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Gozzo endemico
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il gozzo endemico è caratterizzato da un aumento della ghiandola tiroidea, che causa la deformazione del collo. La malattia si sviluppa a causa di bassi livelli di iodio nel corpo. Nell'infanzia, questa malattia si verifica abbastanza spesso, in alcuni casi è possibile rilevare la malattia solo nell'adolescenza, dopo la pubertà.
Particolarmente suscettibili allo sviluppo della malattia persone provenienti da regioni in cui la quantità di iodio nell'ambiente è praticamente assente. Lo sviluppo e il funzionamento normali dell'organismo dipendono in gran parte dal sistema endocrino, in particolare dal funzionamento della ghiandola tiroidea.
Con la carenza cronica di iodio, il tessuto tiroideo inizia ad espandersi e la sua funzionalità cambia, causando malfunzionamenti in molti organi e sistemi interni.
Codice ICD-10
L'ICD 10, la malattia è una classe di malattie del sistema E00-E90 endocrina, malattia della tiroide sottoclasse E00-E07, codice E01.0 - gozzo diffuso (endemico) causata da carenza di iodio nel corpo.
Cause del gozzo endemico
Il normale funzionamento dell'intero organismo è fornito dal sistema endocrino. Se il corpo manca di iodio, i tessuti della ghiandola tiroide iniziano ad aumentare, il lavoro del sistema endocrino e con esso dell'intero organismo viene interrotto.
Il gozzo endemico si sviluppa per due motivi: carenza di iodio relativa o assoluta nel corpo.
La ragione per la carenza di iodio relativo può essere alcuni farmaci, alterata assorbimento intestinale, a causa della quale il corpo non riceve la quantità di iodio, malattie congenite della tiroide, malattie dell'apparato digerente.
La carenza assoluta di iodio si sviluppa a causa del basso apporto di iodio con prodotti o acqua.
Contribuire allo sviluppo dei processi patologici cronici infiammazioni infettivi (soprattutto vermi), cattive condizioni di vita o funzionamento, i farmaci, che impediscono la consegna di iodio nella ghiandola tiroidea, l'uso di prodotti a basso contenuto di selenio, molibdeno, manganese, zinco, che aiutano il corpo di assorbire iodio.
Inoltre, la causa dello sviluppo del flusso può essere l'acqua potabile contaminata, che impedisce l'assorbimento di iodio (soprattutto acqua con nitrati, calcinato), anomalie nella produzione di ormoni tiroidei, eredità.
[I sintomi del gozzo endemico
Il gozzo endemico nelle prime fasi può causare mal di testa, debolezza, affaticamento, inoltre, il paziente può provare disagio nel cuore.
Nelle fasi iniziali della malattia, il livello degli ormoni è praticamente invariato, ma con il progredire della malattia, la quantità di ormoni tiroidei diminuisce nel corpo, soffocando tosse secca, difficoltà a deglutire o respirare.
Nelle ultime fasi della malattia, varie patologie cardiache si sviluppano, in particolare, iperfunzione del ventricolo destro e dell'atrio.
Nell'infanzia, i sintomi della malattia possono essere più pronunciati.
Gozzo endemico del 1 ° grado viene rilevato da uno specialista nella palpazione della tiroide. Nello stato normale, lo struma è quasi impossibile da vedere in questa fase della malattia, ma con un collo esteso e una testa all'indietro, è chiaramente visibile.
Il gozzo endemico di 2 ° grado è ben visto, lo specialista senza difficoltà rivela un aumento del sentimento.
Goiter endemico diffuso
Più spesso colpisce donne da 20 a 50 anni. La malattia è caratterizzata da un aumento e un aumento del lavoro della ghiandola tiroidea a causa di attacchi del proprio sistema immunitario. Le ragioni per lo sviluppo del gozzo diffuso sono lo stato patologico di immunità, in cui il corpo produce un numero maggiore di autoanticorpi che aumentano il ferro e stimolano la produzione di ormoni. Il trattamento è principalmente medicato, il trattamento chirurgico è prescritto nel caso di dimensioni troppo grandi dello struma. Sullo sfondo del consumo di droghe in circa il 70% dei casi, si verifica una remissione.
Gozzo endemico nodale
Non è una malattia separata, ma un gruppo di malattie caratterizzate dallo sviluppo di formazioni nodali volumetriche. Spesso, la comparsa di nodi nella ghiandola tiroidea è associata a un processo maligno.
