Infiammazione del nervo ottico

L'infiammazione del nervo ottico (neurite) può svilupparsi sia nelle sue fibre che nelle membrane. Sul decorso clinico si distinguono due forme di infiammazione del nervo ottico: intrabulbare e retrobulbare. I processi infiammatori nel nervo ottico vengono catturati dal tronco e dalla membrana (perineurite e neurite).

La perineurite è un processo infiammatorio che afferra tutte le membrane. Si osserva una proliferazione delle cellule del tessuto connettivo e dell'endotelio morfologicamente piccole. Nel lume vaginale si accumula l'essudato, la rete della membrana aracnoidea viene espansa dall'essudato e successivamente sostituita da un tessuto connettivo.

Dalla pia mater, l'infiammazione passa alla sostanza cerebrale. Negli stadi successivi si verifica l'obliterazione dello spazio vaginale, ma non vi è alcuna obliterazione continua, poiché nel caso della neurite il processo infiammatorio non è diffuso.

La neurite è un processo morfologicamente infiammatorio che ha un carattere interstiziale. Nel tessuto connettivo si verificano proliferazione, infiltrazione, riempimento di leucociti e plasmacellule. Le barre del tessuto connettivo possono essere allentate. In futuro, le fibre nervose sono nuovamente coinvolte, si atrofizzano dalla compressione del tessuto connettivo proliferante e dagli effetti delle tossine.

Con la neurite del nervo ottico, il processo infiammatorio coglie il capezzolo del nervo ottico, dove si verificano infiltrazione di piccole cellule e proliferazione delle cellule del tessuto connettivo. Con un processo infiammatorio lieve, predomina l'edema. Con un processo infiammatorio prolungato e la sua alta intensità, l'atrofia della sostanza nervosa si verifica con la crescita della glia e del tessuto connettivo,

Neurite intestinale (capillite) - infiammazione della parte intraoculare del nervo ottico (dal livello della retina al piatto reticolo della sclera). Questo dipartimento è anche chiamato la preparazione del nervo ottico. Le cause della neurite sono molteplici. Agenti infiammatori possono essere staphylo- e streptococchi, attivatori di infezioni specifici (gonorrea, sifilide, difterite, brucellosi, toxoplasmosi, malaria, vaiolo, tifo e t. D.).

Infiammazione del nervo ottico è sempre secondario, t. E. Una complicazione comune di infezione o infiammazione focale di qualsiasi organo, quindi se si dispone di neurite ottica è sempre necessario consultare una varietà di esperti (terapeuta, ENT medico, neurologo).

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Cause di infiammazione del nervo ottico

Lo sviluppo dell'infiammazione del nervo ottico può portare a:

1. malattie infiammatorie del cervello e delle sue membrane (encefalite, meningite, aracnoidite);
2. malattie infiammatorie del bulbo oculare e dell'orbita (cheratite, iridociclite, coroidite, uveopapillit, infiammazione del tratto vascolare e cellulite orbitale, periostite e orbita lesioni testa del nervo ottico);
3. malattie dell'orecchio, della gola, del naso, dei denti, dei seni nasali (sinusite, sinusite frontale, tonsillite, mal di gola, carie dentaria);
4. infezioni acute e croniche;
5. malattie generali di origine tossico-allergica

Le cause più comuni di neurite ottica sono l'infezione virale respiratoria acuta (ARVI), l'influenza, la parainfluenza. L'anamnesi di tali pazienti è molto caratteristica. Dopo 5-6 giorni di raffreddore o influenza, accompagnati da febbre, tosse, naso che cola, malessere, non v'è uno "spot" o "nebbia" davanti all'occhio e la visione è drasticamente ridotto, vale a dire. E, i sintomi della neurite ottica.

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Sintomi di infiammazione del nervo ottico

L'esordio della malattia è acuto. L'infezione penetra attraverso lo spazio perivascolare e il corpo vitreo. Ci sono danni totali e parziali al nervo ottico. Con il danno totale, la vista diminuisce, può verificarsi cecità. Con un danno parziale al nervo ottico, la vista può essere preservata fino a 1,0, ma nel campo visivo si osservano scotomi centrali e paracentrali di forme rotonde, ovali e arco-simili. Diminuzione dell'adattamento del tempo e della percezione del colore.

La durata del periodo acuto è di 3-5 settimane. Il processo infiammatorio può essere di diversa gravità. Le forme leggere di neurite sotto l'influenza del trattamento passano rapidamente, il nervo ottico diventa normale, le funzioni visive vengono ripristinate. Con una neurite più grave, il processo può portare a un'atrofia parziale o completa del nervo ottico, che è accompagnata da una diminuzione significativa e persistente dell'acuità visiva e dal restringimento del campo visivo. Pertanto, l'esito della neurite è la gamma che va dal recupero completo alla cecità assoluta.

Quadro oftalmoscopico con neurite. Tutti i cambiamenti patologici sono concentrati nella regione del disco ottico. Il disco è iperemico, impregnato di essudato, il tessuto si gonfia, l'essudato può riempire l'imbuto vascolare del disco. I confini del disco sono saltati, ma non c'è una prominente prominenza, come con i dischi stagnanti, non viene osservato. Quando il tallo vitreo è annebbiato, la parete posteriore non è chiaramente visibile. Iperemia e striature dei bordi del disco sono così pronunciati che il nervo ottico si confonde con lo sfondo del fondo. Plasma o emorragie (a bande e tratteggiate) compaiono nel disco ottico e nella zona pericapillare. Le arterie e le vene sono moderatamente espanse.

La diagnosi di neurite è difficile. La neurite è solitamente differenziata da pseudo-neurite, capezzolo stagnante, stati ischemici del nervo ottico.

