Impulso arterioso umano

L'esame delle arterie periferiche di solito inizia con l'esame, durante il quale è possibile rilevare un'ondulazione visibile, ad esempio le arterie carotidi sul collo. Tuttavia, la palpazione del polso arterioso periferico è la più importante. Il polso è determinato sulle arterie della carotide, dell'omero, del radiale, del femore, del popliteo e delle arterie dei piedi. È generalmente accettato valutare l'impulso arterioso periferico e le sue caratteristiche sulle arterie radiali.

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Misura dell'impulso arterioso

Pulse (pulsus) - un'oscillazione ritmica della parete arteriosa, dovuta a cambiamenti nel suo riempimento di sangue a seguito di contrazioni cardiache. Il principale metodo clinico per valutare la condizione delle arterie e le loro pulsazioni è la sensazione. La ricerca dell'impulso viene eseguita nella regione dell'arteria radiale nella parte distale di esso. Questo posto è più conveniente per valutare il polso, perché l'arteria si trova proprio sotto la pelle dell'osso denso, sebbene siano possibili anomalie della sua posizione, ma sono relativamente rare. Quando si avverte il polso, i muscoli delle mani non devono essere tesi. Innanzitutto, la pulsazione delle arterie radiali viene studiata simultaneamente su entrambe le mani, se non c'è asimmetria, la determinazione dell'impulso viene eseguita su un braccio. Con le dita della mano destra il medico copre l'avambraccio del soggetto vicino all'articolazione del polso in modo tale che il pollice si trovi sul retro dell'avambraccio, e due o tre altri - sulla sua superficie anteriore nella regione dell'arteria radiale. Due o tre dita sondano delicatamente l'area dell'arteria, schiacciandola con forza variabile, fino alla completa cessazione del flusso sanguigno periferico. Di solito, l'arteria radiale viene sondata come una banda elastica. A una lesione aterosclerotica, le pareti dell'arteria possono essere compattate, diventa tortuosa. Lo studio degli impulsi viene eseguito per valutare le sue proprietà principali: frequenza, ritmo, tensione, riempimento, magnitudo, forma d'onda del polso.

L'impulso è normale

Normalmente, le oscillazioni del polso sono simmetriche su entrambe le arterie corrispondenti. Differenti caratteristiche dell'impulso sulle arterie radiali destra e sinistra sono alla base di un impulso diverso (P. Differenza). Questa differenza si riferisce al riempimento e alla tensione dell'impulso, nonché al tempo del suo aspetto. Se, da un lato, l'impulso sembra essere di minore riempimento e tensione, si dovrebbe pensare a restringere l'arteria lungo il percorso dell'onda cardiaca. Compromissione significativa dell'impulso su un lato può essere associata a un aneurisma dell'aorta sezionante, embolia periferica o vasculite, comprese lesioni aortiche (il più delle volte aortiche ) a diversi livelli. In quest'ultimo caso, la graduale distruzione della bocca di una delle principali arterie porta alla scomparsa delle pulsazioni sull'arteria radiale ( sindrome di Takayasu ).

Nel periodo di abbassamento dell'onda del polso, si può avvertire un nuovo piccolo aumento. Questo doppio impulso è chiamato dicrotico. Il recupero di Dicrotic è inerente all'impulso normale, che è registrato su uno sphygmogram. Quando la sensazione la dicrotism impulso determinato raramente, onda dicrotica è dovuto al fatto che in protodiastole del sangue dell'aorta fa un leggero movimento avanti e quanto colpisce la valvola è chiusa. Questo colpo crea una nuova ondata periferica, seguendo quella principale.

Con il giusto ritmo, ma significative fluttuazioni nella grandezza della gittata cardiaca, si stabilisce il cosiddetto impulso alternato (p. Alternans), in cui il riempimento delle singole onde del polso fluttua.

Pertanto, si notano vari cambiamenti nelle proprietà dell'impulso. Tra questi, il più importante, oltre alla frequenza e al ritmo, sono il riempimento e la tensione dell'impulso. Nei casi tipici, a una persona sana viene registrato un impulso ritmico ritmico di riempimento moderato (o soddisfacente) e rilassato.

Valutazione delle proprietà e delle caratteristiche di base dell'impulso

La frequenza del polso viene determinata contando il battito del polso per 15-30 secondi e moltiplicando la cifra per 4-2. Se il ritmo è sbagliato, l'impulso dovrebbe essere considerato per l'intero minuto. La frequenza cardiaca normale negli uomini è di 60-70 battiti al minuto, nelle donne fino a 80 battiti al minuto, nei bambini e negli anziani, il polso è più frequente. Quando si valuta la frequenza cardiaca, si dovrebbe tenere presente che la sua frequenza aumenta con l'agitazione mentale, in alcuni individui -  in comunicazione con il medico, con lo stress fisico, dopo aver mangiato. Con una profonda ispirazione, il polso diventa più frequente, con l'esalazione diventa meno frequente. La frequenza cardiaca aumenta  in molte condizioni patologiche.

