Gozzo diffuso non tossico

Il gozzo è un ingrossamento visibile della tiroide. Il gozzo si manifesta in diverse patologie della tiroide e può essere accompagnato da manifestazioni cliniche di ipotiroidismo o tireotossicosi; spesso i sintomi della disfunzione tiroidea sono assenti (eutiroidismo). La presenza di un gozzo di per sé non consente di stabilire la causa della malattia. La maggior parte dei bambini con gozzo presenta eutiroidismo. L'incidenza del gozzo nei bambini è del 4-5% e aumenta con l'età. Allo stesso tempo, l'incidenza del gozzo eutiroideo negli scolari è un indicatore dell'apporto di iodio nella popolazione.

Codice ICD-10

• E01.0 Gozzo diffuso (endemico) associato a carenza di iodio.
• E01.2 Gozzo (endemico) associato a carenza di iodio, non specificato.
• E04.0 Gozzo diffuso non tossico.
• E04.1 Gozzo uninodulare non tossico.
• E04.2 Gozzo multinodulare non tossico.
• E04.8 Altre forme specificate di gozzo non tossico.
• E04.9 Gozzo non tossico, non specificato.

Ingrossamento giovanile della tiroide

L'ingrossamento giovanile della tiroide (gozzo giovanile) non è associato a focolai di endemia gozzigena e si verifica nei bambini durante periodi di rapida crescita e pubertà. Questa condizione si basa su una discrepanza tra il fabbisogno di ormoni tiroidei da parte dell'organismo e la loro produzione da parte della tiroide. Di solito, l'ingrossamento si manifesta come iperplasia diffusa moderata. I sintomi clinici sono aspecifici e sono principalmente dovuti alla labilità neurovegetativa caratteristica della pubertà. La maggior parte dei bambini con gozzo giovanile risulta eutiroidea all'esame clinico e ormonale.

Classificazione del gozzo diffuso non tossico

Si distinguono le seguenti forme di gozzo.

1. Gozzo non tossico acquisito.
   • Ingrossamento giovanile della tiroide (il gozzo è associato a un maggiore fabbisogno di iodio durante la pubertà).
   • Causato dallo iodio.
   • Idiopatico (sporadico).
2. Gozzo congenito non tossico.
3. Gozzo endemico.
4. Gozzo nella tiroidite (acuta, subacuta e cronica).
5. Gozzo tossico diffuso.
6. Tumori della tiroide.
   • Benigno.
   • Maligno.

Talvolta il gozzo eutiroideo viene erroneamente definito come una forma subclinica di gozzo ipotiroideo o ipertiroideo. In questo senso, il gozzo eutiroideo rappresenta un'indicazione per un esame approfondito per chiarire la diagnosi.

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Classificazione delle dimensioni del gozzo

Il metodo tradizionale per determinare le dimensioni della tiroide è la palpazione. Dal 1994, su raccomandazione dell'OMS, si utilizza una classificazione delle dimensioni della tiroide accessibile a medici di tutte le specialità, il cui carattere internazionale consente il confronto dei dati provenienti da diversi Paesi:

• grado 0 - nessun gozzo;
• grado I - il gozzo non è visibile, ma palpabile, e la dimensione dei suoi lobi è maggiore della falange distale del pollice della persona esaminata;
• Grado II: il gozzo è palpabile e visibile a occhio nudo.

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Diagnosi del gozzo diffuso non tossico

L'ecografia è indicata per la determinazione precisa delle dimensioni della tiroide. Per la diagnosi clinica dell'ingrossamento della tiroide, non è assolutamente necessario eseguire un'ecografia in caso di sospetto gozzo. Nella maggior parte dei casi, la palpazione è sufficiente per valutare le dimensioni della tiroide. L'ecografia è indicata in caso di lesioni focali della tiroide, nonché nei casi in cui la palpazione delle dimensioni della tiroide non fornisca risultati affidabili.

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