Caratteristiche dell'infiammazione del nervo ottico in varie malattie

La neurite renogenica è caratterizzata da una diminuzione della vista, una diminuzione del bestiame centrale e paracentrale. La percezione del colore è scordata, soprattutto per quanto riguarda i colori rosso e blu. C'è un aumento nel punto cieco.

L'oftalmoscopia rivela che il disco del nervo ottico è iperemico, i bordi sono troncati a causa dell'edema. Molto presto la membrana vascolare è piena di essudato, a causa dell'essudato sudore nel tessuto del disco ottico, la sua striatura scompare a causa dell'edema. Spesso sul capezzolo del nervo ottico compaiono emorragie e fuochi bianchi di sudorazione.

È caratteristico che il capezzolo del nervo ottico non è al di sopra del livello della retina circostante. Con il passaggio all'atrofia secondaria, l'iperemia, la pacificazione del capezzolo, le vescicole si restringono, le emorragie e le placche dell'essudato si risolvono.

Il flusso è vario. L'oculare può rapidamente tornare alla normalità. In altri casi, si verifica una transizione all'atrofia secondaria.

La neurite del nervo ottico con sifilide nel 32,8% dei casi si verifica sulla base di basi o gamba luminosa della meningite leitica nel primo periodo della sifilide secondaria. Le modifiche sono annotate in due forme:

1. lievi cambiamenti nel disco del nervo ottico sotto forma di iperemia, fuoriuscita di confini - con normali funzioni di visione;
2. cambiamenti nella giornata dell'occhio, diminuzione della funzione visiva, cambiamenti nella visione periferica. Con le ricadute della neurosifilide, la neurite con edema deve essere considerata come risultato di un trattamento insufficiente o di una provocazione. Raramente si verifica la gomma del nervo ottico. Nell'humus vitreo si notano opacità grossolane e tenere. Il disco del nervo ottico è ricoperto da essudato di colore bianco-grigiastro, che sporge bruscamente nel corpo vitreo e passa alla retina. Nella retina grandi e piccoli fuochi, nel campo della macchia gialla - la figura della stella, i vasi non sono interessati. A poco a poco l'essudato si risolve, al suo posto si forma una corda di tessuto connettivo, che entra nel corpo vitreo. Quando la sifilide è spesso osservata come una pupilla immobile e completamente riflessa.

Il trattamento è specifico: bismoderolo, penicillina.

Neurite ottica con tubercolosi. Modi di infezione:

1. ematogena dai fuochi adiacenti;
2. sugli spazi perivascolari linfatici dei vasi retinici.

Può assumere la forma di neurite, perineurite. Quando la meningite tubercolare, osteomielite tubercolare della base cranica rileva solitari tubercolosi capezzolo - formazione del tumore colore grigio-bianco, parzialmente o completamente la chiusura del disco ottico, passando alla retina. La superficie di questa formazione è piatta, con piccole elevazioni.

Con un trattamento specifico intensivo, si verifica uno sviluppo completo inverso, una sottile pellicola grigia rimane sulla superficie del capezzolo.

Con il tifo nella terza settimana della malattia, la neurite ottica spesso provoca atrofia.

La malaria. La neurite ottica è di solito su un occhio. Il disco del nervo ottico è gonfio, nell'arteria centrale della retina è un coagulo, costituito da eritrociti, plasmodia, pigmento.

Brucellosi, hdamidiosi - iperemia del disco del nervo ottico, restringimento della visione periferica al colore bianco. Quando il trattamento con la brucellosi neuritica viene effettuato da un vaccino specifico: 100-200-500 mila corpi microbici vengono somministrati ad intervalli inizialmente a 2-3 giorni, quindi a 4-7 giorni. La dose viene aumentata a 4-5 milioni. Vengono anche usati antibiotici e salicilati.

Gli antibiotici sono prescritti per la clamidia, la tetraciclina è usata raramente.

Con l'influenza, la neurite ottica del morbillo è una manifestazione di meningite sierosa, aracnoidite, encefalite da morbillo. Trattamento: antibiotici, y-globulina, glucocorticoidi, vitamina B,.

Febbre Ku - neurite bilaterale con edema del disco ottico. Trattamento - tetraciclina.

In altre malattie, si sviluppa la neurite della parte intracranica del nervo ottico. Si ritiene che sia causato da un virus.

Clinica: pupille dilatate, non rispondono alla luce. Il disco del nervo ottico è bruscamente edematoso, le vene dilatate, l'edema pericapillare con emorragie. A volte la visione periferica soffre a causa della formazione di scotoma. Mal di testa fastidioso, fotofobia, nausea, vomito, paralisi della muscolatura liscia e degli arti, cambiamenti nel cuore.

Trattamento chirurgico (rimozione della parete interna del canale osseo e incisione di entrambi i nervi ottici).

Neurite ottica segmentale. Una triade di sintomi è tipica:

1. edema del nervo ottico su un occhio;
2. un difetto settoriale della visione periferica su questo occhio;
3. visione normale.

Con l'oftalmoscopia, si trova l'edema del disco del nervo ottico, lo scotoma, associato ad un punto cieco. Dopo tre settimane, l'edema porta ad una parziale atrofia del nervo ottico, sul disco - un settore di scottatura (atrofia). L'eziologia non è ancora nota. Ci sono singole osservazioni di neurite ottica con tostapane di herpes. In questo caso, spesso si verifica atrofia, con sepsi, può esserci infiammazione del nervo ottico con formazione di ascessi in esso, edema del disco del nervo ottico, iperemia, sfocatura dei bordi, emorragie.

L'infiammazione del nervo ottico è possibile con gravi ustioni corporee.

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