Sintomi della displasia cervicale

La displasia cervicale è una delle patologie ginecologiche più insidiose che possono favorire lo sviluppo di tumori. Solo una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato possono prevenire l'oncologia e offrire alla paziente una possibilità di guarigione. Tuttavia, nelle forme avanzate, la probabilità di sviluppare un tumore uterino aumenta significativamente. È necessario distinguere tra i concetti di "displasia" ed "erosione", poiché la prima opzione si riferisce a disordini strutturali della mucosa cervicale, mentre la seconda a violazioni della sua integrità.

I sintomi della displasia cervicale si manifestano nella maggior parte dei casi solo in stadi avanzati. Le donne possono avvertire sanguinamento vaginale e dolore al basso ventre, anche durante i rapporti sessuali. Per una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi a una visita ginecologica con esami strumentali, di laboratorio e clinici.

Se parliamo delle cause della displasia, quelle più comuni includono:

• infezione del corpo da papillomavirus;
• fumo (aumenta il rischio di sviluppare la malattia più volte);
• una dieta scorretta e stress costante, che portano a gravi disturbi nel funzionamento dell'apparato riproduttivo.

Il concetto stesso di "displasia" indica alterazioni strutturali della mucosa cervicale dovute a vari processi distruttivi, che portano a una condizione precancerosa. Il decorso della malattia è aggravato da malattie virali, batteriche e microrganismi.

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Primi segni

I sintomi della displasia cervicale sono solitamente scarsi, quindi una donna potrebbe non sospettare la presenza di una patologia grave. Nonostante le diverse origini, la displasia è sempre accompagnata da alterazioni dell'epitelio a livello cellulare. Questa malattia non presenta un quadro clinico autonomo e spesso si presenta confusa con altre patologie ginecologiche (ad esempio, erosioni). Pertanto, la patologia può essere individuata solo durante una visita preventiva e con l'ausilio di ulteriori accertamenti (PAP test, striscio vaginale). La forma iniziale della malattia è pressoché asintomatica.

I primi segni di displasia sono associati alle seguenti manifestazioni:

• dolore o fastidio nella parte inferiore dell'addome;
• bruciore e prurito nella zona genitale (che peggiorano soprattutto durante i rapporti sessuali);
• perdite vaginali miste a sangue;
• leucorrea abbondante (solitamente bianco latte) senza odore sgradevole;
• sanguinamento da contatto (dopo rapporti sessuali, visite ginecologiche o lavande vaginali).

Spesso i sintomi della displasia si manifestano quando al processo patologico si aggiunge un'infezione secondaria (cervicite, colpite).

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è importante ricordare la necessità di visite ginecologiche regolari, almeno due volte all'anno. La scelta del metodo terapeutico dipenderà dall'età della donna e dall'importanza di preservare il suo apparato riproduttivo. Se questa patologia non viene trattata, il processo progredirà e, dopo un certo tempo, la displasia raggiungerà lo stadio III (grave), seguito dallo sviluppo di un carcinoma a cellule squamose.

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Sintomi della displasia cervicale di grado 1

I sintomi della displasia cervicale si manifestano solitamente nell'ultimo (III) stadio di sviluppo della patologia, quando l'intero epitelio della mucosa cervicale è interessato. Purtroppo, nella fase iniziale la malattia non si manifesta in alcun modo e molte donne non sospettano nemmeno di avere un grave problema di salute.

I sintomi della displasia cervicale di grado 1 possono manifestarsi in concomitanza con processi infiammatori o infezioni ginecologiche. In questo caso, si possono osservare dolore al basso ventre, leucorrea profusa e fastidio. Il grado lieve è caratterizzato da un danno a solo 1/3 dello spessore dell'epitelio. In questo caso, si notano alterazioni inespresse nella struttura delle cellule epiteliali dello strato basale. I segni di danno da infezione da papillomavirus sono coilocitosi e discheratosi.

Con la diagnosi tempestiva della displasia nella fase iniziale di sviluppo, nella maggior parte dei casi (oltre il 70%) è possibile ottenere risultati positivi nel trattamento. Tuttavia, la terapia deve essere a lungo termine (circa 5 anni), con monitoraggio costante e visita ginecologica della donna. La rimozione dell'HPV dall'organismo nella stragrande maggioranza dei casi (57%) porta alla completa guarigione. Secondo le statistiche, solo l'1% delle donne con displasia di grado I presenta un'evoluzione del processo patologico verso stadi più gravi (CIN 2, CIN 3).

Sintomi di displasia cervicale di grado 2

I sintomi della displasia cervicale moderata (CIN 2) sono più pronunciati, il più delle volte sotto forma di dolore persistente al basso ventre, rapporti sessuali dolorosi, perdite vaginali abbondanti (in alcuni casi con striature ematiche), prurito e bruciore nella zona genitale (soprattutto in presenza di infezioni). In questa fase della malattia, si osservano alterazioni più marcate nella struttura delle cellule epiteliali, con danni fino a metà dello spessore dello strato epiteliale. L'esame obiettivo rivela un gran numero di cellule alterate (2/3 dell'intero spessore della mucosa cervicale).