Con gozzo nodulare visibile visibile difetti estetici sul collo, un senso di soffocamento.
Per il trattamento, farmaci soppressivi di solito prescritti (ormoni tiroidei, iodio radioattivo), intervento chirurgico.
Il gozzo nodulare viene diagnosticato in circa metà della popolazione, mentre nelle donne la malattia è più volte più comune. Di regola, i fibromi uterini sono spesso rilevati con un flusso nodale in una donna.
Il gozzo endemico multinodulare di solito si sviluppa sullo sfondo di una ghiandola tiroide normalmente funzionante. Le cause di nodi diventa insufficiente apporto di iodio alimentare o malassorbimento di questo oligoelemento causa di malattie del fegato, del sistema digerente o malnutrizione (grandi quantità nella dieta soia, cavolo, svedese).
Nel gozzo nodulare, la ghiandola tiroidea produce una bassa quantità di ormoni tiroidei, che a sua volta porta ad un aumento del livello degli ormoni stimolanti la tiroide nel corpo e alla stimolazione della ghiandola tiroidea.
Quando il bisogno del corpo per gli ormoni tiroidei diminuisce, un colloide si accumula in esso, come risultato i follicoli appaiono in esso. Se ricompare la necessità degli ormoni tiroidei, i tessuti della ghiandola tiroidea si espandono, con il risultato che, in pochi anni, nella ghiandola tiroidea appaiono più formazioni nodulari.
Gozzo endemico nei bambini
Il gozzo endemico si sviluppa spesso in quei bambini che vivono in regioni inadeguate di iodio nell'acqua o nel suolo.
La carenza di iodio nel corpo porta, così come gli adulti, alla distruzione della produzione di ormoni tiroidei e ad un aumento della ghiandola tiroidea. Nell'infanzia, una ghiandola tiroidea ingrossata può trasmettere trachea, che porterà alla morte del bambino. Inoltre, con la carenza di iodio nel corpo, il bambino è in ritardo nello sviluppo, sia mentalmente che fisicamente, tranne che per questo, è possibile lo sviluppo di cretinismo endemico (demenza, ritardo di crescita, fisico sproporzionato).
Per determinare le dimensioni e la struttura della tiroide nei bambini, l'ultrasonografia, un esame del sangue per il livello di ormoni, ecc,
Come trattamento, vengono prescritti farmaci (antistum, terapia ormonale).
Per la prevenzione della malattia è prescritto l'uso di sale marino o arricchito di iodio, integratori alimentari con iodio.
Diagnosi del gozzo endemico
Il gozzo endemico viene principalmente diagnosticato mediante esame ecografico, che stabilisce la forma, lo stadio, rivela il numero di formazioni nodali, i contorni, la struttura tissutale, ecc. Su ultrasuoni è possibile rilevare la congestione di colloidi o emorragie nel nodo, calcificazioni, adenomi, carcinomi.
Anche nelle attività diagnostiche sono inclusi test di laboratorio (sangue, urina).
Con una carenza di iodio, l'escrezione di questo oligoelemento con l'urina è ridotta e di solito è inferiore a 50 mg al giorno. L'esame del sangue consente di determinare il livello di tireotropina, T 3, T 4, tireoglobulina.
Quando viene identificata una forma nodulare della struma, viene assegnata una biopsia per aiutare a stabilire la natura del processo patologico (maligno o benigno).
La biopsia di aspirazione con ago sottile permette di rivelare le masse omogenee del colloide, il numero di cellule dell'epitelio tiroideo,
Un aumento della ghiandola tiroidea viene diagnosticato se il volume della ghiandola tiroidea supera i limiti superiori della norma (ad ogni età e per ogni genere, vengono stabiliti i loro valori normali).
Per gli uomini, il limite superiore del volume della tiroide è fissato a 25 ml (cm 3 ), nelle donne - 18 ml (cm 3 ). Nei bambini, gli indici vanno da 4,9 a 15,6 ml.
Un altro metodo di diagnosi è la scansione radioisotopica, che determina l'aumento diffuso della ghiandola, il grado, la presenza di nodi, il livello di accumulo dell'isotopo tiroideo, impurità e elementi linfoidi.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Chi contattare?
Trattamento del gozzo endemico
Il gozzo endemico è una violazione abbastanza grave, il cui trattamento dovrebbe essere gestito da uno specialista.
