Laringite in linfa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La morva è una malattia infettiva che colpisce animali ed esseri umani, caratterizzata dallo sviluppo di setticopiemia con danni a cute, mucose e altri organi e tessuti. L'agente eziologico è Ps. mallei, un batterio Gram-negativo a bastoncino che non forma spore o capsule; sopravvive in acqua e suolo fino a 1-1,5 mesi. L'agente eziologico della morva fu scoperto per la prima volta nel 1881 dal ricercatore rumeno V. Babesh in sezioni di tessuto e pus prelevati da un'ulcera di morva di una persona malata. Indipendentemente da lui, l'agente eziologico della morva fu scoperto da Loffler e Schuetz nel 1882. La principale fonte della malattia sono principalmente gli animali domestici malati - cavalli, cammelli, muli, asini - nei quali la malattia si manifesta con la formazione di ulcere purulente sulla mucosa nasale. L'uomo contrae l'infezione quando le secrezioni nasali di animali malati entrano in contatto con la pelle lesa o con le mucose della bocca, del naso o della laringe. L'infezione da una persona malata è improbabile. Le persone che lavorano con gli animali (allevatori, pastori, veterinari, stallieri, fantini, cavalieri) sono le principali vittime. La morva era probabilmente nota a Ippocrate e agli antichi veterinari greci. Nei secoli passati, la morva era diffusa in tutto il mondo, soprattutto nei paesi in cui prevaleva il trasporto con cavalli. Le epidemie tra questi animali erano diffuse, motivo per cui il loro sterminio "sanitario" era della stessa natura. Pertanto, secondo A. Ter-Karapetyan (1963), uno dei primi decreti del Commissariato della Sanità di Pietrogrado fu il decreto del 31 gennaio 1919 "Sulle misure per fermare la morva nei cavalli", secondo il quale 12.819 cavalli affetti da morva furono abbattuti in Russia solo nel 1920. Con l'eliminazione della morva tra gli animali in Russia, anche l'incidenza della morva tra gli esseri umani iniziò a diminuire: nel 1926, in URSS furono registrati 106 pazienti, nel 1927 41. Attualmente, la morva tra gli esseri umani si riscontra sotto forma di rare malattie.

Patogenesi e anatomia patologica. Il patogeno della morva penetra nel corpo umano attraverso la pelle lesa, le mucose, la congiuntiva, le vie respiratorie, meno frequentemente attraverso il tratto gastrointestinale; viene trasportato in tutto il corpo dal sangue e dalla linfa. La setticopiemia si sviluppa con la formazione di focolai infiammatori purulenti sulla pelle, sulle mucose, nei muscoli, nelle ossa, nelle articolazioni e negli organi interni (solitamente nei polmoni, nei reni e nella milza). Nel sito di penetrazione del patogeno, inizialmente compare una papula rosso-violacea, circondata da un bordo rosso vivo, successivamente si forma una pustola con contenuto sanguinolento, che si ulcera. L'ulcera ha un fondo untuoso ricoperto da una secrezione mucopurulenta verdastra. Successivamente, si verifica la necrosi dei tessuti colpiti con la loro distruzione.

Dopo 5-7 giorni, compaiono sulla pelle numerosi noduli secondari ed eruzioni papulari, che si trasformano in pustole e ulcere, sparse in tutto il corpo, ma con localizzazione predominante sul viso. Si formano ascessi profondi nei muscoli, seguiti da fistole, attraverso le quali viene rilasciato a lungo un denso pus verdastro. Quando sono interessati i polmoni, si rileva clinicamente e radiologicamente una polmonite a piccoli focolai. Di solito, si riscontra un ingrossamento della milza, meno frequentemente del fegato. Nel sangue, si riscontrano marcate alterazioni infiammatorie.

Sintomi di laringite nella morva. La malattia si manifesta in forma acuta o cronica. Nella forma acuta, il periodo di incubazione dura 4-5 giorni. La malattia esordisce acutamente con brividi e un aumento della temperatura fino a 38,5-40 °C. La temperatura corporea oscilla significativamente durante il giorno, è accompagnata da brividi e rimane elevata per lungo tempo. I pazienti sono disturbati da mal di testa e dolori muscolari, debolezza, sudorazione, a volte nausea e vomito di origine tossica.

Quando sono colpite le vie respiratorie superiori e, in particolare, la laringe, compaiono ulcere profonde e dolorose sulla mucosa, che interrompono completamente la deglutizione e la fonazione. Nel decorso acuto della malattia, queste ulcere sono accompagnate da grave tossiemia, che porta rapidamente alla morte del paziente.

La forma cronica della morva si manifesta come sepsi cronica con danni predominanti a pelle, polmoni e naso. Spesso, il danno al naso rappresenta solo la fase iniziale di un'infezione discendente che colpisce la laringe e successivamente la trachea, i bronchi e il tessuto polmonare. La forma cronica può durare diversi anni con periodiche remissioni e riacutizzazioni.

La diagnosi si basa sul quadro clinico caratteristico, sulle alterazioni patologiche, sui dati anamnestici epidemiologici (contatto con animali malati) e sui risultati degli esami di laboratorio e, in particolare, degli esami batteriologici - batterioscopia e isolamento di una coltura di microrganismi. A questo scopo, si utilizzano la secrezione nasale, il contenuto di ascessi, pustole, ulcere e il sangue. Vengono inoltre utilizzati la diagnosi sierologica, la reazione di fissazione del complemento, l'agglutinazione, l'emoagglutinazione indiretta e i test cutanei allergici con la malleina - un filtrato di una coltura inattivata di 4-8 mesi del patogeno della morva in brodo con il 4% di glicerina, utilizzato anche per gli animali sospettati di essere affetti da morva, in particolare i cavalli. Il più delle volte, la malleina viene iniettata nel sacco congiuntivale dell'animale: in caso di test positivo, si sviluppa una congiuntivite purulenta di varia gravità entro 3-4 ore dall'iniezione.

La prognosi della morva acuta è pressoché infausta; con un trattamento precoce con antibiotici ad ampio spettro, immunoprotettori, multivitaminici, antistaminici e agenti disintossicanti efficaci (infusione di soluzioni saline, emoderivati, reopoliglucina) si può ottenere la guarigione. Tuttavia, tutte queste misure sono mirate principalmente a prevenire le infezioni secondarie e a contrastare l'intossicazione, mentre antibiotici e sulfamidici che agiscano efficacemente contro il patogeno della morva non sono ancora disponibili.

Trattamento della laringite da morva. Il ricovero ospedaliero dei pazienti è strettamente obbligatorio e vengono tenuti in contenitori separati. I preparati a base di sulfanilamide vengono prescritti in combinazione con antibiotici. Per la disintossicazione, vengono prescritte infusioni di soluzioni di emoderivato e reopoliglucina. A livello locale, inalazioni di soluzioni antibiotiche miscelate con idrocortisone e preparati anestetici (novocaina, lidocaina, dicaina).

La prevenzione della laringite da morva comprende la sorveglianza veterinaria e sanitaria degli animali per identificare quelli malati di morva (che vengono abbattuti), l'osservanza scrupolosa delle misure di protezione individuale quando ci si prende cura di animali sospettati di avere la morva (indossare tute, grembiuli, stivali, guanti, mascherine di garza, occhiali protettivi, il divieto di fumare e mangiare durante il lavoro, riporre gli indumenti speciali sul posto di lavoro in appositi armadi, ecc.).

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