I sintomi della displasia cervicale allo stadio 2 indicano la pericolosità della malattia, poiché una diagnosi precoce e la mancanza di trattamento possono portare al passaggio all'ultimo-terzo stadio, seguito dallo sviluppo del cancro. Secondo diversi studi medici, circa una donna su cinque soffre di displasia allo stadio 2 che progredisce allo stadio 3. Un fattore importante per l'efficacia del trattamento è l'eliminazione del papillomavirus dall'organismo, che dà esito positivo in oltre il 40% dei casi.

È importante notare che nella medicina moderna, invece del termine comune "displasia", si usa più spesso il termine "neoplasia intraepiteliale cervicale", che indica la formazione di nuovi elementi cellulari nell'epitelio cervicale non tipici di questo tessuto. Il trattamento della CIN di grado 2-3 prevede l'uso di metodi chirurgici: cauterizzazione, criodistruzione (congelamento), trattamento con onde radio o laser, escissione (conizzazione). Le strategie terapeutiche includono anche il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente fino a 2 anni dalla data della diagnosi, esami citologici annuali, colposcopia regolare e correzione dei disturbi del sistema endocrino.

Sintomi di displasia cervicale di grado 3

I sintomi della displasia cervicale grave sono più intensi a causa delle marcate alterazioni strutturali (comparsa di mitosi patologiche, enormi nuclei cellulari ipercromici). Le cellule alterate occupano quasi l'intero spessore della mucosa cervicale. Solo nella metà dei casi la displasia di grado 3 scompare spontaneamente; in altri casi, evolve in cancro.

I sintomi della displasia cervicale di terzo grado includono dolore prolungato e tirante al basso ventre, perdite vaginali sanguinolente, leucorrea profusa (spesso con odore sgradevole), dolore ai genitali durante i rapporti sessuali, visita ginecologica, ecc. In molti casi, la patologia è accompagnata da infezioni e processi infiammatori, che peggiorano le condizioni della paziente e portano a un decorso acuto della malattia. Quando viene rilevata una displasia di terzo grado, alla paziente viene prescritto un trattamento chirurgico, il cui metodo viene selezionato in base alla gravità, alle caratteristiche costituzionali individuali e ai risultati dell'esame obiettivo. Il più delle volte si tratta di cauterizzazione o congelamento (criodistruzione), nonché diatermocoagulazione, laserterapia, conizzazione o amputazione della cervice con bisturi. Grazie a questi metodi di trattamento, è possibile preservare la funzione riproduttiva e solo in casi particolarmente gravi della malattia si può ricorrere all'estirpazione, ovvero alla rimozione dell'utero.

Complicanze della displasia cervicale

I sintomi della displasia cervicale indicano alterazioni patologiche della mucosa cervicale a livello cellulare. Possono manifestarsi con bruciore, prurito, dolore lancinante o tirante nella parte inferiore dell'addome. La percentuale di rischio di cancro cervicale dipende dal grado di displasia. La diagnosi tempestiva del problema e l'uso di metodi di trattamento efficaci nelle fasi iniziali riducono il rischio di tumori maligni. Il grado di displasia viene determinato in base ai risultati di un esame istologico.

Le complicazioni della displasia cervicale dopo il trattamento chirurgico (criodistruzione, cauterizzazione, escissione laser, ecc.) includono la comparsa di dolore lancinante al basso ventre, sanguinamento, secrezioni vaginali abbondanti e un forte aumento della temperatura. In tali casi, la paziente deve contattare immediatamente il medico curante.

Le complicazioni più gravi dell'intervento chirurgico includono:

• deformazione cicatriziale della cervice;
• disturbi del ciclo mestruale;
• comparsa di ricadute della malattia;
• esacerbazione delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• infertilità.

Se la manipolazione chirurgica viene eseguita correttamente da uno specialista esperto, di solito non si verificano complicazioni. Si raccomanda alla donna di astenersi dai rapporti sessuali per 4-6 settimane, limitare l'attività fisica, astenersi dall'uso di tamponi, lavande vaginali, bagni, bagni pubblici, piscine o saune.

Le controindicazioni all'uso dei metodi di trattamento chirurgico sono:

• presenza di infezioni sessualmente trasmissibili;
• gravidanza;
• adenocarcinoma;
• processi infiammatori negli organi femminili.

Alle donne in gravidanza viene prescritta la colposcopia con biopsia mirata. Il parto avviene spontaneamente, mentre il taglio cesareo viene effettuato solo in caso di indicazioni ostetriche.

I sintomi della displasia cervicale scompaiono completamente dopo il trattamento con successo e non creano più alcun fastidio alla donna, se ha seguito tutte le raccomandazioni del medico. 2-3 mesi dopo il trattamento, viene eseguita una colposcopia di controllo e un esame citologico dello striscio vaginale. La diagnosi tempestiva della displasia e l'uso di metodi di trattamento efficaci sono le principali misure per prevenire le neoplasie maligne.

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