Malattia da siero

La malattia del siero è una reazione immunopatologica sistemica all'introduzione di proteina estranea parenterale, siero di animali. Può comparire sia con l'introduzione ripetuta, sia con l'introduzione primaria di siero estraneo. La malattia sierosa si verifica nel 5-10% dei pazienti che sono stati iniettati con siero estraneo.

Acquisito nel corpo del bambino, la proteina estranea circola nel sangue, provoca la sintesi di anticorpi con la successiva formazione di complessi immuni, la loro deposizione sui tessuti con danno a quest'ultimo e il rilascio di sostanze biologicamente attive.

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Cause di malattia da siero

La malattia da siero può svilupparsi sia con ripetute, sia con l'introduzione iniziale di siero estraneo (contro il tetano, la difterite, la rabbia, i morsi di serpente, il botulismo o la cancrena dei gas). La sindrome del siero è talvolta nota dopo l'introduzione della y-globulina, del siero antinfiammato, della puntura d'insetto.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della malattia da siero importanza principale è circolazione prolungata della proteina estranea nel sangue, la formazione di antigeni secondari e complessi più immuni (con la partecipazione obbligatoria del complemento), deposizione di immunocomplessi circolanti nei tessuti con danno loro (III tipo reazioni di ipersensibilità, reazioni allergiche, tipo di sviluppo fenomeno di Artyus). Il periodo di incubazione della malattia è di 1-2 settimane. In altri casi, quando il quadro clinico caratteristico si sviluppa più velocemente (nei primi 1-5 giorni dopo l'applicazione del siero), un ruolo importante nella patogenesi giocare una pelle-sensibilizzanti anticorpi (reagin - IgE) e di reazione allergica si verifica sul tipo anafilattico.

Sintomi di malattia da siero

I sintomi della malattia da siero sono caratterizzati dalla comparsa di dolore e gonfiore nel sito di iniezione del siero al 7 ° -10 ° giorno dopo la sua somministrazione. Il paziente ha la febbre, un aumento dei linfonodi regionali, a volte un danno articolare (artralgia, edema), sulla pelle appare un'orticaria papulosa o eritematosa prurito; congiuntivite. I sintomi dal sistema cardiovascolare sono annotati: tachycardia, attenuazione di toni, espansione dei confini del cuore. Riduzione della pressione sanguigna Il bambino in tenera età può avere una lesione del tratto gastrointestinale: si verifica vomito, le feci diventano frequenti con il muco, si verifica "colica intestinale". Nelle urine può apparire proteinuria, microembruria. A volte, nelle gravi condizioni sieriche, l'edema laringeo può svilupparsi con lo sviluppo della respirazione stenotica, l'asfissia, la sindrome emorragica. In forme lievi, la scomparsa dei sintomi clinici può verificarsi 2-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia da siero, nei casi più gravi, dopo 2-3 settimane.

Prognosticamente sfavorevole per il pieno recupero: cuore grave, reni, sistema nervoso, sviluppo della sindrome emorragica, edema della laringe.

Trattamento della malattia da siero

Con un flusso facile prescrivere antistaminici, soluzione di cloruro di calcio al 10% o soluzione di gluconato di calcio al 10%, prescrivere acido ascorbico, di routine. Nei casi più gravi, il prednisolone viene somministrato ad un ritmo di 1 mg / kg di peso corporeo al giorno in un breve periodo. Con un prurito acuto - sfregamento locale soluzione al 5% di alcol al mentolo. Con la sindrome articolare nominano intometatsii, brufen, voltaren.

Prevenzione della malattia da siero

Con l'introduzione di siero animale - antitossina difterica, antitossina del tetano, antitossina botulinica, siero anti-rabbia. Il comitato per le infezioni pediatriche dell'American Academy of Pediatrics raccomanda la seguente sequenza di attività:

• sulla superficie interna dell'avambraccio per fare un graffio, una puntura o una puntura, e dall'alto versare una goccia di siero in una diluizione 1: 100 in soluzione di cloruro di sodio isotonico; la reazione positiva con eritema in diametro più di 3 mm è considerata positiva ("letta" dopo 15-20 min);
• con una reazione negativa ai bambini senza anamnesi allergologica gravata, 0,02 ml di siero in una diluizione di 1: 100 vengono somministrati per via intradermica;
• ai bambini con diatesi atopica viene prima introdotta una diluizione del siero di 1: 1000 e, dopo una reazione negativa, dopo 20 minuti, viene introdotta una diluizione 1: 100, attendere 30 minuti;
• con una reazione negativa, l'intera dose di siero terapeutico viene somministrata per via intramuscolare.

Se necessario somministrazione endovenosa (ad esempio, forma difterite tossico), precedentemente somministrato 0,5 ml di siero, diluito in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, e solo 30 minuti dalla fine della diluizione del siero 1:20 (tasso introduzione di 1 ml / min ). Con l'introduzione dei sieri deve sempre avere una serie di farmaci anti-shock.

Anche un test intradermico, per non parlare della somministrazione sottocutanea e endovenosa, può essere complicato dallo shock anafilattico. Tuttavia, si ritiene che la via endovenosa di somministrazione del siero sia più sicura perché è meglio controllata. I test negativi non garantiscono l'assenza di uno shock anafilattico quando viene introdotta l'intera dose, il che richiede la disponibilità di un kit anti-shock quando vengono somministrati sieri.

Prognosi per malattia da siero

La prognosi è generalmente favorevole, se non vi è alcun danno ai reni.