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Levomicetina
Ultima recensione: 03.07.2025
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Indicazioni Levomicetina
Viene utilizzato per trattare malattie causate dall'attività di batteri sensibili all'azione degli antibiotici (come salmonella, stafilococchi, shigella con neisseria, nonché streptococchi, rickettsie, ceppi di proteus, leptospira con clamidia, klebsiella e alcuni altri microbi).
Grazie al fatto che il farmaco ha diverse forme di produzione, il cloramfenicolo è in grado di penetrare direttamente nella zona interessata nella concentrazione necessaria per la terapia.
Malattie per le quali il farmaco viene utilizzato sotto forma di soluzione o linimento:
- infezioni epidermiche di origine batterica causate dall'attività della microflora sensibile all'azione del cloramfenicolo;
- ulcere di natura trofica;
- foruncoli con piaghe da decubito, nonché ferite e ustioni complicate da infezione;
- ragadi nella zona del capezzolo che compaiono durante l'allattamento.
In caso di otite purulenta, le orecchie vengono trattate con una soluzione alcolica del farmaco.
Le compresse sono solitamente utilizzate per le infezioni delle vie urinarie e biliari causate da microflora sensibile al farmaco. Sono inoltre utilizzate per la brucellosi con febbre paratifoide, così come per la salmonellosi generalizzata, la rickettsiosi, la tularemia con febbre tifoide, la dissenteria e la yersiniosi con tracoma. Inoltre, sono utilizzate per infezioni da meningococco, clamidia, ascesso cerebrale, linfogranuloma inguinale, ferite infette con pus, ehrlichiosi e peritonite purulenta.
Il farmaco in collirio è prescritto per il trattamento dei seguenti tipi di infezioni batteriche che colpiscono gli occhi: episclerite con sclerite, blefarite, congiuntivite con cheratocongiuntivite e cheratite.
Il farmaco non sarà efficace se utilizzato per curare le patologie sopra descritte, ma solo quelle causate da virus, funghi e batteri resistenti al cloramfenicolo.
Farmacodinamica
La levomicetina è un antibiotico prodotto artificialmente. È identica alle sostanze prodotte durante la vita dei microbi Streptomyces venezuelae.
Il cloramfenicolo favorisce la morte di molti microbi Gram-negativi e Gram-positivi (compresi i ceppi resistenti agli effetti della streptomicina e dei sulfonamidi con la penicillina), nonché di rickettsie con spirochete e di alcuni virus di grandi dimensioni.
Il farmaco ha una debole attività contro clostridi, protozoi, Pseudomonas aeruginosa e microbi resistenti all'acido.
L'effetto terapeutico del farmaco si basa sulla capacità del cloramfenicolo di inibire i processi di legame proteico batterico. Il farmaco blocca i processi di polimerizzazione dei residui amminoacidici con attività associata all'attività dell'mRNA.
La resistenza al cloramfenicolo si sviluppa relativamente lentamente nei batteri. La resistenza crociata ad altri farmaci chemioterapici non si verifica solitamente.
Dopo il trattamento locale, la concentrazione richiesta del farmaco viene raggiunta all'interno delle fibre del corpo vitreo, nonché nell'umore acqueo, nell'iride e nella cornea. La sostanza non penetra nel cristallino.
Farmacocinetica
Farmacocinetica dopo somministrazione orale di cloramfenicolo: la velocità di assorbimento è del 90%, la biodisponibilità è dell'80%. Il picco di attività del farmaco è raggiunto in 1-3 ore. La sintesi proteica plasmatica è del 50-60% (nei neonati prematuri raggiunge il 32%).
I valori terapeutici del farmaco nel sangue si mantengono per 4-5 ore dal momento dell'assunzione orale. Circa un terzo della dose assunta viene secreta nella bile e le concentrazioni più elevate si registrano nel fegato e nei reni.
La levomicetina può penetrare la placenta e i suoi valori nel siero fetale possono raggiungere il 30-80% dei valori sierici materni. Il farmaco passa anche nel latte materno.
I processi di biotrasformazione avvengono principalmente nel fegato (90%). L'influenza della normale flora intestinale porta allo sviluppo di processi di idrolisi, a seguito dei quali si formano prodotti metabolici inattivi.
Il periodo di escrezione del farmaco è di 24 ore (questo processo avviene principalmente nei reni, per il 90%). Circa l'1-3% del farmaco viene escreto attraverso l'intestino.
