La malattia di Bowen

La malattia di Bowen (sin: carcinoma a cellule squamose in situ, carcinoma intraepiteliale) è una variante rara tipica del cancro non invasivo, compare sulle aree cutanee esposte alla luce solare. Questo tipo di cancro di solito si sviluppa negli anziani. La causa esatta dello sviluppo è sconosciuta, sebbene siano stati identificati alcuni fattori di rischio. Le lesioni sono solitamente indolori. Il trattamento, di regola, è chirurgico. La prognosi della malattia è favorevole.

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Epidemiologia

La prevalenza della malattia varia a seconda della regione e varia da 14,9 casi per 100.000 a 142 casi per 100.000.

La differenza tra l'incidenza di uomini e donne non lo è. Il più delle volte si sviluppa in età adulta, con un'alta incidenza in pazienti di età superiore ai 60 anni.

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Le cause la malattia di Bowen

La causa esatta della malattia è sconosciuta

Fattori di rischio

Come altre forme di cancro della pelle, la malattia di Bowen si sviluppa a causa di esposizione cronica al sole e invecchiamento. La causa della malattia è anche considerata il virus del papilloma oncogenico (HPV 16, 2, 34, 35) e l'intossicazione cronica con arsenico.

Le persone con la pelle chiara che trascorrono molto tempo sotto il sole diretto, le persone che assumono farmaci citotossici, i pazienti dopo il trapianto di organi e gli infetti da HIV sono in un gruppo ad alto rischio di sviluppare questa malattia.

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Patogenesi

Rivelano l'acantosi con allungamento e ispessimento dei processi epidermici, ipercheratosi, paracheratosi focale. Strato basale senza modifiche. Le cellule spinose sono distribuite casualmente, molte di esse con una atipia pronunciata di grandi nuclei ipercromici. Spesso ci sono grandi cellule multinucleate con nuclei intensamente colorati, si verificano figure metatarsome. Foci di discheratosi sono formate da grandi cellule arrotondate con un citoplasma eosinofilo omogeneo e un nucleo picnotico. A volte è possibile rilevare focolai di cheratinizzazione incompleta sotto forma di stratificazioni concentriche di cellule cheratinizzanti. Ricorda le "perle cornee". Alcune cellule sono altamente vacuolate, assomigliano a cellule di Paget, ma queste ultime non hanno ponti intercellulari. Quando si trasferisce la malattia di Bowen al cancro invasivo, una profonda immersione nel derma delle corde acantotiche si verifica con una violazione della membrana basale e un pronunciato polimorfismo delle cellule in questi filamenti.

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Sintomi la malattia di Bowen

Essa è caratterizzata da una tipicamente solitari, lesione nettamente circoscritto, rotonda o forme ovali, a volte di forma irregolare, con un lento aumento della formazione di bordi leggermente sollevati periferici, fiocchi o croccante. La superficie è irregolare, granulare, può essere leggermente verrucosa. Superficie erozirovanie osservato, per formare una parte ulcerazione e cicatrici allo stesso tempo aumentare la superficie delle ulcere più spesso focolai si trovano sulla testa, mani, genitali, ma può essere in qualsiasi parte della pelle e delle mucose. Con il corso prolungato, può verificarsi la trasformazione in un tipico carcinoma a cellule squamose.

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Diagnostica la malattia di Bowen

La diagnosi si basa sull'identificazione di sintomi caratteristici, una storia medica dettagliata e un esame clinico approfondito. La diagnosi è confermata dalla biopsia del tessuto interessato.

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Diagnosi differenziale

A differenziare la malattia di Bowen deriva dalla cheratosi seborroica, in cui spesso si esprimono pigmentazione e cisti intraepidermiche, le cellule sono più scure e meno profonde e la loro atipia è meno pronunciata.

Trattamento la malattia di Bowen

Il trattamento dipende da ciascun caso e dipende da molti fattori, come ad esempio:

• la posizione, le dimensioni e lo spessore del focus patologico;
• la presenza o l'assenza di alcuni sintomi;
• età e salute generale.

Terapia fotodinamica (PDT), crioterapia, chemioterapia locale con 5-fluorouracile sono utilizzati nel trattamento. Studi recenti (2013) hanno mostrato una buona efficacia nella terapia locale di Imiquimod crema al 5%. In genere, applicare la crema una o due volte al giorno per almeno due settimane.

La crioterapia è più efficace per una singola e piccola quantità di danno.

Alcuni dermatologi preferiscono l'intervento chirurgico con l'escissione del focus patologico.

Prevenzione

Il modo più efficace per prevenire la malattia di Bowen è limitare l'eccesso di esposizione al sole usando vestiti e creme solari.

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Previsione

Dal momento che le cellule della malattia di Bowen non catturano il derma, la malattia ha una prognosi molto migliore rispetto al carcinoma a cellule squamose invasive.

Senza trattamento, la progressione verso il cancro invasivo si verifica nel 3-5% dei casi, ma le metastasi sono rare.

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