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Ghiandola salivare sottomandibolare
Ultima recensione: 07.07.2025
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La ghiandola salivare sottomandibolare (glandula submandibularis) è pari, a secrezione mista e presenta una capsula sottile. Si trova nell'area del triangolo del collo omonimo. La lamina superficiale della fascia cervicale e la cute sono adiacenti alla ghiandola esternamente. La superficie interna della ghiandola è a contatto con i muscoli ioglosso e stiloglosso. Dall'alto, la ghiandola raggiunge la superficie interna del corpo della mandibola.
Il bordo superiore della ghiandola è adiacente alla mandibola e la superficie superiore è costituita dal muscolo miloioideo. Dopo aver arrotondato il bordo posteriore del muscolo in questione, la ghiandola salivare sottomandibolare si trova sulla sua superficie superiore ed entra in contatto con la superficie postero-esterna del muscolo sottolinguale. Il bordo posteriore della ghiandola salivare sottomandibolare raggiunge la capsula del muscolo sottolinguale parotideo e il muscolo pterigoideo mediale. Il dotto escretore inizia dal bordo interno superiore della ghiandola, quindi penetra nell'intercapedine tra i muscoli miloioideo e ioglosso. Lungo la superficie interna del muscolo sottolinguale, il dotto escretore si estende in avanti e verso l'alto e si apre nella parte anteriore del pavimento della cavità orale sulla papilla sottolinguale.
La ghiandola salivare sottomandibolare è circondata su tutti i lati da una capsula formata dalla lamina superficiale della fascia cervicale. Quest'ultima, scindendosi, forma una guaina per la ghiandola salivare sottomandibolare, la cui lamina esterna si attacca al bordo inferiore della mandibola, quella interna alla linea di inserzione del muscolo miloioideo. Tra la ghiandola salivare sottomandibolare e la guaina si trova uno strato di tessuto cellulare lasso. Lo spazio sottomandibolare è limitato inferiormente dal foglietto superficiale della fascia propria del collo, superiormente dalla cassa fasciale del muscolo miloioideo, dalla fascia lassa che ricopre il muscolo miloioideo e dal muscolo costrittore superiore della faringe. Dallo spazio sottomandibolare, il processo patologico si diffonde alla parte anteriore dello spazio parafaringeo e allo spazio cellulare sottolinguale. La diffusione nello spazio cellulare parotideo è impedita da una robusta aponeurosi, che si estende dalla cassa del muscolo sternocleidomastoideo fino all'angolo della mandibola. In questo spazio chiuso si trovano anche l'arteria facciale, la vena facciale anteriore e i linfonodi. Questi ultimi raccolgono la linfa dal labbro superiore e inferiore, dalla cavità orale, dalla lingua, dalla mandibola e dalla faringe.
La parte anteriore della ghiandola è a contatto con il margine posteriore del muscolo miloioideo. La superficie laterale della ghiandola è adiacente all'arteria e alla vena facciale, nonché ai linfonodi omonimi. Il dotto di Wharton della ghiandola (dotto sottomandibolare) è diretto in avanti, è adiacente alla ghiandola salivare sottolinguale e si apre con un orifizio sulla papilla sottolinguale, accanto al frenulo linguale.
Innervazione: secretoria (parasimpatica) - fibre del nervo facciale - dalla corda del timpano e dal ganglio sottomandibolare, simpatica - dal plesso carotideo esterno.
Nella guaina sottomandibolare, leggermente al di sopra (2-8 mm) del ventre posteriore del muscolo digastrico, passa il nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici), accompagnato dalla vena linguale.
Il nervo sensitivo linguale attraversa la parte superiore del triangolo sottomandibolare.
La ghiandola salivare sottomandibolare è innervata dalla corda del timpano (dalla parte anteriore del pavimento della cavità orale, lungo il nervo facciale) attraverso il ganglio sottomandibolare e i nervi simpatici che accompagnano l'arteria facciale. Il drenaggio linfatico avviene ai linfonodi del polo inferiore della ghiandola salivare parotide e ai linfonodi giugulari profondi.
Vascolarizzazione: rami ghiandolari dell'arteria facciale. Drenaggio venoso: vena sottomandibolare.
L'arteria facciale, ramo dell'arteria carotide esterna, passa nel triangolo sottomandibolare da sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo e penetra nella ghiandola sottomandibolare attraverso il suo margine posteriore. A livello del margine anteriore del muscolo massetere, l'arteria facciale fuoriesce dalla ghiandola sul viso, piegandosi oltre il margine della mandibola (la sua pulsazione è facilmente percepibile in questo punto).
La ghiandola salivare sottomandibolare è irrorata da rami delle arterie facciale, linguale e mentale. La rete venosa in quest'area è formata dalle vene facciale anteriore e retromandibolare, che confluiscono nella vena facciale comune. La vena facciale anteriore accompagna l'arteria facciale, si trova sul bordo inferiore della mandibola, dietro l'arteria, penetra nella capsula della ghiandola e decorre lungo la sua superficie anteriore.
Drenaggio linfatico: ai linfonodi sottomandibolari.
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