L'emivita della sostanza in un adulto è di 1,5-3,5 ore, in un bambino di età compresa tra 1 e 16 anni è di 3-6,5 ore. Nei neonati (1-2 giorni dalla nascita) questo indicatore è di 24+ ore (se il bambino pesa poco, l'emivita della sostanza è più lunga). Nei bambini tra il 10° e il 16° giorno di vita, il valore T1/2 è di 10 ore.
L'emodialisi non è molto efficace per l'escrezione dei farmaci.
Dosaggio e somministrazione
Schemi per l'uso di colliri.
La levomicetina deve essere instillata nelle sacche congiuntivali degli occhi (1 goccia 3-4 volte al giorno). La durata del ciclo di trattamento è solitamente di 5-15 giorni.
Durante l'instillazione del medicinale, è necessario sollevare la testa, gettarla indietro, quindi abbassare la palpebra inferiore e instillare il farmaco nella cavità risultante (è importante ricordare che il contagocce del flacone non deve toccare la palpebra o l'occhio).
Dopo l'instillazione, premere l'angolo dell'occhio con un dito e non sbattere le palpebre per mezzo minuto. Se non si riesce a mantenere l'ammiccamento, farlo con molta attenzione per evitare che il medicinale fuoriesca dalla cavità oculare.
Per trattare l'otite purulenta, il farmaco viene instillato in una dose di 2-3 gocce in ciascun orecchio (la procedura viene eseguita 1-2 volte al giorno). Se la secrezione dalle orecchie è così abbondante da far scomparire il farmaco, si consiglia di utilizzarlo fino a 4 volte al giorno.
A volte i medici possono consigliare l'uso di gocce nasali in caso di rinorrea di origine batterica.
Utilizzo di gocce per trattare l'orzo.
L'uso di cloramfenicolo, in combinazione con acido borico (presente anche nella levomicetina come coadiuvante), aiuta a prevenire l'insorgenza di infezioni all'interno della congiuntiva, nonché l'insorgenza di complicazioni dopo l'apertura dell'ascesso. Il farmaco accelera anche la maturazione dell'orzaiolo, riduce leggermente il rossore e l'intensità del dolore e, allo stesso tempo, riduce il periodo di recupero di 2-3 giorni.
La terapia deve essere eseguita non solo sull'occhio malato, ma anche su quello sano. La soluzione viene instillata 1-2 gocce con una frequenza di 2-6 volte al giorno. In caso di dolore intenso, il farmaco può essere utilizzato ogni ora.
Come usare compresse o capsule.
Il farmaco deve essere assunto 3-4 volte al giorno (secondo le indicazioni del medico). La dose singola per adulti è di 1-2 compresse da 0,25 g. Sono consentite al massimo 4 compresse da 0,5 g al giorno.
Nelle forme estremamente gravi della malattia (ad esempio febbre tifoide o peritonite), il dosaggio può essere aumentato a 3-4 g al giorno.
La terapia con le compresse può durare al massimo 10 giorni.
Metodi di assunzione dei farmaci contro la diarrea.
Il farmaco viene spesso utilizzato per curare la diarrea causata da un'intossicazione alimentare e anche nei casi in cui i disturbi intestinali sono causati da un'infezione batterica.
In caso di diarrea, le compresse devono essere assunte prima dei pasti: 1 compressa a intervalli di 4-6 ore. La dose massima giornaliera consentita è di 4000 mg. Se il disturbo scompare dopo l'assunzione della prima compressa da 0,5 g, la seconda non può essere assunta.
Utilizzo di farmaci per curare la cistite.
La cistite viene solitamente trattata con compresse. Nelle forme più gravi della malattia, il medico può prescrivere iniezioni di farmaci (la soluzione viene preparata a partire da polvere, diluita in acqua per iniezione o novocaina) o un'iniezione endovenosa a getto di cloramfenicolo in soluzione di glucosio.
In assenza di altre indicazioni, per la cistite il farmaco viene assunto in dose standard a intervalli di 3-4 ore.
Schemi per la nomina di soluzione alcolica.
La levomicetina in questa forma medicinale è utilizzata per trattare l'epidermide interessata o per l'applicazione sotto una benda sigillata.
La durata della terapia è determinata dalla natura del decorso della malattia, dalla sua gravità e dall'efficacia delle procedure terapeutiche.
