Impulso venoso e pressione venosa

Il sistema venoso assicura il flusso di sangue al cuore destro. Pertanto, con l'aumento della pressione nell'atrio destro, corrispondente ad un aumento della pressione venosa centrale, in relazione allo scompenso cardiaco, le vene periferiche si espandono (si gonfiano), specialmente le vene visibili sul collo.

Normalmente questa pressione non supera i 10 cm di acqua. Art. E aumenta con insufficienza ventricolare destra di qualsiasi natura (specialmente con difetti della valvola tricuspide, pericardite costrittiva e tamponamento cardiaco ). Con il rigonfiamento delle vene periferiche, ad esempio un pennello, possiamo stimare approssimativamente la pressione venosa centrale. Un distinto rigonfiamento delle vene della mano si verifica nella sua posizione a o sotto l'atrio sinistro. Se si solleva il pennello a livello orizzontale sopra l'atrio sinistro, specialmente più in alto di 10 cm, la diminuzione del sangue nelle sue vene è evidente. La distanza verticale tra l'angolo di Louis e l'atrio sinistro è mediamente di 5 cm, spostando con attenzione il pennello e osservando le condizioni delle sue vene, è quindi possibile stimare approssimativamente la pressione venosa centrale.

Misura dell'impulso venoso

Al momento della registrazione la pulsazione della vena giugulare, una curva, che riflette in larga misura la funzione contrattile del cuore destro. La curva dell'impulso consiste di tre onde positive. La più alta di queste onda "a" precede l'onda principale dell'impulso sangue e si chiama sistole atrio destro. La seconda onda dal corrispondente sistole ventricolare ed è il risultato di trasmissione della pulsazione della carotide. La terza onda positiva "v" per riempimento dell'atrio destro e quindi la vena giugulare durante chiudendo la valvola tricuspide. All'apertura della valvola tricuspide sulla curva polso venoso marcata discesa diastolica, poiché in questo momento il sangue dagli atri al ventricolo destro precipita. Questa discesa continua fino alla prossima ondata.

Un normale impulso virale è chiamato atriale (o negativo), perché nel momento in cui la curva dell'impulso arterioso scende verso il basso (il segmento più basso), la curva dell'impulso venoso ha il maggiore incremento. Ad una fibrillazione dell'atrio, l'onda "a" scompare, l'impulso può iniziare con un'alta onda "v" e trasformarsi in un cosiddetto impulso virale ventricolare (o positivo). Positivo è chiamato in relazione al fatto che l'aumento della curva dell'impulso si osserva quasi contemporaneamente all'onda principale sullo sfigmogramma. Si nota un impulso venoso positivo quando la valvola tricuspide è inadeguata (con flusso ematico intenso dal ventricolo destro all'atrio e alla vena).

Misura della pressione venosa

La misurazione della pressione venosa può anche integrare l'impressione della condizione delle vene periferiche del collo e della circolazione in un ampio cerchio. Viene eseguita utilizzando un flebotometro, che è un tubo di vetro con un diametro del lume di 1,5 mm con divisioni millimetriche da 0 a 350. L'estremità inferiore del sistema di tubi in gomma è collegata all'ago. Il sistema di tubi di vetro e gomma viene riempito con una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio. Il livello del liquido nel tubo sterile è impostato su una divisione a scala zero. Il candidato è sdraiato. Il dispositivo è impostato in modo tale che la divisione della scala zero si trovi all'altezza dell'atrio destro, approssimativamente sul bordo inferiore del muscolo pettorale. La pressione viene misurata nella vena ulnare, in cui è collegato un ago, collegato al tubo di gomma dell'apparato. La pressione nella vena e nel sistema di tubi è equalizzata. Nelle persone sane, varia tra 60-100 mm di acqua. Art. Il suo aumento è annotato in arresto cordiaco con ristagno di sangue in un cerchio largo di circolazione del sangue.

Lo studio della circolazione sanguigna periferica, in particolare del polso arterioso, della pressione arteriosa, della condizione delle vene del collo, è importante soprattutto per valutare la funzione del cuore. Insieme a questo, sono possibili disturbi circolatori locali associati a malattie vascolari (sia arterie e vene) che rilevati con metodi fisici convenzionali di indagine.