Labirintopatia

Il termine considerato in questo articolo comprende un numero piuttosto ampio di patologie accomunate da un aspetto: la localizzazione delle patologie, ovvero l'orecchio interno umano. La labirintopatia è una violazione del normale funzionamento del padiglione auricolare, causata da caratteristiche vasomotorie (alterazione dei meccanismi neuroriflessi) e trofiche (alterazione dei processi biochimici nei tessuti). Nella maggior parte dei casi, tali alterazioni sono già croniche.

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Cause della labirintopatia

Nessuna malattia si manifesta all'improvviso. Ha una sua origine e condizioni favorevoli per il suo sviluppo. Le cause della labirintopatia sono piuttosto ampie e diversificate. Quando i cambiamenti interessano l'apparato vestibolare, i medici parlano di vestibolopatia. Se i disturbi negativi colpiscono solo il recettore del suono, allora si parla di cocleopatia. Quando entrambi i cambiamenti vengono rilevati contemporaneamente, si può già parlare di labirintopatia.

Le trasformazioni negative nell'organo del Corti iniziano a svilupparsi principalmente a partire dalle fibre del ganglio spirale, dalle cellule nervose o dalle cellule ciliate. Gradualmente, le strutture cellulari dell'apparato di supporto iniziano a essere coinvolte nel processo di distrofia, che porta gradualmente alla completa degradazione dell'area del Corti.

Le seguenti cause possono causare una deviazione nel funzionamento dell'organo uditivo:

• Il danno meccanico al recettore del suono è un trauma acustico cronico.
• La forma tossica della patologia è provocata da veleni endogeni o esogeni. Questi possono essere: alcol metilico, chinino, benzina, anilina, acido solforico, nicotina, fluoro, salicilati, arsenico e molti altri composti chimici con proprietà simili.
• Anche la carne avariata di animali, pollame o pesce può provocare un'intossicazione simile.
• Non meno pericolose sono le tossine prodotte nel corso di malattie come il tifo, la scarlattina, la difterite, l'influenza, il diabete, la malaria, il morbillo, nonché durante la tossicosi causata dalla gravidanza, in caso di nefrite progressiva, dispepsia intestinale, parotite epidemica, gozzo epidemico e molte altre patologie.
• A volte è impossibile identificare la causa della perdita dell'udito. Ad esempio, un quadro simile può svilupparsi nell'adolescenza. Molto meno spesso, il suo sviluppo iniziale si osserva nelle persone di mezza età.
• Sotto l'epidermide può spesso formarsi una piccola formazione cistica, che si sviluppa dai resti della mucosa ed è circondata da una zona di tessuto osseo infiammato.
• Questo problema viene anche diagnosticato come un processo di invecchiamento del corpo, ovvero una perdita senile dell'udito.
• Sono noti casi in cui la degenerazione dell'udito si è verificata a causa di una grave ipovitaminosi dell'organismo o come conseguenza di un digiuno prolungato (adesione forzata o deliberata a una dieta rigorosa).
• Conseguenze dell'intervento chirurgico radicale.
• Interruzione dei processi metabolici.
• Disturbi vascolari.
• Climax.

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Sintomi della labirintopatia

Quasi tutte le patologie (con rare eccezioni) sono accompagnate dalla comparsa e dall'aumento dell'intensità dei sintomi di disagio. Il sintomo principale della labirintopatia è una graduale diminuzione della percezione uditiva dei suoni. Spesso, tale peggioramento è accompagnato da rumori di fondo, che iniziano a risuonare nelle orecchie in modo quasi costante.

L'intensità dei sintomi dipende in larga misura dalla causa che ha portato alla perdita patologica dell'udito. Alcune forme della malattia mostrano una diminuzione graduale ma irreversibile dell'udito, mentre in alcuni casi la velocità e l'efficacia delle misure terapeutiche adottate dipendono da fattori come, ad esempio, l'avvelenamento da sostanze tossiche durante l'attività professionale.

Ci sono casi di sordità a insorgenza rapida causati da un'elevata intossicazione dell'organismo, ad esempio a causa dell'avvelenamento da chinino. Gradualmente, questo processo diventa cronico.

