Laringomalacia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Laringomalyatsiya - una malformazione laringe, in cui il prolasso del tessuto nel vestibolo del suo lume durante l'inspirazione causa della loro cedevolezza o anormale a causa di malattia neuromuscolare della laringe.

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Che cosa causa la laringomalacia?

Vengono considerate due cause di laringomalizzazione: laringomalacia geneticamente condizionata e acquisita. La prima ragione, secondo l'assunzione Mc Cusick, a causa della natura di eredità autosomica dominante, la seconda -. Una conseguenza dell'impatto sul feto in utero fattori avversi neyromiogennyh varie disfunzioni dello stomaco e esofago (reflusso gastroesofageo), ecc Come notato A.Yu.Petrunichev ( 2004), alcuni autori ritengono laringomalyatsiyu negli adulti come risultato di aumentare il flusso di aria attraverso la laringe negli atleti durante uno sforzo fisico estremo o come risultato di violazioni del inn Il mantenimento del corrispondente apparato muscolare della laringe.

I sintomi della laringomalacia

I sintomi più frequenti della laringomalacia sono lo stridore inspiratorio e tutti gli spasmi ad esso associati. Tra gli altri sintomi di questa malattia, si nota la mancanza di respiro, specialmente con lo sforzo fisico, l'ipodynamia del bambino, il ritardo dello sviluppo, il soffocamento, l'apnea notturna, le complicanze dei polmoni e del cuore e persino la sindrome improvvisa della morte infantile. Spesso la laringomalacia è combinata con uno stridore congenito laringeo.

Di solito a causa dello sviluppo legato all'età della laringe, che ha portato nel suo condensato scheletro cartilagineo, rafforza muscoli, legamenti e apparato fibrosa della laringe, i sintomi scompaiono laringomalyatsni a 2-3-esimo anno di vita. Promuovere questa diagnosi precoce e lo svolgimento di adeguate attività di trattamento e riabilitazione. Tuttavia, in loro assenza, il ripristino delle strutture laringee può essere ritardato per un periodo piuttosto lungo. In questo caso, il ritardo osservato dello sviluppo fisico del bambino, frequenti raffreddori, rinforzo sintomi laringomalyatsni, disturbi della funzione respiratoria e altre anomalie associate a questa condizione, che si traduce in una "costrizione" lo stile di vita di una persona normale e diventa non solo medica, ma anche significato sociale.

Secondo i lavori di EA Tsvetkov e A.Yu. Petrunichev, le caratteristiche cliniche e patogenetiche della laringomalacia possono essere determinate dai seguenti postulati:

1. i segni della laringomalacia non sono solo i sintomi laringei noti, ma anche il reflusso gastroesofageo e la deformità a forma di imbuto del torace del bambino;
2. anomalie laringee macrostrutturali nella laringomalacia possono persistere nei bambini più grandi, e anche negli adulti, causando un impatto negativo sulle funzioni della laringe e del corpo nel suo insieme;
3. nello sviluppo di alcuni casi di laringomalacia, un certo ruolo è giocato da processi displastici nel tessuto connettivo;
4. Almeno il 25% dei casi di laringomalacia sono rappresentati da forme familiari, che indicano la natura ereditaria di questa malattia.

Grazie alla ricerca di A. Yu. Petrunichev condotta sotto la guida di E. A. Tsvetkov, abbiamo l'opportunità di presentare alcuni dati unici ottenuti da questi autori riguardanti la dinamica della compensazione morfofunzionale della laringomalacia. Tutti i pazienti sono stati divisi in 5 gruppi.

• Il primo gruppo: un aumento delle dimensioni verticali della cartilagine a forma di cuneo, combinato con il diradamento delle pieghe piegate a scapolo.
• Il secondo gruppo: le pieghe di cherpalodnagortannye sono assottigliate nelle parti superiori e attaccate in alto all'epiglottide. Nello stesso gruppo, si nota la variante, in cui le pieghe scapolari sono anche assottigliate e hanno l'aspetto di "vele" a forma di coppa, che sono disegnate al centro delle pareti laterali della faringe (2).
• Il terzo gruppo: l'epiglottide è piegata e tirata all'indietro con pieghe corte, nodulari cherpalari.
• Il quarto gruppo: la forma di un epiglottide è normale, ma durante la fonazione si appoggia liberamente in avanti, stesa sulla radice della lingua. La sua radice gioca un ruolo significativo nel lume della laringe e le pieghe di cherpalodnagortannye si diffondono lungo le sue superfici laterali.
• Quinto gruppo: tessuti in eccesso delle sezioni posteriori della laringe anteriore.

Laryngear diagnostico

La diagnosi di laringomalacia comporta un approccio sistematico a questo problema, sviluppato da A.Yu. Petrunichev (2004). Il metodo proposto dall'autore è di portata universale, poiché può essere utilizzato per diagnosticare non solo laringomalacia, ma anche altre malformazioni della laringe. Questo metodo include:

1. la registrazione dei reclami, la raccolta di dati sull'anamnesi della malattia e sulla vita del bambino, più spesso ottenuti dai genitori del bambino; quando si raccoglie un'anamnesi, viene preso in considerazione anche il fatto di una possibile ereditarietà della malattia;
2. effettuando endofibrolaringoscopy del bambino attraverso il naso;
3. radiografia del collo (laringe) nella proiezione laterale;
4. conduzione di laringoscopia diretta di supporto in anestesia (sotto speciali indicazioni);
5. condurre un esame fisico generale del bambino;
6. la raccolta di un'anamnesi della vita e, se necessario, un esame fisico dei genitori e di altri parenti stretti del bambino per stabilire il fatto dell'eredità della malattia.

La formulazione della diagnosi di laringomalizzazione A.Yu. Petrunichev suggerisce di condurre secondo la classificazione dei criteri sviluppati da lui (2004):

1. in forma - leggero e grave grado di laringomalacia;
2. per il periodo clinico (stadio) - compensazione, sottocompensazione e scompenso;
3. sul decorso clinico - tipico e atipico (grave, asintomatico, prolungato).

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Trattamento della malaria laringea

Il trattamento della laringomalacia è fondamentalmente lo stesso di quello con striato congenito. Con pronunciati cambiamenti anatomici che compromettono in modo significativo la funzione respiratoria e di formazione della voce della laringe, viene mostrato il corrispondente intervento chirurgico volto a rafforzare le pareti del vestibolo della laringe.

Qual è la prognosi della laringomalacia?

La laringomalacia ha una prognosi favorevole, tuttavia, nelle forme gravi, specialmente con le forme prolungate, può essere discutibile sia per le gravi complicanze respiratorie sia per una funzione vocale completa.