
• Uno stato di immunosoppressione di qualsiasi eziologia;
• Abuso di dolci o cibi amidacei;
• Fumo;
• Bocca secca;
• Disturbi endocrini, come il diabete;
• Chemioterapia per il cancro;
• Uso prolungato di contraccettivi orali, steroidi, anticonvulsivanti, farmaci antiischemici del gruppo dei calcio-antagonisti.

Inoltre, l'infiammazione del margine gengivale e dell'intera gengiva è suscettibile nei bambini con anomalie del sistema dento-alveolare, in particolare prognatismo mandibolare - morso mesiale, in presenza di sindrome di Kostmann o cheratoderma ereditario di Papillon-Lefèvre. E tra le patologie che provocano gengivite negli adulti, si segnalano l'agranulocitosi e i tumori pancreatici ormonalmente attivi che producono l'ormone peptidico glucagone. [ 3 ]

Patogenesi

Il microbiota orale umano è costituito da diverse centinaia di tipi diversi di batteri. La patogenesi della gengivite marginale semplice è dovuta all'induzione di citochine pro-infiammatorie, leucociti polimorfonucleati protettivi e immunoglobuline (IgG) in risposta a enzimi, tossine, agenti chemiotattici e antigeni prodotti dai batteri che penetrano nei tessuti per diffusione. Di conseguenza, si sviluppa una risposta infiammatoria.

Ad esempio, i batteri Streptococcus mutans e Actinobacteria, costantemente presenti nella cavità orale, scompongono il saccarosio con i loro enzimi e rilasciano acido lattico, modificando il pH della saliva, creando le condizioni per l'attivazione della crescita di altri microrganismi della microflora obbligata della cavità orale, ad esempio Fusobacterium nucleatum, che con l'aiuto del suo enzima scompone i fosfolipidi delle membrane cellulari dell'epitelio mucoso.

Gli enzimi del batterio obbligato Tannerella forsythia causano la degradazione dei glicosaminoglicani dell'ospite (mucopolisaccaridi), tra cui l'acido ialuronico, che fa parte della matrice intercellulare dell'epitelio gengivale.

Attaccandosi alle molecole proteiche delle cellule epiteliali e alla matrice intercellulare dei tessuti gengivali, le spirochete orali obbligate Treponema denticola esprimono la loro azione citotossica, alterando la struttura delle membrane cellulari. Analogamente, il batterio anaerobio bacilliforme Gram-negativo Porphyromonas gingivalis penetra nelle cellule epiteliali gengivali.

Sintomi gengivite cronica

I primi segni della gengivite marginale sono arrossamento e gonfiore (gonfiore) del margine gengivale.

Contemporaneamente o poco dopo, si manifestano sintomi come sanguinamento gengivale e alitosi (odore sgradevole dalla bocca). Allo stesso tempo, il dolore gengivale è piuttosto raro e si manifesta in età avanzata.

Complicazioni e conseguenze

Il processo infiammatorio cronico della gengiva marginale può portare non solo a una forma ulcerativo-necrotica di gengivite, ma può anche progredire in parodontite.

Sono possibili anche complicazioni come lo sviluppo di linfoadenite sottomandibolare e parodontite che interessano i tessuti molli e ossei, con l'esposizione di parte delle radici dei denti e il rischio di perderle.

Diagnostica gengivite cronica

La diagnosi di qualsiasi tipo di gengivite si effettua esaminando la cavità orale, ovvero ispezionando denti e gengive alla ricerca di placca e segni di infiammazione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale comprende anche altri tipi di gengivite, parodontite e periodontite.

Trattamento gengivite cronica

Come si cura la gengivite marginale cronica semplice e quali mezzi vengono utilizzati, tra cui farmaci antibatterici, antisettici, metodi casalinghi (sciacqui con bicarbonato di sodio, propoli, decotti di piante medicinali), sono descritti in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Trattamento dell'infiammazione gengivale
• Trattamento delle gengive sanguinanti
• Malattie gengivali e loro trattamento
• Infiammazione gengivale nei bambini: come curarla e alleviarla

Leggi anche alcuni dei farmaci consigliati per la gengivite:

• Givalex
• Esorale
• Esosetti
• Phytodent
• Agisept
• Unguenti e gel per l'infiammazione gengivale
• Collutorio Listerine

Prevenzione

L'unico modo per prevenire lo sviluppo della gengivite è attraverso una regolare e corretta spazzolatura igienica.

Previsione

La gengivite del margine gengivale è la forma più lieve e comune di malattia gengivale e può essere curata visitando tempestivamente un dentista.