Oltre alla perdita dell'udito, il paziente può manifestare:

• Vertigini, che si manifestano soprattutto girando bruscamente la testa.
• Disturbo vestibolare (stabilità compromessa) con rapido cambiamento della posizione del corpo.
• Il problema degli spostamenti sui mezzi di trasporto è la cinetosi.
• Si può osservare un debole nistagmo spontaneo, un tipo complesso di deviazione oculomotoria che si manifesta con frequenti movimenti oscillatori involontari dei bulbi oculari.

Diagnosi della labirintopatia

Affinché il paziente possa ricevere un trattamento tempestivo e di alta qualità, è necessario stabilire il prima possibile la diagnosi corretta e, preferibilmente, la causa della patologia.

La diagnosi di labirintopatia si basa principalmente sulla storia clinica del paziente. Lo specialista cerca sempre di ottenere un quadro il più completo possibile del disturbo, della sua intensità e localizzazione. Viene determinato il livello di ipoacusia, tipico in caso di alterazioni a carico del recettore del suono. Viene chiarito se l'ipoacusia interessa entrambi gli organi uditivi o solo uno.

Il medico curante esamina la soglia di sensibilità dell'analizzatore vestibolare, che mostra una ridotta percezione sensoriale. Mentre stimolatori di intensità soprasoglia provocano una risposta senza precedenti (principalmente di natura vegetativa). Per l'analizzatore del suono dell'orecchio malato, una tale sproporzione nella potente risposta a una lieve irritazione provoca il volume sonoro più intenso in risposta a una lieve irritazione. Questo quadro è tipico dei disturbi della funzionalità del recettore del suono.

Il paziente viene anche sottoposto ad audiometria; in seguito all'esame, il medico riceve una curva di linguaggio intelligibile.

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Trattamento della labirintopatia

Se la perdita dell'udito è una conseguenza dell'intervento postoperatorio, la cosa principale nell'esecuzione della terapia di sollievo è la cura accurata della zona operata. Ciò riguarda principalmente l'uso di disinfettanti: soluzioni, unguenti e polveri.

Il trattamento della labirintopatia, indipendentemente dalla genesi della malattia, prevede la prescrizione al paziente di farmaci a base di calcio (spesso vengono utilizzate combinazioni con altri elementi): lattato di calcio, gluconato di calcio, lattato gluconato di calcio e altri.

Il gluconato di calcio è prescritto per somministrazione orale, nonché sotto forma di soluzioni per via endovenosa e intramuscolare (le iniezioni non sono prescritte ai pazienti di piccola taglia). La quantità di farmaco somministrato viene selezionata direttamente in base all'età della persona che necessita di cure mediche:

• Ai pazienti adulti il farmaco viene somministrato in dosi da uno a tre grammi, due o tre volte al giorno.
• Per i neonati fino a un anno di età: 0,5 g due o tre volte al giorno.
• Per i bambini di età compresa tra due e quattro anni, assumere un grammo due o tre volte al giorno.
• Per i bambini dai cinque ai sei anni: 1–1,5 g due o tre volte al giorno.
• Per i bambini dai sette ai nove anni: 1,5 – 2 g due o tre volte al giorno.
• Per gli adolescenti dai 10 ai 14 anni: da due a tre grammi due o tre volte al giorno.

Per via parenterale, il preparato farmacologico in questione viene prescritto a pazienti adulti in una dose da 5 a 10 ml al giorno. Il regime di somministrazione è stabilito dal medico curante e può essere giornaliero o somministrato a giorni alterni o a giorni alterni. Per i bambini più grandi, da 1 a 5 ml a giorni alterni o a giorni alterni.

Le controindicazioni all'uso del gluconato di calcio comprendono ipercalcemia, tendenza del paziente a formare coaguli di sangue, ipercoagulazione, sintomi aterosclerotici sviluppati e aumentata sensibilità dell'organismo del paziente ai componenti del farmaco.

Vengono prescritti anche preparati a base di iodio: antistrumin, betadine, iox, ioduro, iodinol, iodonato, iodopirone, iodoformio, iodognost, microiodio e altri.

Lo ioduro viene prescritto in compresse e assunto in dosi da 0,1 a 0,2 g al giorno subito dopo i pasti, insieme a una quantità sufficiente di liquidi.

