Gozzo nodulare nei bambini

Il gozzo nodulare nei bambini viene raramente diagnosticato. Tra le lesioni benigne, che si manifesta sotto forma di singoli nodi nella tiroide, adenoma benigno appartengono, tiroidite linfocitica, condotto cisti schitoyazychnogo trova ectopicamente tessuto normale, una frazione agenesia tiroidea ipertrofia collaterale, cisti tiroidee e ascessi.

Allo stesso tempo, il 15% delle formazioni nodali sono maligne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cause del gozzo nodulare

Le ragioni per lo sviluppo del cancro alla tiroide rimangono poco chiare. Nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, il cancro si verifica sullo sfondo del gozzo nodulare, mentre nell'infanzia la degenerazione maligna del gozzo nodulare si verifica più spesso che negli adulti.

Il cancro della tiroide nei bambini è osservato all'età di 6 a 14 anni. Il carcinoma papillare si sviluppa più spesso. Il secondo tipo più comune di cancro alla tiroide nei bambini è il carcinoma follicolare. Il tumore si sviluppa lentamente, ma le metastasi compaiono presto. A differenza degli adulti, i primi sintomi della malattia possono essere le metastasi nei linfonodi regionali. L'immagine del sangue cambia poco anche con una malattia a lungo termine. La funzione tiroidea spesso non cambia o c'è ipotiroidismo. Meno del 10% del cancro alla tiroide nei bambini è midollare e indifferenziato.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosi del gozzo nodale

Il rilevamento del nodo nella ghiandola tiroide serve come indicazione per la sua scansione. La maggior parte dei nodi maligni sono "freddi" (hanno una ridotta capacità di concentrare una sostanza di radionuclide), ma non tutti i nodi "freddi" sono maligni. La diagnosi precoce del cancro alla tiroide nei bambini è difficile. Oltre alla scintigrafia e agli ultrasuoni, se si sospetta un tumore maligno, viene indicata una biopsia di aspirazione con ago sottile. È considerato l'unico metodo preoperatorio che consente di valutare i cambiamenti strutturali e determinare le caratteristiche citologiche del nodulo tiroideo. La risonanza magnetica ti consente di valutare il grado di infiltrazione nei tessuti circostanti. Più spesso la diagnosi viene posta solo dopo un esame istologico di un gozzo distante. Il marcatore del carcinoma midollare della tiroide è un aumento della calcitonina nel sangue.

[12], [13]

Trattamento del gozzo nodulare

Al rilevamento (usando ago sottile biopsia aspiratsionnaoy) maligno o sospetto (tumore follicolare) o modifiche nodo con sintomi clinici di crescita maligna trattamento chirurgico anamnestico. L'indicazione per un trattamento chirurgico immediato è un nodo duro o in rapida crescita, segni di trachea o lesione delle corde vocali, un aumento dei linfonodi adiacenti. Insieme al trattamento chirurgico, vengono eseguite radioterapia, trattamento con iodio radioattivo, terapia ormonale sostitutiva con levotiroxina sodica. Con assoluta fiducia nella bontà del nodo, è possibile il monitoraggio dinamico con controllo (biopsia di aspirazione con ago sottile).

Prognosi del gozzo nodulare

La prognosi del gozzo nodulare è determinata dal quadro istologico della formazione nodale. I nodi benigni hanno una prognosi favorevole. La prognosi del cancro papillare dipende dalla dimensione del tumore. Il tasso di sopravvivenza a dieci anni è dell'80-95%. Il tumore follicolare ha un decorso clinico più aggressivo e spesso metastatizza, il che determina una prognosi meno favorevole rispetto al cancro papillare. La prognosi per la vita con cancro indifferenziato è sfavorevole.