Lesioni acute da inalazione

Il ruolo principale nel modificare le condizioni delle vittime di un incendio è svolto dal danno diretto alle mucose delle vie respiratorie causato dall'aria calda e dai prodotti della combustione, nonché dall'avvelenamento per inalazione da sostanze tossiche, tra cui il monossido di carbonio (CO).

Il quadro clinico è dominato dall'ostruzione delle vie respiratorie superiori o inferiori, causata sia da laringospasmo e/o broncospasmo riflesso sia da edema polmonare.

Primo soccorso in caso di esposizione per inalazione a prodotti della combustione

Sul luogo dell'incendio, a tutte le vittime con difficoltà respiratorie si raccomanda di somministrare broncodilatatori: 200 mg di salbutamolo, ipratropio bromuro (per bambini di età compresa tra 2 e 6 anni alla dose di 20 mcg, 6-12 anni - 40 mcg, oltre i 12 anni - 80 mcg), ipratropio bromuro + fenoterolo (berodual) in un nebulizzatore (per bambini di età inferiore a 6 anni - 10 gocce, 6-12 anni - 20 gocce, oltre i 12 anni - 20-40 gocce). Quando si utilizza un nebulizzatore, il salbutamolo viene utilizzato alla dose di 1,25-2,5 mg e l'ipratropio bromuro alla dose di 125-250 mcg in 0,5-1,0 ml. Successivamente, si utilizzano glucocorticosteroidi per inalazione: betametasone, budesonide (Pulmicort) o flunisonide per i bambini sotto i 6 anni alla dose di 0,25-0,5 mg, e oltre i 6 anni alla dose di 1 mg. Se necessario, prednisolone alla dose di 2-5 mg/kg o desametasone alla dose di 0,3-0,5 mg/kg. Se i segni di ostruzione bronchiale persistono, è necessario somministrare anche una soluzione al 2,4% di aminofillina (eufillina) alla dose di 4-6 mg/kg, per via endovenosa. È obbligatoria l'ossigenoterapia con ossigeno puro (100%) umidificato e, in caso di sindrome dolorosa, la somministrazione intramuscolare di una soluzione al 50% di metamizolo sodico (Analgin) alla dose di 10 mg/kg.

La presenza di segni clinici di insufficienza respiratoria acuta è considerata un'indicazione al ricovero in terapia intensiva.

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