Si sconsiglia di prescrivere questo farmaco in caso di aumentata sensibilità individuale dell'organismo del paziente allo iodio, nonché se nella storia clinica del paziente sono presenti la sindrome di Dühring-Brock, l'adenoma autonomo o il gozzo adenomatoso.

Il paziente usa bromuri: bromuro di ammonio, bromuro di potassio, bromoformio, bromuro di sodio.

Il farmaco bromuro di sodio viene assunto per via orale in dosi da 0,1 a 1 g da tre a quattro volte al giorno. Il farmaco può anche essere somministrato per via endovenosa in un dosaggio da 5 a 10 ml. In terapia si utilizzano soluzioni al 5%, 10% e 20%. Il livello di concentrazione utilizzato è prescritto individualmente dal medico.

Ai neonati di età inferiore a un anno viene somministrata una singola iniezione da 50-100 mg. Ai bambini di età inferiore a due anni vengono somministrati 150 mg una volta al giorno. Ai bambini di età inferiore a quattro anni vengono somministrati 200 mg, ai bambini di età inferiore a sei anni 250 mg. Se un bambino ha più di sei anni ma meno di dieci anni, il dosaggio utilizzato è di 300 mg al giorno, mentre agli adolescenti di età inferiore a 14 anni vengono somministrati 400-500 mg al giorno.

L'intolleranza individuale dell'organismo del paziente ai bromuri e ai loro derivati, l'anemia grave, l'ipotensione, i sintomi evidenti di manifestazioni aterosclerotiche, varie malattie renali e lo scompenso del sistema cardiovascolare possono impedire la somministrazione del farmaco.

Il paziente assume anche farmaci a base di stricnina. L'agente farmacologico viene somministrato per via sottocutanea in due o tre iniezioni nell'arco della giornata: per i pazienti adulti - 0,5-1 mg, per i piccoli pazienti di età inferiore ai due anni il dosaggio è leggermente inferiore e varia da 0,1 a 0,5 mg (a seconda dell'età del paziente). Se necessario, la dose del farmaco può essere aumentata: una volta al giorno - fino a 2 mg, durante il giorno - non più di 5 mg (per i pazienti adulti).

I medici ritengono che le controindicazioni alla stricnina siano: ipersensibilità ai componenti del farmaco, asma bronchiale, tireotossicosi, manifestazioni di angina pectoris, fenomeni aterosclerotici, ipertensione arteriosa, epatite, tendenza alle crisi epilettiche, nefrite e gravidanza nelle donne.

Sono essenziali i complessi vitaminici a base di vitamine del gruppo B (in particolare B1) e C.

I multivitaminici vengono prescritti ai piccoli pazienti di età superiore ai quattro anni, una compressa al giorno. Il momento migliore per assumerli è durante i pasti. Ai bambini di età inferiore ai quattro anni vengono prescritte vitamine in sciroppo.

Le controindicazioni all'uso dei complessi vitaminici comprendono solo un'aumentata ipersensibilità ai componenti dei farmaci.

Il paziente riceve una dose di mantenimento di glucosio per via endovenosa, calcolata in 4-6 g per chilogrammo di peso corporeo, pari a circa 250-450 g al giorno. In questo caso, è necessario tenere conto del livello del metabolismo e delle sue deviazioni dalla norma.

Nel determinare la dose del farmaco, il medico presta attenzione anche alla quantità giornaliera consentita di liquidi, che ha i suoi limiti: per i neonati fino a dieci chilogrammi di peso, la quantità giornaliera di liquidi è calcolata in 100-165 mg per chilogrammo di peso corporeo del piccolo paziente. Se il peso corporeo raggiunge i quaranta chilogrammi, 45-100 mg per chilogrammo di peso.

La somministrazione di glucosio a un paziente non è consentita se la sua anamnesi include diabete mellito, edema cerebrale e polmonare, insufficienza circolatoria del glucosio, iperglicemia, coma iperosmolare, grave disfunzione ventricolare sinistra, iperidratazione, iperlattacidemia, iponatriemia. In caso di ipoacusia senile o menopausa, i farmaci sviluppati a base di ormoni sessuali danno un risultato positivo.

