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Leishmaniosi giovanile
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Epidemiologia della leishmaniosi infantile
La leishmaniosi infantile è una zoonosi . Esistono 3 tipi di focolai di leishmaniosi mediterranea-centroasiatica:
- focolai naturali in cui il patogeno circola tra gli animali selvatici (sciacalli, volpi, roditori, compresi i gopher, ecc.), che costituiscono serbatoi e fonti di invasione in questi focolai;
- focolai rurali, in cui il patogeno circola principalmente tra i cani, principali fonti di invasione, e tra gli animali selvatici. In determinate condizioni, gli animali selvatici presenti in tali focolai possono costituire un serbatoio significativo e, quindi, una fonte rilevante di infezione per la popolazione;
- focolai urbani (sinantropici), in cui la principale fonte di invasione sono i cani, ma il patogeno è presente anche nei ratti sinantropici.
Nel complesso, i cani provenienti da focolai rurali e urbani di leishmaniosi rappresentano la fonte più significativa di infezione da L. infantum negli esseri umani.
La leishmania è trasmessa da diversi tipi di zanzare: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Sono colpiti principalmente bambini di età compresa tra 1 e 5 anni in Nord Africa e nell'Asia sud-occidentale, così come bambini di età compresa tra 5 e 9 anni in Africa orientale. In Cina, Asia centrale ed Europa meridionale, sono colpite tutte le fasce d'età.
L'incidenza è sporadica, con possibili piccoli focolai epidemici nelle città. La stagione dell'infezione è l'estate e la stagione di incidenza è l'autunno dello stesso anno o la primavera dell'anno successivo. I focolai sono localizzati tra 45° N e 15° S e sono registrati nei paesi del Mediterraneo, nelle regioni nord-occidentali della Cina e in Medio Oriente. Casi sporadici sono stati rilevati negli stati dell'Asia centrale e della Transcaucasia.
Quali sono le cause della leishmaniosi infantile?
La leishmaniosi infantile è causata da L. infantum.
Patogenesi e quadro anatomo-patologico della leishmaniosi infantile
La patogenesi della leishmaniosi infantile non differisce significativamente da quella della leishmaniosi indiana; una caratteristica particolare è lo sviluppo di un'affezione primaria nel sito della puntura di zanzara in un certo numero di pazienti.
Sintomi della leishmaniosi infantile
Il periodo di incubazione della leishmaniosi infantile dura da 20 giorni a 3-5 mesi. Nella sede del morso nei bambini di età compresa tra 1 e 1,5 anni, meno frequentemente nei bambini più grandi e negli adulti, si manifesta una papula, talvolta ricoperta di squame, nella sede del morso. È importante valutare correttamente questo sintomo, poiché compare molto prima delle manifestazioni generali della malattia.
I sintomi della leishmaniosi infantile non sono fondamentalmente diversi da quelli della leishmaniosi indiana: si sviluppa un quadro di reticoloendoteliosi parassitaria sistemica. Le caratteristiche più significative della leishmaniosi viscerale mediterraneo-centroasiatica sono l'assenza di leishmaniosi cutanea e il coinvolgimento dei linfonodi nel processo patologico, sia periferici che mesenterici, peribronchiali, ecc. Di conseguenza, nel quadro clinico della leishmaniosi viscerale mediterraneo-centroasiatica, sono possibili manifestazioni di linfoadenite periferica e, meno frequentemente, di mesadenite. L'ingrossamento dei linfonodi peritracheali e peribronchiali può provocare tosse parossistica. Spesso si sviluppa polmonite causata da infezione secondaria.
La malattia della leishmaniosi infantile può manifestarsi in forma acuta, subacuta e cronica.
La forma acuta si manifesta soprattutto nei bambini piccoli e, se non trattata o se la terapia è ritardata, porta alla morte.
La forma subacuta è grave, spesso con sviluppo di complicanze. Senza un trattamento specifico per la leishmaniosi infantile, il paziente può morire entro 5-6 mesi.
La forma cronica della leishmaniosi infantile si manifesta principalmente nei bambini più grandi, meno frequentemente negli adulti. È caratterizzata da un decorso più lieve e, con un trattamento tempestivo, si conclude con la guarigione.
Diagnosi della leishmaniosi infantile
La diagnosi di leishmaniosi infantile si basa sulla storia epidemiologica (soggiorno in aree endemiche) e sui sintomi. La conferma diagnostica di laboratorio è simile a quella della leishmaniosi viscerale indiana. Nel 75% di questi pazienti, la leishmania viene rilevata nel sangue, nell'88% nella cute e quasi sempre nel liquido pleurico.
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Trattamento della leishmaniosi infantile
Il trattamento della leishmaniosi infantile è lo stesso della leishmaniosi viscerale indiana.
La leishmaniosi infantile ha solitamente una prognosi favorevole, ad eccezione dell'infezione mista di leishmaniosi viscerale e HIV.