Danni agli occhi causati da varicella, morbillo e rosolia

Anche l'occhio può essere coinvolto nel processo di altre comuni malattie virali, in particolare varicella, morbillo e rosolia.

Il virus della varicella appartiene al gruppo degli herpes virus, essendo, come detto sopra, un analogo dell'agente eziologico dell'herpes zoster. L'infezione si verifica da parte di una persona malata attraverso le vie respiratorie, con la localizzazione del virus nella pelle e nelle mucose. In concomitanza con un brusco aumento della temperatura corporea, compare un'eruzione cutanea vescicolare a chiazze, in particolare sul viso e sulle palpebre. Questa è accompagnata da fotofobia, lacrimazione, iperemia congiuntivale, sulla quale possono anche comparire bolle. La secrezione dalla cavità congiuntivale è mucosa, successivamente con elementi purulenti. La cheratite risultante è spesso superficiale e puntiforme, gli infiltrati sono colorati con fluoresceina. Il processo nel suo complesso è benigno. Il trattamento consiste nella somministrazione di iniezioni di gammaglobuline, nella lubrificazione dell'eruzione cutanea con verde brillante, nel risciacquo degli occhi con infuso di tè, seguito dall'instillazione di interferone, soluzione di solfato di sodio al 20% e nell'applicazione di un unguento di eritromicina o tetraciclina all'1% dietro le palpebre durante la notte.

La congiuntivite da morbillo è causata da un agente patogeno appartenente ai paramixovirus, che viene trasmesso tramite goccioline aeree attraverso il tessuto linfoide dell'anello nasofaringeo, per poi localizzarsi negli organi. In concomitanza con il catarro delle vie respiratorie superiori, si può verificare un aumento della temperatura corporea sulla mucosa delle guance, sulla congiuntiva delle palpebre, sulle aree di deterioramento e necrosi dell'epitelio, sotto forma di macchie bianche circondate da un bordo rosso: le macchie di Velsky-Filatov-Koplik, che sono un presagio di una piccola eruzione papulare sulla pelle. Il quadro clinico della congiuntivite, talvolta con grave fotofobia, blefarospasmo ed edema palpebrale, è completato da cheratite epiteliale con presenza di erosioni corneali. Con l'indebolimento delle difese dell'organismo, può verificarsi un'infezione banale, come evidenziato dalla secrezione purulenta dalla cavità congiuntivale. Con un trattamento adeguato (gammaglobuline iniettabili e in gocce, interferone e altri agenti virusostatici, vitamine, farmaci desensibilizzanti) i processi generali e locali si risolvono favorevolmente. In caso contrario, possono svilupparsi cheratite profonda, ulcerazione corneale e iridociclite, con conseguente opacità corneale macroscopica e riduzione della vista.

La rosolia, causata dal virus della rosolia, è una malattia infettiva acuta, che colpisce principalmente i bambini, trasmessa attraverso goccioline disperse nell'aria. Le manifestazioni cliniche consistono in catarro delle vie respiratorie superiori e, cosa molto tipica, in una reazione generalizzata dei linfonodi (i linfonodi occipitali, cervicali posteriori e altri si gonfiano e diventano dolenti). Questa reazione è accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea e dalla comparsa di una piccola eruzione cutanea sotto forma di macchie rosa pallido, che scompaiono dopo pochi giorni.

Oltre alle manifestazioni cliniche generali della malattia, si verificano congiuntivite catarrale e cheratite superficiale, che richiedono solo un trattamento sintomatico e interferone. Nonostante l'esito favorevole della malattia, quando si manifesta nelle donne nei primi mesi di gravidanza, può portare a un'infezione del feto con lo sviluppo di rosolia congenita, una causa molto comune di malformazioni e patologie congenite dell'organo della vista (microftalmo, coloboma-membrana vascolare, cataratta, glaucoma).

Paratracoma. Si riferisce a infezioni virali borderline della congiuntiva, i cui agenti causali occupano una posizione intermedia tra i virus tipici e la rickettsia. La malattia è un'infezione urogenitale che colpisce la popolazione di età compresa tra 17 e 35 anni e si trasmette alla congiuntiva attraverso le mani, l'acqua durante il nuoto in piscina in pazienti con uretrite aspecifica. Le donne che soffrono di erosione cervicale e cervicite cronica sono più spesso colpite. Da queste donne in gravidanza, un bambino può contrarre il paratracoma durante il parto. Da quanto sopra, diventa chiaro perché il paratracoma o congiuntivite con inclusioni viene identificato con la congiuntivite da bagno e l'oftalmia neonatale con inclusioni.

La congiuntivite è spesso bilaterale, accompagnata da secrezione mucosa e poi purulenta, edema palpebrale, iperemia e infiltrazione del tessuto congiuntivale, formazione di follicoli sulla piega di transizione inferiore, papille ipertrofiche sulla cartilagine congiuntivale. Il processo è accompagnato da adenopatia, che si verifica al settimo giorno di malattia. Spesso si sviluppa una cheratite avascolare superficiale. La malattia dura 2-3 settimane. La diagnosi è confermata dalla presenza di inclusioni citoplasmatiche ed elementi cellulari linfoplasmatici nel raschiamento congiuntivale.

Una diagnosi corretta è facilitata dalla visita di un urologo e di un ginecologo. Il trattamento generale si riduce alla prescrizione di sulfadimiezina o tetraciclina per 7 giorni, con applicazione locale di unguento all'1% di eritromicina o tetraciclina.

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