Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Mal di testa dopo puntura lombare
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Il mal di testa può essere il risultato di una diminuzione del volume e della pressione del liquido cerebrospinale (CSF) dovuta alla puntura lombare o come risultato del liquido cerebrospinale.
Escrezione CSF mediante puntura lombare (LP) riduce il volume e la pressione del fluido cerebrospinale, come nel caso di liquorrhea spontanea (ad esempio, cisti aracnoidee canale spinale, che può essere strappata dalla tosse o starnuti). Alzare la testa in posizione seduta o in piedi porta allo stiramento delle sensibili membrane cerebrali della base del cranio, causando un mal di testa. Un forte mal di testa dipende dalla posizione del corpo ed è accompagnato da dolore al collo, meningismo e vomito. Il mal di testa si calma solo quando è sdraiato.
Mal di testa dopo puntura lombare è abbastanza comune, di solito si sviluppa nell'intervallo da poche ore a uno o due giorni dopo la procedura e può essere debilitante. Il rischio di sviluppare mal di testa dopo la puntura lombare è aumentato nei giovani con un peso corporeo ridotto. Il rischio può essere ridotto utilizzando aghi di piccole dimensioni. La quantità di liquido cerebrospinale ritirato e la durata della permanenza in posizione supina dopo la puntura lombare non influenzano la frequenza degli episodi di cefalea.
Il mal di testa dopo la puntura lombare è clinicamente ovvio e le misure diagnostiche vengono raramente eseguite; altre varianti di cefalea ipotensiva richiedono ulteriori ricerche utilizzando CT o MPT. L'MPT con gadolinio mostra un diffuso accumulo di contrasto in un guscio duro e, in casi gravi, uno spostamento verso il basso del cervello. La pressione del liquido cerebrospinale è solitamente ridotta o non determinata se il paziente è rimasto in posizione eretta per qualche tempo (la gravità aumenta la perdita di liquido cerebrospinale).
Le misure prioritarie sono l'adozione di una posizione orizzontale, l'introduzione della terapia infusionale, l'uso di una benda elastica addominale, l'assunzione di analgesici leggeri e caffeina. Se queste misure non eliminano il mal di testa dopo la puntura lombare entro 24 ore, puoi provare il "sigillo epidurale" (iniezione di diversi millilitri della vena della vena nello spazio epidurale). Interventi chirurgici per la liquorrea spontanea sono raramente richiesti.
[Maggiori informazioni sul trattamento
Farmaci