I capezzoli screpolati devono essere lubrificati con una soluzione allo 0,25% dopo ogni poppata. Questo trattamento dovrebbe durare al massimo 5 giorni.
Metodi di utilizzo del linimento.
Prima della procedura di trattamento, è necessario pulire la ferita o l'epidermide ustionata da masse di tessuto necrotico e pus. Inoltre, prima di applicare il linimento, la ferita viene trattata con un disinfettante: può essere miramistina allo 0,01%, clorexidina allo 0,05%, furacilina a base acquosa allo 0,02% o perossido di idrogeno al 3%.
La zona interessata viene trattata con un sottile strato di farmaco, dopodiché viene coperta con una benda sterile. Inoltre, si può imbevere un piccolo pezzo di garza con un linimento e poi applicare il farmaco sulla ferita o coprire la superficie dell'ustione.
Durante il trattamento delle zone ferite, il farmaco viene utilizzato una volta al giorno, mentre in caso di ustioni, viene utilizzato una volta al giorno o 2-3 volte a settimana (in questo caso, la frequenza delle procedure dipende dall'abbondanza del contenuto purulento rilasciato).
Nel trattamento delle infezioni epidermiche di origine batterica, le aree interessate vengono trattate con un sottile strato di preparato (dopo le procedure preliminari sopra descritte) 1-2 volte al giorno, senza bendaggio. Si raccomanda inoltre (se possibile) di massaggiare la sostanza sulla zona interessata fino a completo assorbimento. In questo caso, è necessario trattare piccole aree di epidermide sana intorno all'area interessata.
Le aree umide devono essere asciugate con una garza prima di utilizzare la Levomicetina.
Se il farmaco viene utilizzato sotto medicazioni, l'applicazione deve essere effettuata una volta al giorno.
La dose singola è di 0,25-0,75 g; la dose giornaliera è di 1000-2000 mg di cloramfenicolo. Per un ciclo terapeutico per un paziente di 70 kg di peso, è necessario utilizzare fino a 3000 mg del farmaco.
I capezzoli screpolati devono essere trattati con uno spesso strato di linimento, utilizzando un fazzoletto.
Utilizzo di farmaci per eliminare l'acne.
Grazie alla sua capacità di sopprimere rapidamente l'infiammazione e lo sviluppo dell'infezione, il farmaco (soluzione alcolica o compresse) può essere utilizzato per curare l'acne.
Per pelli problematiche, si consiglia di utilizzare una soluzione terapeutica all'1%. È consigliabile applicarla in modo puntuale per evitare di seccare eccessivamente l'epidermide e la comparsa di batteri resistenti al cloramfenicolo, che in futuro potrebbero causare lo sviluppo di acne purulenta difficile da trattare.
Il farmaco viene utilizzato dal momento della comparsa del brufolo fino alla sua completa scomparsa. È importante ricordare che il farmaco non può essere utilizzato a scopo preventivo.
Nel trattamento di brufoli rossi infiammati e acne, il farmaco viene solitamente utilizzato in combinazione con altri medicinali.
Nella maggior parte dei casi, per eliminare l'acne vengono utilizzate le seguenti combinazioni di diversi farmaci con Levomicetina:
- Il medicinale si usa insieme alla tintura di calendula e all'aspirina. Sono necessarie 4 compresse di cloramfenicolo e aspirina, che devono essere frantumate in polvere e poi versate nella tintura di calendula (sono necessari 40 ml di sostanza);
- cloramfenicolo con etanolo, acido borico e acido salicilico. Per preparare il medicinale, i componenti devono essere miscelati nelle seguenti proporzioni: 5 ml di acido salicilico (2% liquido), 50 ml di etanolo e acido borico e 5 g di cloramfenicolo;
- alcol canforato (80 ml) con acido salicilico (30 ml di sostanza al 2%), cloramfenicolo (4 compresse) e streptocida (10 compresse).
Sulla base dei commenti dei pazienti, si può comprendere che le sostanze sopra descritte sono altamente efficaci nel trattamento dell'acne individuale, ma i problemi più estesi devono essere affrontati eliminando prima la causa interna della comparsa dei sintomi sotto forma di acne.
Utilizzare Levomicetina durante la gravidanza
Sia la levomicetina sistemica che quella topica non devono essere prescritte alle donne in gravidanza. In caso di assunzione durante l'allattamento, il neonato deve essere trasferito all'allattamento artificiale.
