Idradenoma papillare della pelle: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'idradenoma papillare è un raro tumore benigno multi-lobato delle ghiandole sudoripare apocrine localizzate nel derma.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, tra i 750 biopsie th trovano solo 219 hydradenitis - 5% di esso è stata ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (trasparente) gidradenomy. Il 99% dei tumori sono solitari. Il rapporto tra uomini e donne è 1: 1. L'80% dei pazienti aveva più di 40 anni. Nel 50% dei casi, l'idrodenoma era localizzato sulla pelle del viso e del cuoio capelluto, nel 21% - sulla pelle delle estremità, nel 20% - sul tronco. Contrariamente alla credenza popolare, solo in 6 casi il tumore era localizzato nella pelle del seno e non sono stati registrati casi di localizzazione del tumore sulla vulva e nella regione perianale.

Le cause e la patogenesi dell'idradenoma cutaneo papillare sono sconosciute.

Sintomi di idradenoma della pelle papillare. Gidradenoma clinicamente rappresenta kistozopodobny dermico chiaramente limitato e / o intradermica nodulo grigio bluastro, talvolta con luce o rilasciare sukrovichnoy fluido un diametro medio di 1-3 cm.

La malattia viene diagnosticata facilmente. Tipicamente, la formazione di formazioni tumorali in donne nell'area di grandi labbra, perineo, meno spesso in altre aree della pelle, dove ci sono ghiandole sudoripare apocrine.

Il tumore è sferico, di consistenza morbida, mobile, indolore, il diametro varia da 1-2 a 4-5 cm. Grandi tumori sporgono sopra la superficie della pelle.

Istopatologia. Negli strati profondi del derma, c'è un tumore circondato da una capsula che non è legata all'epidermide. Tumore di una struttura ghiandolare, costituito da tubuli e formazioni cistiche rivestite con cellule prismatiche.

Patologia. Gli autori distinguono due forme principali di hydradenum - poroidale (con differenziazione eccrina) e cellula leggera (apocrino). La prima variante con un piccolo ingrandimento è multi-lobata con un rapporto diverso di componenti solidi e cistici. Il tumore è più spesso cistico, localizzato nelle sezioni profonde del derma, circondato da una capsula fibrosa, con la sua epidermide che lo ricopre non è collegato. Le pareti della cisti sono rivestite con epitelio cheratinizzato, nel lume vi sono strutture tubolari, escrescenze papillari. Citologicamente determinato poroidnye (tipo ekkrinnoy Porom) e cellule cuticolari, necrosi, polimorfismo nucleare volte multinucleate macrofagi. Cellule Poroidnye sono piccole, scuro, con scarso citoplasma, cellule cuticolari sono più grandi, con citoplasma pallido e ponti intercellulari assomigliano normali cellule del dotto cuticolari ekkrinnoy ghiandole sudoripare. La variante dell'emidenoma deve essere differenziata da un semplice hydra-canthoma, una polvere di ecrina - in entrambi i casi l'idradenoma non è associato all'epidermide.

Nell'idra-denomina a cellule chiare, le varianti solide, cistiche e cistiche solide sono isolate. Sulla composizione cellulare, possono contenere cellule leggere, squamose (eosinofile, granulari, poligonali), mucinose e apocrine che rivestono le strutture tubulari. Questi ultimi sono presenti in quasi tutte le forme di idradenoma. Il tumore si trova di solito nel derma, ma a volte c'è una connessione continua con l'epidermide iperplastica e l'imbuto del follicolo. Nel citoplasma delle cellule luminose, un alto contenuto di glicogeno, che viene rimosso durante il trattamento con diastasi. Le cellule squamiformi hanno un nucleo rotondo o ovale, nucleoli appena evidenti e cromatina finemente dispersa. Nel citoplasma ci sono molti tonofilamenti. Le cellule mucinose sono difficili da identificare nell'idra-veleno, di solito rivestono la cavità cistica e sono caratterizzate da un citoplasma simile a un palloncino, ricco di mucina. Le cellule che rivestono il tubulo possono essere di due tipi: prismatico e cilindrico. Il primo rivestimento delle strutture del tipo di protocollo (un segno di differenziazione dei canali), il secondo rivestimento delle strutture ghiandolari e in qualche misura riflette la differenziazione verso la parte secretoria della ghiandola apocrina.

Istogenesi. Istochimico e: I metodi al microscopio elettronico hanno rivelato segni di secrezione del tipo di ghiandole apocrine: una risposta positiva agli enzimi lisosomiali e una reazione negativa alla fosforilasi. La relazione istogenetica di questo tumore con le ghiandole apocrine è stata confermata da studi ultrastrutturali. Gli elementi cellulari ghiandolari avevano un complesso di Golgi pronunciato e formazioni elettronicamente dense con un "allacciamento" della parte apicale delle cellule (granuli secretori) nel lume del dotto.

La variante a cellule chiare dell'idradenoma è differenziata dalla metastasi del carcinoma a cellule renali a cellule chiare. Quest'ultimo è caratterizzato dall'assenza di struttura lobulare, abbondante vascolarizzazione con enormi stravasi di eritrociti e presenza di inclusioni grasse abbondanti nel citoplasma delle cellule.

Nella biopsia taken tensioattivo può essere difficoltà nella diagnosi differenziale con chiaro un carcinoma a cellule squamose, i tumori delle ghiandole sebacee e differenziazione triholemmalnoy con iperplasia reattiva dell'epitelio follicolare di origine virale.

Trattamento dell'idradenoma cutaneo papillare. Viene eseguita l'escissione chirurgica del tumore.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]