Otite media allergica

Le malattie allergiche degli ultimi 2-3 decenni costituiscono la maggior parte delle malattie ORL, il che è associato al peggioramento delle condizioni ambientali, alla comparsa di un gran numero di vari additivi alimentari artificiali nei prodotti alimentari e a una generale diminuzione dell'immunità dovuta a molte cause sfavorevoli.

All'inizio della seconda metà del XX secolo, l'otite media allergica è stata identificata come una forma indipendente, tuttavia una descrizione di questa malattia "nella sua forma pura" è praticamente impossibile, poiché si verifica su uno sfondo allergico generale e nella maggior parte dei casi si riferisce a un processo infiammatorio-allergico sistemico localizzato nel rinofaringe, nella tuba uditiva e nella cavità timpanica, cioè in quelle formazioni anatomiche in cui è presente un substrato allergotropico, cioè la mucosa.

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Cause dell'otite media allergica

Nello studio della patogenesi dell'otite media allergica, vengono considerati due processi paralleli: le alterazioni allergiche della mucosa della cavità timpanica, che ne riducono le proprietà immunitarie, e l'introduzione di un agente infettivo al suo interno. L'infezione può penetrare nell'orecchio medio direttamente dalla tuba uditiva, per via linfatica ed ematogena, da focolai infettivi sia vicini che distanti. L'interazione e il reciproco rafforzamento di due processi, infiammatorio e allergico, conferisce all'otite media allergica alcune importanti caratteristiche cliniche. Lo sviluppo di un'otite media allergica acuta è preceduto da edema allergico della mucosa della tuba uditiva e della cavità timpanica e dalla comparsa di secrezione sierosa e trasudato.

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Sintomi dell'otite media allergica

Nell'otite media allergica non si osserva il quadro clinico tipico dell'infiammazione acuta dell'orecchio medio. Il timpano è pallido, ispessito, leggermente sporgente, i contorni uditivi sono levigati, la temperatura corporea è normale o leggermente subfebbrile. La sindrome dolorosa tipica dell'infiammazione acuta dell'orecchio medio è assente. Il paziente è disturbato da congestione auricolare, rumore al suo interno e perdita dell'udito. Il dolore all'orecchio compare solo quando si verifica una reazione infiammatoria secondaria.

Diagnosi dell'otite media allergica

Durante la paracentesi del timpano, dalla cavità timpanica viene rilasciato un muco viscoso contenente un gran numero di eosinofili. Un fluido simile si trova nelle cellule del processo mastoideo. Durante l'infezione secondaria, si forma nella cavità timpanica un contenuto mucopurulento con presenza di polimicrobiota, ma il processo infiammatorio è lento, a lungo termine e difficile da trattare, resistente agli antibiotici. L'otite media allergica si verifica in pazienti con asma bronchiale, con malattie allergiche delle vie respiratorie superiori, nei bambini con diatesi, indeboliti da infezioni infantili.

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Trattamento dell'otite media allergica

Il trattamento dell'otite media allergica è determinato dal quadro clinico di questa forma di otite acuta e si basa spesso su procedure locali, in un contesto di desensibilizzazione generale dell'organismo. Il trattamento chirurgico viene effettuato in caso di rischio di complicanze e in presenza di un processo infiammatorio a lungo termine.