In presenza di indicazioni mediche, è possibile prescrivere colliri durante l'allattamento o la gravidanza, ma rispettando scrupolosamente le dosi indicate nelle istruzioni.
Controindicazioni
Principali controindicazioni:
- la presenza di intolleranza nel paziente;
- depressione dei processi di emopoiesi nel midollo osseo;
- forma acuta di porfiria, che ha natura intermittente;
- Carenza dell'enzima G6PD;
- insufficienza epatica o renale.
I farmaci applicati esternamente non vengono utilizzati sulle ferite granulari di grandi dimensioni e nemmeno sulle epidermidi affette da funghi, psoriasi o eczema.
Alle persone che hanno precedentemente utilizzato citostatici o si sono sottoposte a radioterapia, così come ai neonati (in particolare quelli di età inferiore a 1 mese) e alle donne in gravidanza, il farmaco può essere prescritto solo in presenza di precise indicazioni mediche.
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Effetti collaterali Levomicetina
L'uso del farmaco può comportare la comparsa di effetti collaterali sistemici:
- disturbi che interessano la funzione digestiva: diarrea, vomito, sintomi dispeptici, nausea, disbatteriosi e irritazione della mucosa orale o della faringe;
- problemi con i processi di emopoiesi o emostasi: trombocitopenia, leucopenia o reticolocitopenia, e in aggiunta, anemia aplastica e ipoemoglobinemia con agranulocitosi;
- disturbi che interessano il funzionamento del sistema nervoso e degli organi sensoriali: neurite del nervo ottico, disturbi del gusto o della coscienza, disturbi motori o mentali, depressione, mal di testa, delirio, allucinazioni (possono essere visive o uditive) e deterioramento dell'acuità uditiva/visiva;
- segni di aumentata sensibilità;
- sviluppo di un'infezione secondaria di origine fungina;
- dermatite;
- forma cardiovascolare di collasso (solitamente nei neonati di età inferiore ai 12 mesi).
L'uso di linimenti, colliri e, insieme a questi, una soluzione alcolica può provocare la comparsa di sintomi allergici locali.
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Overdose
Gravi complicazioni associate all'emopoiesi si verificano spesso con l'uso prolungato di levomicetina in dosi giornaliere superiori a 3000 mg. I segni della fase cronica dell'avvelenamento includono: ipertermia, pallore dell'epidermide, sanguinamento con emorragie, mal di gola e sensazione di debolezza o affaticamento.
L'uso di dosi elevate nei neonati può causare la cosiddetta sindrome "grigia", le cui principali manifestazioni includono: l'epidermide assume una colorazione grigio-bluastra, flatulenza, ipotermia, vomito, acidosi e, in aggiunta, insufficienza del sistema cardiovascolare e collasso circolatorio. A ciò si aggiungono un disturbo del ritmo respiratorio e l'assenza di reazioni nervose, oltre al coma.
In 2 casi su 5, i neonati muoiono. La causa del decesso è l'accumulo del farmaco nell'organismo, associato all'immaturità degli enzimi epatici, nonché all'effetto tossico diretto del farmaco sul miocardio.
La sindrome cardiovascolare si sviluppa quando i livelli di cloramfenicolo nel plasma superano i 50 mcg/ml.
Per eliminare i disturbi, è necessario eseguire una lavanda gastrica e somministrare alla vittima enterosorbenti con lassativi salini; inoltre, viene eseguito anche un clistere di pulizia. In caso di intossicazione grave, vengono eseguite misure di emoassorbimento e sintomatiche.
Dosi elevate di collirio possono causare un temporaneo deterioramento della vista. In caso di sovradosaggio, sciacquare gli occhi con acqua corrente.
In caso di intossicazione con forme medicinali esterne possono verificarsi irritazioni delle mucose o dell'epidermide, nonché sintomi locali di intolleranza.
Interazioni con altri farmaci
Se usato localmente non si sviluppano interazioni farmacologiche.
Il cloramfenicolo potenzia le proprietà dei farmaci antidiabetici (aumentandone i livelli nel plasma e inibendone il metabolismo epatico) e, con ciò, l'effetto dei farmaci che sopprimono i processi emopoietici nel midollo osseo.
Il farmaco impedisce lo sviluppo dell'effetto battericida della penicillina.
