Ghiandola salivare parotide

La ghiandola salivare parotide (glangula parotidea) è un tipo di secrezione associata e sierosa. Ha una forma irregolare, all'esterno è ricoperto da una capsula sottile. Peso della ghiandola 20-30 g.

Ghiandola salivare parotide sua maggior parte si trova sulla superficie esterna della mandibola, inferiore - in pozadichelyustnoy fossa ramo formata mandibola muscolare interna pterigoideo, mastoide, muscolo sternocleidomastoideo, ventre posteriore del muscolo digastrico, la parete di fondo del condotto uditivo esterno . Forma di cancro è molto varia, ma molti scrittori scoprire che è simile a una piramide a tre lati, anche se in realtà la ghiandola parotide è difficile da confrontare con qualsiasi cosa.

Ghiandola salivare parotide tre superfici: esterna, anteriore, posteriore e due basi o, secondo le parole di molti autori, "due poli". Il bordo anteriore della ghiandola copre in qualche modo la superficie esterna del muscolo masticatorio, il margine posteriore - il muscolo sternocleidomastoideo; il polo inferiore spesso raggiunge l'angolo della mascella inferiore e il polo superiore a volte raggiunge l'arco zigomatico.

Ghiandola parotide è racchiuso in una guaina formata fascia parotide-masticazione, che è un pezzo di superficie fascia propria persona. Questo caso con i muscoli masticatori collegata alla parte superiore della zigomo e zigomatica al fondo - la superficie esterna dell'angolo mandibolare. Il bordo posteriore della fascia muscolo massetere masticazione scisso e copre una porzione disposta su una superficie esterna del muscolo. Propria fascia anteriore - un grosso pezzo di carta su quali processi penetri all'interno della ghiandola e dividerlo in segmenti. Nel corso della parotide fascia condotto addensa e comprende vasi accluso e ghiandola fetta talvolta supplementare. La ghiandola ghiandolare è uno spazio che limita i volantini della fascia da masticare parotide. Nella formazione dello strato interno della ghiandola fascia e casi sternocleidomastoid coinvolti digastrico (indietro addome), casi muscoli, estendentesi dal processo stiloideo; front - fasciale scomparto del muscolo pterigoideo interno, sotto e dentro - Casi shilopodyazychnoy e muscoli digastrici (ventre anteriore). La superficie superiore della ghiandola, di fronte al condotto uditivo esterno, e la superficie interna della ghiandola appendice faringea non rientra la fascia e fibre sciolte segregato. Parotide ghiandola sperone entra nella fessura tra il canale uditivo e temporomandibolare mascella capsula articolare nell'area del processo faringea, nella parte inferiore, dove poverhnostobraschena interno al ventre posteriore dei muscoli ioidei digastrico e shilo-, ha anche una forte fascia. Parte della superficie interna della ghiandola senza la copertura fasciale confina con il tessuto peripharyngeal spazio. Parotide-masticazione formazione fascia fasciale procede in strutture adiacenti (esterno - fascia superficiale del collo, dietro - in fascia prespinal all'interno - in aponeurosi shiloglotochny e della vagina vascolare). Lo spessore della capsula dipende dall'età e dal sesso della persona.

Turni pelle anche sotto un sottile strato di grasso sottocutaneo, fascia che circonda la ghiandola strato esterno e passa in regioni tessuto adiacente, che porta alla diffusione del tumore infiltrazione senza ostacoli in tutte le direzioni. Profondo foglio fascia okoloushnozhevatelnoy separa dalla ghiandola parete faringea laterale, posteriore addome digastrico dai muscoli e legamenti allegare al processo stiloideo, dalla superficie posteriore dei muscoli pterigoidei interni.

Sul bordo posteriore della ghiandola la foglia interna della fascia si fonde con quella esterna e all'angolo della mascella inferiore entrambi i fogli formano un setto deciso che separa il polo inferiore dal submaxibus.

I vasi e i nervi fasciali sono fusi con la capsula ghiandolare, quindi non lasciano alcun difetto nella capsula ai loro punti di entrata o di uscita. Tuttavia, la possibilità del processo patologico è descritta lungo il corso dell'arteria carotide esterna nella regione del triangolo carotideo del collo e lungo l'arteria mandibolare interna - nel gap maxillofacial dello spazio masticatorio.

Al margine anteriore, sopra il dotto parotide, a volte c'è una frazione addizionale di 1-2 cm di diametro. Si verifica nel 10-20% degli individui e può essere una fonte di sviluppo del tumore.

Ghiandola salivare parotide secerne il suo segreto dal dotto salivare parotide. Di solito capita di essere una linea principale e riprende i suoi canali laterali (da 7 a 18). In alcuni casi, è formato dalla fusione di due condotti di diametro quasi uguale, a volte ha una struttura ramificata. Il dotto parotideo appare al margine del terzo superiore e medio ed è diretto obliquamente verso l'alto e in avanti, e quindi, ruotando verso il basso, corre orizzontalmente lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio. Ai suoi margini, il condotto si arriccia verso l'interno, permea il grasso obliquo e il muscolo buccale. Quindi per 5 cm il condotto si trova lungo la membrana mucosa della guancia e si apre sulla soglia della bocca a livello del secondo molare superiore o tra il primo e il secondo molare superiore. L'apertura del dotto parotideo ha una forma arrotondata o una stretta forma a fessura, spesso si trova sul rialzo dorsale sotto forma di papilla. Il diametro del condotto è di 3 mm, la sua lunghezza va da 15 a 40 mm. Nel dotto parotideo, il condotto del lobo addizionale della ghiandola si scarica, il che fa sorgere il fatto che molti ricercatori non la chiamano ghiandola indipendente. Spesso, il margine anteriore si estende molto in avanti e raggiunge quasi il bordo anteriore del muscolo masticatorio. In questi casi, l'inizio del dotto parotideo è mascherato dalla ghiandola.

