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Lesioni del menisco articolari al ginocchio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Codice ICD-10
- M23.6. Altre rotture spontanee del legamento (i) del ginocchio.
- M23.8. Altre lesioni al ginocchio interne.
- S83.2. La rottura del menisco è fresca.
Epidemiologia del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
Le lesioni del menisco al primo posto tra le lesioni intra-articolari del ginocchio e raggiungere il 77%.
[Cosa causa danno al menisco dell'articolazione del ginocchio?
Il meccanismo di rottura del menisco è più spesso associato alla compressione di esso tra le superfici articolari durante una flessione o un'estensione acuta nell'articolazione del ginocchio, specialmente in combinazione con la rotazione dell'anca con uno stinco fisso. Il danno al menisco interno si presenta 5-10 volte più spesso di quello esterno. Ciò è dovuto al fatto che il menisco mediale è più saldamente fuso con la capsula dell'articolazione e il legamento collaterale tibiale, che lo rendono meno mobile. Le rotture del menisco possono essere longitudinali, come le "maniglie dell'annaffiatoio", così come le trombe anteriori o posteriori. L'ultimo si verifica 4 volte meno spesso delle interruzioni nella parte anteriore.
Sintomi del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
Seguendo il tipico meccanismo della lesione, c'è un forte dolore all'articolazione del ginocchio e una restrizione dei movimenti attivi e passivi - "blocco dell'articolazione". Il tentativo di spostarsi, soprattutto verso l'estensione, aumenta notevolmente il dolore.
Spesso, sotto l'effetto del trattamento o del blocco spontaneo dell'articolazione del ginocchio, scompare la sindrome del dolore e il fenomeno della sinovite secondaria. Arriva una presunta "ripresa". Ma in futuro il minimo movimento scomodo, ripetendo il meccanismo della lesione, può causare una ricaduta del blocco dell'articolazione del ginocchio. A volte è crudele e non scompare senza assistenza medica, e in alcuni casi il paziente lo elimina mediante movimenti oscillatori e rotatori dello stinco. Il dolore nell'articolazione dura 1-2 giorni, la sinovite è insignificante o assente. I pazienti non si rivolgono alle cure mediche. Tali attacchi di blocco cominciano a ripresentarsi e possono manifestarsi più volte al mese, una settimana o addirittura un giorno, il che costringe il paziente a cercare aiuto medico.
Dove ti fa male?
Diagnosi del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
Esame e visita medica
Quando la palpazione, la tenerezza è rivelata lungo l'articolazione articolare nella proiezione del menisco. I giunti delle articolazioni. L'emartro e l'effusione reattiva del liquido sinoviale creano un quadro della presenza di fluido libero nell'articolazione del ginocchio - sintomi di gonfiore e ballottamento della rotula. Stinco in posizione forzata: piegato ad un angolo di 30-40 °.
Esaminando i pazienti con rotture del menisco cronico, rivelano i segni caratteristici di questo trauma non trattato.
L'atrofia dei muscoli dell'anca è uno dei segni oggettivi della malattia articolare del ginocchio. Se si chiede al paziente di sollevare una gamba raddrizzata al ginocchio, è possibile identificare l'appiattimento della vasto interno dell'addome sul lato colpito, e contorni più chiaramente definiti sartorio - Chaklin sintomo.
L'articolazione del ginocchio è leggermente piegata, è sempre possibile portare un palmo (un sintomo del "palmo") sotto la persona distesa sul divano. AM Landa descrisse questo sintomo come un sintomo di contrattura da flessione.
La palpazione gap giunto nella zona del menisco danneggiato con un ginocchio piegato determinato dolore moderato, ma se lasciato dito in quella posizione e per raddrizzare il piede del paziente è notevolmente migliorata dolore - sintomo NI Baykova.
In molti pazienti, viene rivelato un sintomo positivo di VP. Perelman: scendere le scale è più difficile a causa del dolore rispetto alla salita.
Laboratorio e ricerca strumentale
Poiché una frattura del menisco non è visibile sulla radiografia del rilievo dell'articolazione del ginocchio, ricorrere all'introduzione di agenti di contrasto o aria. Ma tali studi non sono sempre affidabili. Allo stato attuale, l'artroscopia ha aiutato la diagnosi clinica delle lesioni interne dell'articolazione del ginocchio.
Diagnosi differenziale del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
In un periodo acuto, la patologia è differenziata dalla rottura dell'apparato della capsula e del legamento, livido e frattura intraarticolare; nella fase cronica - dalla meniscopatia, menisco del menisco e menisco.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Trattamento del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
Trattamento conservativo del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
Se c'è un blocco dell'articolazione del ginocchio, viene eliminato. Dotare l'articolazione del ginocchio, evacuare il contenuto e iniettare 10 ml di soluzione di procaina all'1% nella cavità. Il paziente viene messo su uno sgabello alto o un tavolo in modo tale che la coscia si trovi sul piano di seduta e il gambo penda con un angolo di 90 °. Dopo aver atteso 10-15 minuti dall'inizio dell'anestesia, iniziano a rimuovere il blocco.
La manipolazione viene eseguita in quattro fasi:
- il primo stadio: trazione per uno stop al fondo;
- il secondo stadio è la deviazione della parte inferiore della gamba nella direzione opposta al menisco trattenuto;
- il terzo stadio: la rotazione dello stinco all'interno e all'esterno;
- il quarto stadio - stinco liberamente e senza sforzi.
Se il tentativo fallisce, dovrebbe essere ripetuto, ma non più di 2-3 volte. Dopo aver rimosso il blocco, mettere un linge di gesso posteriore dalla punta delle dita al terzo superiore della coscia per 3-4 settimane, designare UHF, ginnastica statica. Dopo la fine dell'immobilizzazione, viene eseguito un trattamento riparativo.
Trattamento chirurgico del danno del menisco dell'articolazione del ginocchio
Con ripetuti blocchi, il trattamento chirurgico viene mostrato allo stesso modo dei casi in cui il blocco non è stato conservativamente gestito per essere eliminato. L'operazione consiste nell'aprire l'articolazione con l'accesso parapatellare e la sua revisione. Quando viene identificato un menisco strappato, viene resecato dappertutto. Le sezioni mobili a sinistra del menisco (di solito il posteriore) possono di nuovo dare il "blocco" dell'articolazione del ginocchio. La ferita è chiusa strato per strato. Applicare un longe in gesso posteriore per 2 settimane. Camminare con le stampelle viene mostrato per 3 settimane. LFK e fisioterapia sono prescritte dal 3 ° giorno.