Corticoestroma

Il corticoestroma è un tumore molto raro della corteccia surrenale. È stato descritto solo negli uomini. Ad oggi, sono stati riportati meno di 100 casi in letteratura. I corticoestroma sono per lo più maligni e possono raggiungere grandi dimensioni, fino a 800-1200 g. L'estroma è un tumore della corteccia surrenale che produce grandi quantità di ormoni sessuali femminili, gli estrogeni.

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Patogenesi

I tumori femminilizzanti, come quelli virilizzanti, possono raggiungere grandi dimensioni, ma più spesso la loro massa raggiunge i 50-100 g. Di norma, sono maligni e presentano tutte le caratteristiche morfologiche tipiche di questi tumori corticali, con varie manifestazioni cliniche e biochimiche. I tumori femminilizzanti presentano una crescita espansiva pronunciata e infiltrano precocemente il tessuto perirenale e i vasi sanguigni e linfatici.

Va sottolineato che non è possibile identificare morfologicamente diverse varianti ormonali dei tumori corticali, soprattutto tra quelli maligni. A parità di struttura, possono produrre corticosteroidi diversi e tumori morfologicamente diversi spesso producono la stessa classe di ormoni.

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Sintomi corticoestromi

Clinicamente, il tumore corticoestroma è caratterizzato, nei maschi, dalla comparsa di ginecomastia bilaterale, femminilizzazione del fisico e, talvolta, da una marcata ipotrofia testicolare. È stato a lungo dimostrato sperimentalmente che i glucosteromi e gli androsteromi (per lo più maligni) secernono una quantità significativa di estrogeni. Molti estrogeni si trovano anche nelle urine del carcinoma surrenalico. Ma, a quanto pare, nei tumori sopra menzionati, la produzione di androgeni livella le manifestazioni dell'attività estrogenica nel quadro clinico.

Uno dei primi segni da considerare è la ginecomastia bilaterale, per la quale alcuni dei nostri pazienti sono stati operati 2-3 anni prima della scoperta del tumore surrenalico. Pertanto, è necessario condurre studi ormonali nei casi di ginecomastia bilaterale negli uomini in età adulta. I corticosteromi, che si manifestano solo con la femminilizzazione pura (estrogeni), sono molto rari. La maggior parte dei pazienti presenta segni di aumentata produzione sia di glucocorticoidi che di mineralcorticoidi, sebbene non chiaramente espressi: obesità, ipertensione arteriosa moderata, debolezza, piodermite, smagliature.

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