Cheratosi seborroica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cheratosi seborroica (syn: seborroica verruca verruca senile, basali papilloma delle cellule, seborroica nevo Unna, seborroica acanthoma verrucosum..) - un tumore benigno. Abbastanza una malattia frequente che si verifica principalmente nella seconda metà della vita, meno spesso - in giovane età. Localizzato sul viso, tronco. Esso rappresenta un punto iperpigmentate fortemente limitato con un diametro superficie liscia o leggermente instabile per diversi centimetri o blyashkovidnoe o formazione nodulare con superficie verrucosa e vari gradi di pigmentazione, asciugare masse cornea rivestiti. Può essere singolo, più spesso plurale.

Patologia. La cheratosi seborroica ha per lo più un tipo di crescita papillomatosa esofitica, meno frequente con la diffusione nel derma di strati massicci di cellule epiteliali di varie configurazioni. Distingue istologicamente "irritato" (ipercheratotico), adenoide o reticolare, piatto (acantotico) tipi di cheratosi seborroica. Spesso, nello stesso cuore, tutti i tipi di sintomi possono essere combinati.

Il tipo ipercheratonico è caratterizzato da acantosi, ipercheratosi, papillomatosi. Lo strato corneo in luoghi invagina nell'epidermide, provocando la formazione di cavità cistiche piene di masse cornee (pseudo-cisti). I fili acantotici consistono principalmente di cellule spinose, ma in alcuni punti ci sono accumuli di cellule basaloidi

Il tipo piatto (acantotico) differisce da un forte ispessimento dell'epidermide con ipercheratosi e papillomatosi relativamente moderatamente espresse. C'è un gran numero di cisti pseudocasuali con una predominanza di cellule di tipo basaloide lungo la periferia.

Nel tipo adenoide, vi è una proliferazione di numerosi stretti filamenti ramificati composti da 1-2 file di cellule basaloidi nella parte superiore del derma. Il pennello cornea è talvolta di dimensioni considerevoli, quindi puoi parlare della variante alenoide-cistica.

Il tipo "irritabile" della cheratosi seborroica rivelato significativo infiltrato infiammatorio nel derma con elementi cellulari zkzotsitozom infiltrarsi nella struttura neoplasie che accompagnava differenziazione ploskoepitelialnoy e formazione di foci multipli cheratinizzazione arrotondato, indicato in letteratura inglese come vortici. Istologia in questi casi è simile a quella in psevdoepiteliomatoznoy follicolare iperplasia o keratomas.

MR Qtaffl e LM Edelstem (1976) hanno isolato il cosiddetto tipo clonale di cheratosi seborroica, in cui vi sono germinazione intraepidermica delle cellule basaloidi. Il tipo clonale di cheratosi seborroica può insorgere come risultato di effetti esogeni ed è caratterizzato dalla trasformazione delle cellule basaloidi in spinosi. L'intraepiteliale può formare complessi chiaramente delineati di piccole ulcere peptiche basalide monomorfiche del tipo chiamato epitelio Burst-Jadassona. Infine, alcuni autori distinguono il tipo di superficie di cheratomi papillomatosi multipli con segni di teratoma seborroico - stuccokeratoso, in cui vi è ipercheratosi sotto forma di "guglie di chiesa". Le cellule del cheratoma seborroico sono piccole poligonali, con nuclei ovali scuri, simili a cellule basali dell'epidermide, che si riflette nel nome di uno dei sinonimi. Tra queste cellule ci sono le cisti cornee, vicino alle quali si può vedere la transizione delle cellule basaloidi in cellule spinose con i fenomeni di cheratinizzazione. Le cisti cornee possono anche essere trovate in sezioni più profonde di corde acanthotic.

Le cellule di cheratoma seborroico possono contenere una diversa quantità di pigmento, che alla fine determina il colore della cellula tumorale stessa. Nello stroma del cheratoma seborroico si riscontrano spesso infiltrati di cellule linfoistiocitiche o plasmatiche.

Istogenesi. La microscopia elettronica ha rivelato che le cellule basoidi possono provenire sia da cellule spinose che basali e sono caratterizzate da un'alta densità del citoplasma. Tonofilament in loro meno, ma il loro orientamento è lo stesso delle cellule dell'epidermide normale, abbastanza desmosome. A. Ackerman et al. (1993) forniscono informazioni sulla comunità istogenetica della seborrea e della cheratosi follicolare, collegando la loro genesi alle cellule del rivestimento epiteliale dell'imbuto del follicolo pilifero. Studi sullo studio dei macrofagi intraepidermici, che possono essere regolatori dei processi di cheratinizzazione delle cellule epiteliali, hanno dimostrato che ci sono significativamente più cheratosi seborroiche rispetto alla pelle normale.

Nella sindrome di Leser-Trelat si osservano numerosi cheratomi seborroici, il cui numero aumenta rapidamente con i tumori maligni degli organi interni, in particolare dello stomaco.

Differenziazione è molto difficile con le fasi iniziali di carcinoma a cellule squamose e attinica prekankroznogo cheratosi, la caratteristica più importante in questi casi sono eccitati o psevdorogovye cisti, senza atipia cellulare intorno e la presenza di cellule basaloidi alla periferia. In Porom ekkrinnoy che per sua struttura istologica può assomigliare una solida struttura cheratite seboreinuyu, sono cellule strutture duttali contengono glicogeno, senza cisti corno e pigmento.

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