Il trattamento può essere conservativo (di solito con una piccola taglia della stria o nelle fasi iniziali della malattia) o chirurgico.
Buoni risultati con cambiamenti distruttivi non gravi nel tessuto tiroideo mostrano una terapia ormonale con tiroide o triiodotironina.
Le forme nodali della malattia sono soggette solo al trattamento chirurgico, poiché in questo caso vi è un'alta probabilità di sviluppo maligno.
In ogni caso, lo specialista del trattamento farmacologico seleziona i preparati con contenuto di iodio, i farmaci tiroidei, determina il regime di assunzione e dosaggio.
Con carenza di iodio, antirustina o una soluzione di ioduro di potassio funziona bene. Tali farmaci sono prescritti nella fase iniziale della malattia, con una moderata quantità di tiroide.
E 'vietato usare la soluzione di Lugol o la tintura di iodio per reintegrare lo iodio nel corpo, poiché lo iodio in dosi elevate provoca una serie di reazioni negative (allergie, infiammazioni croniche della tiroide, ecc.).
Con un trattamento opportunamente selezionato, la dimensione della ghiandola tiroidea diminuisce (è importante sottoporsi a un ciclo completo di trattamento). Nel caso in cui dopo alcuni mesi la ghiandola tiroidea non diminuisca di dimensioni, i farmaci contenenti iodio vengono sostituiti con tiroidina (il dosaggio e il corso di ammissione sono selezionati dallo specialista in ciascun caso).
La tiroide può avere un effetto positivo e con alcune forme miste dello struma, il farmaco viene anche usato in forma nodulare durante la preparazione per l'operazione.
I bambini vengono sottoposti a chirurgia tiroidea dopo che i metodi conservativi non hanno avuto successo. Un'operazione d'emergenza è indicata nei casi di compressione degli organi adiacenti al collo (con una dimensione troppo grande della corda).
Nei bambini, viene rimosso solo il tessuto in eccesso della ghiandola tiroidea, senza alterare i tessuti adiacenti. Con un getto nodale, anche la chirurgia è necessaria, poiché il rischio di sviluppare un processo maligno è piuttosto alto anche nell'infanzia.
Se il gozzo aumenta troppo rapidamente, gli organi adiacenti vengono schiacciati o vi è il sospetto di un processo maligno - l'operazione sulla ghiandola tiroidea viene immediatamente assegnata.
Prevenzione del gozzo endemico
La prevenzione dovrebbe includere misure sanitarie generali, il miglioramento delle condizioni di vita e di lavoro della popolazione. La qualità dell'acqua potabile, il miglioramento delle fonti di approvvigionamento idrico non hanno alcuna importanza.
Come già accennato, la malattia si sviluppa a causa della carenza di iodio nel corpo, quindi è necessario condurre la profilassi dello iodio, specialmente nelle regioni dove c'è poco iodio naturale nell'ambiente.
Secondo la ricerca, è l'uso di sale marino o iodato, i farmaci contenenti iodio sono il principale mezzo per prevenire le malattie della tiroide.
Il sale iodato si ottiene aggiungendo al ioduro di potassio ordinario, per la conservazione è necessario usare piatti che sono strettamente chiusi (altrimenti lo iodio può indebolirsi, e con esso tutto il bene). È particolarmente importante prevenire il gozzo nell'infanzia, quindi fino a 12 anni si verifica un'iperplasia fisiologica della ghiandola tiroidea, che può diventare l'insorgenza della malattia.
Prognosi del gozzo endemico
La prognosi del gozzo endemico dipende dallo stadio in cui la malattia, dalla forma è stata diagnosticata e anche dal rispetto di tutte le raccomandazioni prescritte dal medico.
Nella maggior parte dei casi, grazie alle moderne tecnologie, la malattia non rappresenta una minaccia per la vita e la salute del paziente.
Dopo il trattamento, il paziente può continuare il suo solito stile di vita.
Il gozzo endemico può portare allo sviluppo di una varietà di patologie. Nell'infanzia, la carenza di iodio può causare ritardo mentale o fisico, durante la gravidanza - la causa di aborto spontaneo o anomalie congenite del feto.
Inoltre, con un aumento della ghiandola tiroidea sia negli uomini che nelle donne, la funzione riproduttiva è compromessa.