La maggior parte degli anatomisti e dei chirurghi determina la proiezione del dotto parotideo lungo la linea che collega il tragus dell'orecchio e l'angolo della bocca. Nei bambini, il condotto è spesso proiettato lungo la linea: l'angolo della bocca e il lobo dell'orecchio.

La ghiandola salivare parotide è permeata di numerosi vasi sanguigni e linfatici, nervi e linfonodi. Nella maggior parte dei casi, le navi si trovano nello spessore della ghiandola, più vicino alla sua superficie frontale. A volte i vasi passano attraverso la superficie interna della ghiandola. Il più grande vaso sanguigno è l'arteria carotide esterna, che è strettamente fusa con il parenchima della ghiandola e viene quindi divisa nei suoi rami terminali: l'orecchio posteriore, superficiale temporale, trasversale facciale e mascellare. All'esterno della carotide esterna si trova la vena giugulare esterna. L'orecchio posteriore e la vena facciale trasversale entrano in esso. Il sangue venoso scorre attraverso la vena mascellare posteriore, che è formata dalla fusione delle vene superficiali temporali e mandibolari.

Innervazione: sensibile - rami parotidei del nervo orecchio-temporale, secretoria (parasimpatico) - fibre del nervo orecchio-temporale (dal nodo auricolare), simpatico - dal plesso carotideo esterno.

La ghiandola salivare parotide è innervata dai rami parotidei del nervo orecchio-temporale; fibre secretorie - dal ganglio dell'orecchio; i nervi simpatici accompagnano l'arteria temporale superficiale. La parte aggiuntiva e il dotto parotideo sono innervati dai rami del nervo facciale.

La ghiandola salivare parotide è permeata dalla sezione extracranica del nervo facciale, che è la VII coppia di nervi cranici. Il nervo facciale emerge dal cranio attraverso un'apertura ad apertura-mastoide. La lunghezza del nervo rispetto al margine posteriore è in media 10 mm. Durante l'operazione, come dicono alcuni chirurghi, è possibile estendere questo segmento nervoso tirando in avanti la mascella inferiore. Il nervo facciale penetra più spesso nel terzo medio della ghiandola. Nel parenchima della ghiandola, il nervo passa un tronco comune di circa 15 mm, sempre al di fuori della carotide esterna e della vena giugulare esterna. Quindi il nervo facciale è diviso in due rami. Un ramo va in orizzontale, continua il corso del tronco comune ed è diviso in tre rami. L'altro ramo è diretto verso il basso quasi ad angolo retto, passa la distanza maggiore (circa 20 mm) nel parenchima della ghiandola ed è anche diviso in due rami. Molto raramente, il nervo facciale è diviso prima di unirsi all'organo. Nella ghiandola stessa i nervi sono notevolmente anastomosi l'uno con l'altro, il che crea notevoli difficoltà nell'isolare loro durante l'operazione. Dal tessuto della ghiandola ai muscoli mimici del viso ci sono cinque rami principali del nervo facciale: temporale, zigomatico, buccale, mandibolare, cervicale.

Secondo l'opinione generale dei ricercatori, la topografia dei cinque rami principali del nervo facciale è estremamente variabile. Sono descritte diverse varianti della divisione del nervo facciale. Come guida nella chirurgia pratica, la localizzazione del dotto parotideo può essere utilizzata per localizzare il ramo mandibolare andando verso l'angolo della bocca e per trovare il ramo zigomatico una linea retta che collega l'angolo dell'occhio con il lobo dell'orecchio.

Parotide anche permeato nervo ushno-temporale, mandibolare essere ramo del nervo. Nervo Ushno-temporale penetra leggermente il ferro sotto e dietro il processo articolare della mandibola e si rompe in tanti piccoli tronchi, che è una topografia complessa. Un ramo accompagna l'arteria temporale superficiale, altri rami formano un ispessimento nella forma di una piastra, che in direzioni diverse (compresa la pelle del padiglione auricolare e condotto uditivo esterno) partono numerosi rami più sottili che anastomizzano con simpatico plesso carotide esterna arteria.

La ghiandola salivare parotidea ha una parte superficiale e una parte profonda. La parte superficiale corrisponde a quella parte della ghiandola che si trova sul muscolo masticatorio. La parte profonda occupa la rientranza dietro il ramo della mascella inferiore. Il nervo facciale e il suo involucro del tessuto connettivo, che passa attraverso lo spessore della ghiandola, sono il punto di riferimento, al di fuori del quale si trova la parte superficiale, dall'interno - in profondità.

Rifornimento di sangue: rami parotidei delle superfici dell'arteria temporale, deflusso venoso - nella vena sottomandibolare.

Fuoriuscita di linfa: linfonodi parotidei superficiali e profondi.

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