Linfonodi

I linfonodi (nodi linfatici) si trovano solitamente in prossimità dei vasi sanguigni, più spesso in prossimità delle grandi vene, solitamente in gruppi, da pochi linfonodi a dieci o più. Tenendo conto delle peculiarità della posizione (principio anatomico e topografico), nonché della direzione del flusso linfatico dagli organi (principio di regionalità), nel corpo umano si contano circa 150 gruppi regionali di linfonodi (dal latino regio - regione, area). Di conseguenza, le aree di localizzazione sono: linfonodi lombari (nodi linfatici lumbales), linfonodi ascellari (nodi linfatici axillaris), ecc. Un gruppo di linfonodi può avere il nome del vaso sanguigno adiacente: linfonodi celiaci (nodi linfatici coeliaci), linfonodi iliaci (nodi linfatici iliaci).

In alcune aree del corpo umano, gruppi di linfonodi sono disposti in due strati, uno sopra l'altro. Tra questi gruppi è solitamente presente una fascia. In questi casi, i linfonodi che si trovano sulla fascia sono chiamati superficiali, mentre quelli che si trovano sotto la fascia sono chiamati profondi: ad esempio, sulla fascia larga della coscia si trovano i linfonodi inguinali superficiali (nodi linfatici inguinali superficiali), e sotto la fascia si trovano i linfonodi inguinali profondi (nodi linfatici inguinali profondi).

Nelle cavità corporee: toracica, addominale, pelvica - i linfonodi si trovano vicino agli organi interni e sulle pareti delle cavità. Data la posizione dei linfonodi, i primi di essi sono solitamente chiamati linfonodi viscerali (nodi linfatici viscerali). Si tratta di gruppi di linfonodi come mediastinici, broncopolmonari e tracheobronchiali nella cavità toracica; pararettali, paravescicali e parauterini nella cavità pelvica. Sulle pareti delle cavità si trovano i linfonodi parietali (nodi linfatici parietales). Questi includono i linfonodi parasternali, intercostali e diaframmatici superiori nella cavità toracica; lombari, epigastrici inferiori e diaframmatici inferiori nella cavità addominale; iliaci: linfonodi comuni, esterni e interni nella cavità pelvica.

I linfonodi sono di colore grigio-rosato, rotondi, ovoidali, a forma di fagiolo e persino nastriformi, con dimensioni che vanno da una capocchia di spillo (0,5-1,0 mm) a un grosso fagiolo (30-50 mm o più di lunghezza). Ogni linfonodo è ricoperto esternamente da una capsula di tessuto connettivo. All'interno del linfonodo, si trovano uno stroma di tessuto connettivo (reticolare) e un parenchima, rappresentato da tessuto linfoide. Esiste anche un sistema di canali interconnessi - i seni linfatici - attraverso i quali scorre la linfa. Sotto la capsula si trova il seno sottocapsulare (marginale), che si dirige con le sue estremità direttamente verso la porta del linfonodo. Da questo, i seni intermedi (prima corticali, poi cerebrali) si diramano nel parenchima del linfonodo e, in corrispondenza della porta dell'organo, passano nel seno portale. Anche il seno sottocapsulare si apre in questo seno.

La linfa entra nel linfonodo attraverso i vasi linfatici afferenti (VDSA afferenti). Questi vasi, in numero di 2-4, si avvicinano alla superficie convessa del linfonodo, perforano la capsula e confluiscono nel seno sottocapsulare (marginale). Quindi, attraverso questo seno e i seni intermedi, che si trovano nel parenchima del linfonodo e comunicano tra loro, la linfa entra nel seno portale. Dal seno portale fuoriescono 1-2 vasi linfatici efferenti (vasi efferenti), attraverso i quali la linfa fuoriesce dal linfonodo. Nel lume dei seni midollari è presente una rete a maglie sottili formata da fibre e cellule reticolari. Quando la linfa attraversa il sistema sinusale del linfonodo, le particelle estranee che sono entrate nei vasi linfatici dai tessuti (corpi microbici, cellule morte e tumorali, particelle di polvere) vengono trattenute nelle anse della rete. I linfociti entrano nella linfa dal parenchima del linfonodo.

Attraverso i vasi linfatici efferenti, la linfa proveniente da alcuni linfonodi viene diretta ai linfonodi successivi presenti sul suo percorso o ai vasi collettori, tronchi e dotti linfatici. In ogni gruppo regionale, i linfonodi sono collegati tra loro da vasi linfatici internodali. Attraverso questi vasi, la linfa scorre da un linfonodo all'altro nella direzione del flusso generale, verso l'angolo venoso. Nel suo percorso da ciascun organo, la linfa passa attraverso almeno un linfonodo e più spesso attraverso diversi. Ad esempio, lungo il percorso del flusso linfatico dallo stomaco ci sono 6-8 linfonodi, mentre dal rene la linfa passa attraverso 6-10 linfonodi. Solo l'esofago fa eccezione. Dalla sua parte media, alcuni vasi linfatici scorrono direttamente nel dotto toracico adiacente, bypassando i linfonodi. Pertanto, nel cancro esofageo, le cellule tumorali con la linfa entrano nel dotto toracico e poi nel sangue, senza passare attraverso i linfonodi. In rari casi anche singoli vasi linfatici del fegato confluiscono direttamente nel dotto toracico.