Il ritmo dell'impulso può essere corretto (p. Regularis) e errato (P. Irregularis). Di solito, le onde del polso seguono intervalli di tempo che si avvicinano alla durata. Quindi le onde del polso nella norma sono identiche o quasi identiche è un impulso uniforme (p. Aequalis). In condizioni patologiche, le onde del polso possono avere valori diversi - un impulso disuguale (p Inaqualis), che dipende dalla differenza nel valore del riempimento diastolico e dall'espulsione sistolica del ventricolo sinistro.

Cardiaco sistolico a riduzione delle emissioni separati può essere diversa, in modo che l'onda di impulso ai tagli con una piccola scarica non può raggiungere l'arteria radiale, i rispettivi impulsi di pressione non sono percepiti da palpazione. Pertanto, se allo stesso tempo determinare il numero della frequenza cardiaca durante auscultazione cardiaca e palpazione del polso radiale, per identificare la differenza, cioè. Deficit Pulse E., come la frequenza cardiaca auscultazione 90 per minuto, e il polso radiale 72 per minuto, t. E un deficit di polso di 18. Un tale polso con un deficit (p., deficiens) si verifica con  fibrillazione atriale  con tachicardia. In questo caso, le grandi differenze nella durata delle pause diastolica e quindi nella grandezza del riempimento ventricolare sinistra. Ciò porta ad una differenza significativa nella grandezza della gittata cardiaca durante le singole sistole. I disturbi del ritmo cardiaco  possono essere meglio caratterizzati e valutati in  elettrocardiografia.

La tensione di impulso è caratterizzata dalla pressione che deve essere esercitata sulla nave per interrompere completamente l'onda di impulso alla periferia. La tensione degli impulsi dipende dalla pressione arteriosa all'interno dell'arteria, che può essere stimata approssimativamente dalla tensione dell'impulso. Distinguere tra l'impulso è intenso o rigido (p Durus) e l'impulso è lieve (p.mollis) o rilassato.

Il riempimento dell'impulso corrisponde a fluttuazioni nel volume dell'arteria nel processo di contrazioni cardiache. Dipende dalla grandezza dell'espulsione sistolica, dalla quantità totale di sangue e dalla sua distribuzione. Il riempimento dell'impulso viene valutato confrontando il volume dell'arteria con la sua compressione completa e con il ripristino del flusso sanguigno in esso. Il riempimento si distingue per l'impulso pieno (p. Plenus), o per il riempimento soddisfacente e per l'impulso vuoto pp. Vacuus). L'esempio più eclatante di riduzione del riempimento dell'impulso è l'impulso in shock, quando la quantità di sangue circolante diminuisce e contemporaneamente l'eiezione sistolica.

Il valore dell'impulso viene determinato sulla base di una valutazione generale della tensione e del riempimento dell'impulso, le loro oscillazioni ad ogni corsa di impulso. La grandezza dell'impulso è maggiore, maggiore è l'ampiezza della pressione arteriosa. In grandezza, l'impulso è grande (P. Magnus) e l'impulso è piccolo (P. Parvus).

La forma dell'impulso è caratterizzata dal rapido aumento e diminuzione della pressione all'interno dell'arteria. Il sollevamento può avvenire più rapidamente, a seconda della velocità con cui il ventricolo sinistro espelle il sangue verso il sistema arterioso. Il polso, caratterizzato da un rapido innalzamento dell'onda del polso e da una rapida caduta, è chiamato rapid (p. Celer). Tale impulso è osservato quando la valvola aortica è  inadeguata, in misura minore con significativa eccitazione nervosa. In questo caso, l'impulso non è solo veloce, ma anche alto (p. Celer et altus). La forma opposta dell'impulso è p. Tardus et parvus è caratterizzato da un lento aumento nell'onda del polso e dalla sua diminuzione graduale. Tale impulso si verifica nella stenosi dell'orifizio aortico.

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Auscultazione delle arterie

L'auscultazione delle arterie viene eseguita senza una pressione significativa, come nel caso del rumore stenotico indotto artificialmente ad alta pressione. Si notano i seguenti principali luoghi di ascolto: l'arteria carotide - al margine interno del muscolo sternocleidomastoideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea; succlavia - sotto la clavicola; femorale - sotto il legamento legamentoso; renale - nell'area podopupochnoy a sinistra ea destra. In condizioni normali, i suoni si sentono sopra la carotide e le arterie succlavia: io tono dipende dall'onda del polso, l'II tono è associato allo sbattere delle valvole aortiche e dell'arteria polmonare. I rumori nelle arterie si sentono quando si espandono o si restringono, così come quando si eseguono rumori nel cuore.

Di particolare importanza è l'auscultazione dei vasi nella fossa ulnare nel  determinare la pressione sanguigna.

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