Se la causa della deviazione nella percezione dei suoni è una malattia, è necessario adottare misure per fermare la malattia di base.

Potrebbe essere prescritto l'Aeron, un farmaco che allevia efficacemente i sintomi del "mal di mare".

Aeron viene assunto dal paziente nella dose di una o due compresse da mezz'ora a un'ora prima del previsto "movimento attivo". Se necessario, il farmaco può essere somministrato nuovamente, con un'altra compressa, ma non prima che siano trascorse sei ore dalla prima dose.

L'unica controindicazione alla prescrizione di questo farmaco potrebbe essere il glaucoma.

Il paziente assume farmaci anticolinergici e bloccanti gangliari. Questi possono essere pentafene, benzoesonio, difenina, dipromonio e altri composti e composizioni chimiche.

Il pentafene viene prescritto a uno specifico paziente in una quantità scelta individualmente, in base al quadro clinico della malattia: per via intramuscolare o endovenosa.

Al paziente viene somministrata una singola iniezione di pentafene in un volume compreso tra 0,5 e 2 ml. Il medico prescrive due o tre iniezioni di questo tipo al giorno. La somministrazione di questo farmaco è obbligatoria durante il monitoraggio degli indicatori della pressione arteriosa.

I volumi massimi consentiti del farmaco utilizzato sono 3 ml alla volta e fino a 9 ml nell'arco della giornata.

Le controindicazioni alla somministrazione del farmaco farmacologico in questione possono includere glaucoma ad angolo chiuso, infarto miocardico acuto, intolleranza individuale dell'organismo del paziente ai componenti del farmaco, tra cui il bromuro di azametonio, fase grave di ipertensione arteriosa, feocromocitoma, disfunzione renale e/o epatica e stato di shock del paziente.

Prevenzione della labirintopatia

Tutti sanno che quasi tutte le malattie possono essere prevenute completamente o almeno rallentate, senza che si manifestino gravi complicazioni irreversibili. La prevenzione della labirintopatia consiste nel seguire una serie di raccomandazioni che aiutano a proteggere l'organismo da influenze dannose esterne o interne.

• Dovresti stare il più lontano possibile da sostanze tossiche e veleni volatili. Se ciò non può essere evitato (ad esempio, se tale contatto è correlato all'attività professionale di una persona), dovresti proteggerti il più accuratamente possibile utilizzando i dispositivi di protezione individuale necessari.
• Monitorare attentamente i dosaggi dei farmaci assunti, evitando dosi eccessive, soprattutto quando si autotratta una determinata malattia. La perdita dell'udito e il rumore possono essere causati, ad esempio, da farmaci come streptomicina, salicilati e chinino.
• Evitare lesioni.
• Non si dovrebbero trascurare i controlli preventivi periodici.
• Nella selezione del personale da impiegare in "laboratori rumorosi", si dovrebbe dare la preferenza a persone la cui soglia di rumore sia più resistente ai danni da rumore. Questo parametro è facilmente determinabile sulla base di qualsiasi clinica che utilizzi carichi sonori di diversa intensità.

Prognosi della labirintopatia

La risposta a questa domanda dipende dall'eziologia e dalla trascuratezza del processo patologico. Se nel corpo umano si sono già verificati cambiamenti irreversibili e la malattia continua a progredire, allora c'è un'alta probabilità che il paziente diventi completamente sordo.

Se i processi sono reversibili e la persona si rivolge per tempo all'aiuto di uno specialista qualificato, la prognosi della labirintopatia è molto favorevole.

Solo una persona può proteggersi dai problemi di salute. Se il problema riguarda pazienti giovani, questa responsabilità ricade principalmente sui genitori o sui parenti stretti del bambino. La labirintopatia è una malattia molto fastidiosa, ma non fatale. Tuttavia, perdere la connessione sonora con il mondo esterno è spiacevole. Pertanto, al minimo sentore che la soglia di percezione uditiva inizi a diminuire sensibilmente, è necessario consultare immediatamente un medico, un otorinolaringoiatra, che effettuerà gli esami necessari e prescriverà le misure adeguate per alleviare il problema.

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