Inoltre, il farmaco riduce il metabolismo del fenobarbitale e del warfarin con la fenitoina, aumentando i loro valori nel plasma sanguigno e riducendo la velocità dei loro processi di escrezione.
L'associazione di Levomicetina con eritromicina, clindamicina o lincomicina comporta un indebolimento reciproco delle proprietà medicinali di questi farmaci.
Per prevenire l'effetto soppressivo sull'ematopoiesi, si deve evitare l'uso combinato di cloramfenicolo e sulfonamidi.
Condizioni di archiviazione
La levomicetina sotto forma di soluzione alcolica, collirio o compresse deve essere conservata a temperature non superiori a 25°C, mentre sotto forma di linimento a temperature comprese tra 15 e 25°C.
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Data di scadenza
La levomicetina può essere utilizzata entro 5 anni dalla data di produzione del medicinale (per le compresse). La durata di conservazione della soluzione alcolica è di 12 mesi; quella del linimento e del collirio di 24 mesi. Tuttavia, dopo l'apertura della confezione, il collirio può essere utilizzato solo per 15 giorni.
Domanda per i bambini
Uso di farmaci in compresse in pediatria.
Questa forma di farmaco deve essere assunta con un monitoraggio regolare dei livelli sierici di cloramfenicolo. Tenendo conto della fascia d'età, il dosaggio giornaliero del farmaco nei bambini varia da 25 a 100 mg/kg.
Per i neonati di età inferiore a 14 giorni (inclusi i prematuri), la dose giornaliera del farmaco è calcolata come segue: 6,25 mg/kg per dose. Il farmaco deve essere assunto fino a 4 volte al giorno.
Ai neonati di età superiore alle 2 settimane devono essere somministrati 12,5 mg/kg del farmaco per dose (a intervalli di 6 ore) o 25 mg/kg (a intervalli di 12 ore).
In caso di trattamento di forme gravi di infezioni (ad esempio meningite), la dose giornaliera viene aumentata a 75-100 mg/kg.
Schema di applicazione del farmaco per la diarrea.
Il farmaco può essere utilizzato solo su prescrizione medica. Tuttavia, viene spesso utilizzato nei bambini che soffrono di disturbi intestinali.
Solitamente, ai bambini di età compresa tra 3 e 8 anni viene prescritta una dose di 375-500 mg al giorno (125 mg per dose); ai bambini di età compresa tra 8 e 16 anni la dose dovrebbe essere di 0,75-1 g al giorno (0,25 g per dose).
In caso di diarrea, è consentito assumere il farmaco una sola volta. Se le condizioni del bambino non migliorano e i sintomi negativi persistono per 4-5 ore dopo l'assunzione del farmaco, è necessario consultare un medico.
Utilizzo di colliri nei bambini.
I neonati (fino a 1 mese di vita) possono usare le gocce solo in presenza di precise indicazioni. Questo rimedio viene prescritto anche ai neonati con grande cautela. Di solito, si instilla 1 goccia nelle sacche congiuntivali a intervalli di 6-8 ore.
Ai bambini di età inferiore ai 10 anni non devono essere prescritte gocce di orzo.
Istruzioni per l'uso di farmaci per uso esterno nei bambini.
La soluzione medicinale non può essere utilizzata nei neonati di età inferiore ai 12 mesi e il linimento non è prescritto ai neonati e ai bambini prematuri.
Analoghi
Gli analoghi del farmaco sono Fluimucil (per compresse), Bactroban, Gentamicina, Sintomicina con Levofenizolo (generico), Lincomicina, Neomicina, Baneocina con Fuziderm e Fucidin (per linimento e soluzione).
Recensioni
La levomicetina sotto forma di soluzione o compresse è utilizzata principalmente per il trattamento dell'acne. Le recensioni indicano che, sia nel caso di trattamento esterno con una soluzione pura che nel caso di utilizzo di formulazioni combinate (con levomicetina, aspirina, tintura di calendula, ecc.), il farmaco elimina l'acne in modo rapido ed efficace (bastano pochi giorni).
Molti commenti positivi sono stati lasciati anche riguardo ai colliri del farmaco. Di solito agiscono in modo più efficace.
Tra i vantaggi, i pazienti spesso sottolineano anche il basso costo del farmaco.
Attenzione!
Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Levomicetina" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.
Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.